Стенограмма психологической консультации. Пример психологической консультации

Пример работы психолога с клиентом. Он-лайн консультация (ведет Юлия Терехова).

Он-лайн консультация никогда не заменит консультации в живую, это очень ограниченный формат, но здесь вы можете немного познакомится с тем как я работаю и как примерно может выглядеть терапия.

В данном случае мы видим пример женщины, которая на пределе своих сил и возможностей пытается сохранить свою семью. Но та семья в которой она живет сейчас совсем уже не та семья, с которой начиналась ее семейная жизнь. Все очень поменялось и для того, чтобы оставаться сейчас в этих отношениях, ей приходится переступать через себя, свое душевное спокойствие, ей приходится жить в тревоге и постоянно сталкиваться с тем, что вызывает ее раздражение и неприязнь.

Ее внутренний конфликт между тем, чтобы сохранить семью и жить в дискомфортных для нее отношениях, настолько обострен, что она обращается за помощью к психологу и в процессе нашего исследования ей удается сделать выбор и определить для себя как именно она хотела бы жить.

Это очень не простое решение. В решениях, связанных с разводами, обычно не бывает хороших и легких решений, всегда трудно, всегда больно, к таким решениям люди обычно приходят, когда уже больше не видят никаких возможностей сохранить семью. Когда пройдена точка невозврата. В данном примере решение женщины связано с разводом, и я поддержала ее, я думаю, что ей очень нелегко, она сделала все, что могла, но не все зависит от нее – в отношениях участвуют двое. И они оба влияют на то возможно ли сохранить отношения или нет. В одиночку невозможно наладить отношения.

Бывают и другие случаи, когда люди хотят остаться в отношениях, когда отношения для них не являются столь отравляющими, как в предыдущем случае, и они готовы искать способы сохранять и налаживать свои отношения, ну и тогда мы работаем в этом направлении.

Ко мне обращаются много женщин, много пар – гетеросексуальных и гомосексуальных - и у всех, как правило, много обид друг на друга и разочарований, недопониманий, соревнований, им не удается сохранить тепло и близость своих отношениях, и даже наоборот они скорее становятся чужими людьми, объединенные общим жилищем. В процессе терапии мы* помогаем им услышать друг друга, рассказать о своих чувствах и переживаниях, помогаем встретиться друг с другом и вновь обрести уважение и связанность.

*(в парной терапии я работаю совместно с Марией Романцовой).

Елена:

«Здравствуйте, Юлия! Если вы не против, опишу свои проблемы в сообщении. Причина - я слишком стеснительна, не хочу чтобы кто-то из знакомых узнал про мои личные проблемы. Мне 34. У меня не складываются отношения в семье».

Терехова Юлия – психолог:

«Да, Елена, пишите».

Елена:

«Спасибо. Мои проблема в том, что муж пьет. А как напьется, пристает и ругается. Да так, что у меня терпение заканчивается и я ухожу от него к своим родителям с двумя нашими детьми. Сейчас такой период. Уже месяц живем раздельно.

Знаю, что он не изменится никогда. Мы не враги, видимся каждый день. Он по мне скучает. Но если я вернусь, все повторится».

Терехова Юлия – психолог:

«Елена, и в чем ваш вопрос?»

Елена:

«Как мне быть? Решиться на развод или сохранить семью? Если семья, как жить с ним и сохранять самообладание, не переживать по поводу его обидных слов».

Терехова Юлия – психолог:

«А вы пробовали с ним разговаривать по поводу его злоупотребления алкоголем»?

Елена:

«Конечно, и не раз! Он обещает, что больше не будет, извиняется, но потом все повторяется снова».

Терехова Юлия – психолог:

«Возвращаясь к вашим словам про сохранение семьи, хочу поделится своим впечатлением от этих слов. Для меня это слышится похожим на: "как так задавить и сломать себя, чтобы я все-таки смогла жить с этим человеком».

Елена:

«Юлия, вы совершенно правы в своей оценке. В точку».

Терехова Юлия – психолог:

«Кажется, что вы хотите сломать или свернуть в какой-то узел что-то живое и очень ценное – себя. А правда ли вам нужно это делать»?

Елена:

«Каждый раз я ухожу навсегда. И возвращаюсь перешагнув через себя».

Терехова Юлия – психолог:

«А что вас заставляет перешагивать через себя»?

Елена:

«Боязнь одиночества. Не могу отпустить прошлое, то что связывает меня с мужем. Не могу решиться на новую жизнь».

Терехова Юлия – психолог:

«Мне очень понятен ваш страх. Распишите пожалуйста поподробнее, каким вы видите это страшное одиночество и что вы не можете отпустить из того, что связывает вас с мужем. Что страшного в новой жизни»?

Елена:

«Я ее просто не представляю».

Терехова Юлия – психолог:

Попытайтесь мне все-таки ответить на вопрос. Распишите пожалуйста поподробнее, каким вы видите это страшное одиночество и что вы не можете отпустить из того, что связывает вас с мужем? Это важно.

Елена:

«Юлия, я мечтала с детства о дружной семье. И мне жалко себя за свою несбывшуюся мечту. Мне кажется, пока я не развелась, ещё не все потеряно, а расставшись с мужем навсегда, придется похоронить свою мечту. Новые связи меня пугают.

А с мужем я начала дружить еще с 17 лет. Поженились когда мне было 25. Двое детей.

В перспективе: я с мужем развожусь, мы делим имущество, надо будет постараться, чтобы у меня было жилье, где я смогу жить с детьми и мы спокойно живем в этом доме - я и мои дети. Эти мысли у меня вызывают улыбку».

Терехова Юлия - психолог

«Елена, вы писали: «расставшись с мужем навсегда, придется похоронить свою мечту», - а правда ли, что с ним вы сможете построить ту дружную семью, о которой так мечтали? Можно ли ее построить с этим конкретным человеком?

И про несбывшуюся мечту, это, правда, очень и очень грустно. Но пока для вас она похоже не сбылась.

Вы пишите, что вы улыбаетесь - для меня это сигнал о том, что это то, что для вас хорошо и правильно сейчас. И мне очень радостно за вас, потому что сейчас вы такая, какая вы есть и не насилуете и не переступаете через себя».

Елена:

«Нет, с ним нет. Если не получилось, не знаю со скольких попыток, то уже не получится.

Возможно, это была моя вина, что мы так и не смогли стать равными. Как бы правильней выразиться. Его коробило, что он без высшего образования, пьющая мать, хотя я никогда не упоминала эти вещи как его недостатки - это для меня непринципиально. Он решил принизить меня, вместо того, чтобы работать над собой. Это замкнутый круг. Взаимные обиды и обвинения».

Терехова Юлия – психолог:

«Из того, что вы пишите, я поняла так, что это он, а не вы, не признавал вашего равенства. Елена, скажите, удалось ли вам что-то прояснить для себя»?

Елена:

«Да, Юлия, я понимаю, что насилование себя к хорошему не приведет, я не смогу жить с ним через силу.

По правде говоря, я торможу свою жизнь уже несколько лет. Жду, что кто-то решит мои проблемы для меня, за меня. Это уже вошло в привычку, когда возникает проблема, я успокаиваю себя тем, что пройдет время и все уляжется. Хотя самой уже надоела такая позиция, моя жизнь протекает без моего участия.

Я очень благодарна Вам за то, что Вы меня выслушали и расставили акценты. Вы - хороший психолог, очень тонко чувствуете совершенно незнакомого человека. Я уже не делюсь со своими родными и близкими своими переживаниями, чтобы лишний раз их не беспокоить».

Вот приблизительно так выглядит индивидуальная консультация. Конечно, хочу еще раз подчеркнуть, что при личной встрече можно глубже разобрать важные и интересующие темы, исследовать реакции и отношение к чему-либо, а также узнать, что с чем связано и на чем основано.

Консультация семейного психолога иногда приводит к неожиданным результатам

Иногда консультация семейного психолога приводит к неожиданным результатам, например, психолог может выявить необходимость индивидуальной работы только для одного партнера.

В этой статье мне хочется показать, как различие уровня личностного развития супругов негативно влияет на парное взаимодействие и чем могла бы помочь индивидуальная психотерапия одному из супругов.

В большинстве случаев, подобное различие заключается не только в типологических особенностях личности каждого из них, но и уровне сформированности необходимых личностных способностей. Чем более развита личность, тем успешнее человек справляется с жизненными трудностями. Соответственно, чем менее развита личность человека, тем быстрее он «ломается» под воздействием трудностей. Одной из таких способностей является умение самостоятельно определить, когда человеку нужна помощь и обратиться за ней.

Вот, собственно и почему, в своей практической работе уделяю огромное внимание личностному развитию и наряду с семейным консультированием и психотерапией, провожу индивидуальную терапию и групповые занятия по личностному росту.

Простой пример помощи семейного психолога молодой паре.

У молодой пары без детей (супруги вместе 7 лет) в течение последних пяти лет постоянные проблемы с финансами. Мужчина никак не может найти стабильную работу: то нестабильный заработок, то заработок недостаточный для содержания семьи, то, вообще, нет никакой работы. В семье нарастает напряжение — жена недовольна, жалуется на то, что ей одной тяжело обеспечивать приемлемый уровень жизни, а тут еще муж настаивает на воплощении его фантазии на тему секса втроем. Поскольку для женщины подобные отношения недопустимы, она уговорила мужа обратиться к психологу для разрешения острой ситуации. Основной запрос был таким: «Скажите, что нам делать?».

Для уточнения запроса семейный психолог обратилась к мужу, как он реагирует на предложение жены? Мужчина отозвался одобрением и поддержкой, поскольку: «Раньше ссор в отношениях не было».

С одной стороны, из системной семейной психотерапии мы знаем, что к семейному психологу, как правило, обращается носитель симптома (человек, который не справляется с ситуацией), но на практике получается, что если один из партнеров имеет более развитую личность и способен оценить, что нуждается в помощи и обратиться за ней, то, скорее всего это говорит за здоровье, чем за его отсутствие. В этой паре однозначно личность женщины лучше сформирована и оказалась более развитой. У нее стабильная работа со средним заработком, на работе ровные отношения, есть близкие подруги, с которыми регулярно встречается и общается. Несмотря на жизненные сложности, она сохраняет позитивный настрой и готова сознательно откликаться на возникающие проблемы. Эмоционально устойчива. С матерью и сестрой сохраняет и поддерживает близкие, теплые отношения. Верно оценивает, что ей подходит, а что нет и сохраняет твердость своей позиции. Почему она сохраняет эти отношения? Она выросла в неполной семье и ценность отношений с мужчиной, даже психологически нестабильным для нее высока: «Я его люблю». В принципе, она довольна отношениями, поскольку в паре есть взаимопонимание и любовь. Однако ей становится тяжело, когда она сталкивается с «непонятными» желаниями мужа, начинает нервничать, и, соответственно, не принимает их, а муж настаивает на их воплощении в реальности.

С другой стороны, у мужа нет постоянного общения с друзьями — встречаются по случаю или общение ограничивается только взаимодействиями с коллегами по работе и женой. Муж вырос в полной семье. Однако отношения с родительской семьей у мужа сложные и конфликтные, что он весьма тяжело переживает. Основной цикл жизни проходит по принципу — работа — дом — работа. Стабильной работы на протяжении последних пяти лет нет. Сильно тревожится из-за невозможности обеспечить достойный финансовый уровень. Однако тревога не является осознаваемой, как и напряжение из-за конфликтов с родителями (осознается только злость). После нескольких уточняющих вопросов мужчина признает, что ему «бывает тяжело и напряжение есть». Однако не может дифференцировать тревогу, но подчеркивает, что мысли о будущем не дают спокойно спать по ночам, также плохо дифференцирует собственные эмоциональные состояния, обращает внимание только на сильные эмоции. В момент обсуждения темы отношений с родителями становится эмоциональным, говорит отрывисто, интонация голоса заметно повышается, меняется в лице. Фантазировать на тему секса втроем стал после какой-то телевизионной передачи, которая его поразила: «Меня пронзило». Фантазии носят циклический характер, то появляются, то исчезают. Как правило, они появляются на работе, когда он «на сутках» и вынужден проводить много времени в одиночестве. Именно в одиночестве, как правило, появляются навязчивые фантазии, а это говорит о том, что уровень тревоги повышается, что весьма характерно.

Смысл фантазий сводится к тому, что он наблюдает за тем, как с его женой занимается сексом другой мужчина. В момент фантазии переживает ревность, страх, что, если это случится на самом деле, то жена может больше заинтересоваться другим мужчиной и бросить его. Однако когда он представляет себе подобную картину, то наряду с негативными переживаниями, получает удовольствие от того, что делает другой мужчина с его женой. Иногда в его фантазиях он одновременно с другим мужчиной овладевает своей женщиной: «…да, орально и вагинально одновременно». Когда я его спрашивала о том, что может чувствовать его жена в этой ситуации, он отвечал, что он хочет, чтобы она была счастлива. Гипотетически, здесь можно предположить, что у мужа есть выраженные садо-мазохистические тенденции, что может говорить о дефиците уверенности в себе и самоутверждения. Проясняя свои предположения, я спросила у мужчины, как он оценивает себя как профессионала. На что он ответил, что с профессиональной точки зрения доволен своими достижениями, но отмечает, что все время на чем-то «зацикливается».

Однако жена говорит о том, что никакого удовольствия от подобных фантазий мужа не чувствует: «Получается, что он, как будто бы, сутенер, а я, как будто бы, проститутка, и он «подкладывает» меня под другого мужчину. Мне это неприятно. Иногда я думаю, что если он не прекратит, то дело может дойти до развода». Когда же я попыталась прояснить у женщины, какие именно чувства вызывают у нее неприятное переживание, она замкнулась, что явилось для меня сигналом к тому, что она очень ранится сложившейся ситуацией и не может откровенно проговорить все свои чувства рядом с мужем. На вопрос о том, что ей мешает проговорить какие именно чувства у нее возникают, она ответила, что тоже не против чего-нибудь остренького, но в пределах разумного. В ответ на мой комментарий, какие чувства появились бы у меня в связи с этой ситуацией (тревога: «что происходит?», ситуация показалась бы мне небезопасной: я бы почувствовала страх, задумалась бы: «ценит ли муж меня лично и наши отношения», «любит ли он меня?», то есть для меня под угрозой оказались бы базовые мотивации отношений), она промолчала. Однако я посчитала необходимым пояснить, что, возможно, муж не так бы настаивал на реализации своих фантазий, если бы знал истинные чувства своей жены и смог бы понять, в связи с чем именно она отказывается его поддержать.

В ответ на подобное замечание жены и мой комментарий, муж сказал о том, что боится потерять их отношения, потому что любит свою жену и не хочет, чтобы ей было неприятно, но не может избавиться от фантазий. Поскольку мужчина сам смог сфокусировать свою проблему, мне удалось еще больше сузить проблематику и подчеркнуть, что, действительно, здесь можно предположить, что фантазии выполняют роль разрядки (дефлексия — в гештальт-терапии механизм прерывания контакта), с помощью которых он может на какое-то время избавляться от напряжения и тревоги, возникающих из-за реальных жизненных событий. Мужчина уточнил, как проявляется тревога, я пояснила. Подумав, мужчина согласился с тем, что фантазии, действительно спасают. Здесь мы видим достаточно часто встречающийся механизм — сексуализацию тревоги.

Соответственно, что для меня как для семейного психолога , гештальт-терапевта, было важно донести до пары следующие вещи:

1. Несмотря на противоречия, супруги сохраняют хороший контакт — могут практически откровенно обсуждать свои проблемы, за исключением признания важности проговаривания негативных чувств, что помогло бы им лучше регулировать парные отношения. Не исключаю тот момент, что смущение могло проявиться в присутствии третьего лица, психолога.

2. Супруги готовы идти друг другу на уступки и хорошо друг к другу относятся. В паре все в порядке с уважением — даже настаивая на реализации своих фантазий, муж старается прислушаться к тому, что говорит жена, поэтому обратился вместе с ней к психологу.

3. Уровень сексуальной совместимости высокий, нет сексуальной аверсии (отвращения друг к другу на сексуальном уровне).

4. Также для меня было очевидно, что навязчивые фантазии мужа выполняют роль психологической разрядки — снятия напряжения, появляющегося из-за высокого уровня тревоги по поводу работы и конфликтов с родителями, с чем мужчина в итоге согласился.

5. Мужу была рекомендована личная психотерапия для наработки навыков регулирования тревоги и напряжения, а также для повышения психологической устойчивости в моменты стресса и для разрешения сложившейся ситуации с работой и родственниками.

Консультация длилась час и я не стала углубляться в исследование природы фантазий мужа, в которых для меня было несколько интересных моментов, оставшихся не проговоренными, в частности, мотив конкуренции и желание принизить жену, по всей видимости, как более социально успешную. Углубление изучение фантазий было невозможным из-за высокого уровня смущения (стыда) и деликатности темы, и больше подходит для индивидуальной психотерапии. Также остался «за бортом» факт повышения супружеской тревоги, как дестабилизирующего фактора, ставящего отношения под угрозу разрыва.

Анализ необходимости индивидуальной психотерапии.

Однако здесь следует отметить, что низкая стрессоустойчивость мужа, проявляющаяся в данный момент времени, говорит о том, что навыков самоподдержки и саморегуляции не хватает, что приводит к дополнительному напряжению в отношениях, поскольку предлагаемый способ разрядки и поведения не подходит для его жены и вызывает конфликты. Следует отметить, что повышая уровень функциональности собственной личности, мужчина мог бы быстрее справиться с проблемами социального взаимодействия и решить проблемы с работой, в том числе и родительской семьей. Такие важные способности, которые проявляются как навыки, в самоуспокоении, самоподдержке в моменты стресса — отражают уровень зрелости личности и увеличивают необходимую стрессоустойчивость в моменты жизненных кризисов. Семь лет партнерских отношений характеризуются все-таки усилением динамики эмоциональных взаимодействий и обострением противоречий, с учетом того, что, как правило, личности супругов не развиваются равномерно.

С уважением, Мария Романцова, семейный психолог, гештальт-терапевт

P.S. По всем вопросам можно обращаться по телефону +7 (926) 197 — 64 — 39

9.1. Психологическое консультирование подростков

Приведенные материалы получены в процессе психолого-психиатри ческого консультирования подростков в городском психоневрологичес ком диспансере объединения "Детская психиатрия" Санкт-Петербурга.

Пример № 1 Подросток Андрей 14-ти лет. Мать обратилась за помощью по причине трудностей общения с сыном. Мать жаловалась, что Андрей стал непослушным, своевольным, слишком самостоятельным: "Он теперь не гово рит мне, где он был и куда уходит. Мне кажется, что я теряю сына. Он стал какой-то замкнутый. Может нагрубить. Раньше он был очень ласковым и до машним ребенком. Теперь у него появились друзья, и он совершенно перестал считаться со мной и с отцом". Юноша учится в 10-м классе. Школьная успева емость хорошая. Учителя никаких странностей в его поведении не отмечают. Андрею было предложено компьютерное тестирование, на которое он охотно согласился. Рассмотрим данные, полученные в результате тестирования.

Комментируя список персонажей (рис. 12), следует отметить, что для тестирования был выбран стандартный репертуар, так как в старшем подро стковом возрасте уже усваиваются основные социальные роли (тем более, что, по предварительным данным, Андрей имеет высокий уровень психичес кого развития). Евгения - бабушка Андрея. Миша, Вася и Дима - его друзья. Саша - младший брат, Даша и Дима - это дети ближайших родственников, с которыми Андрею часто приходится играть.

Выявление конструктов методом триад не вызвало затруднений. При обсуждении конструктов Андрей давал следующие комментарии: "Мама добрая, потому что она не злится на меня даже тогда, когда я чувствую, что обижаю ее. Только она не понимает, что я уже не маленький... Папа строгий - он иногда наказывает меня только потому, что мама пожаловалась на меня... Моя бабушка очень скромная - когда она приходит к нам, то не знает, куда ей сесть... С Мишей приятно поболтать... Вася - с ним не соскучишься, он всегда что-нибудь придумает... Я бы хотел быть таким же силь ным и выносливым, как Дима... Саша всегда задирается, а потом бежит жаловаться родителям... С Дашей невозможно играть - она делает все так, как ей надо... Дима-А боится что-нибудь сделать без мамы, он на все спра шивает ее разрешения... Мне хочется много знать, поэтому я бы хотел побольше ума... Я не уверен, что смогу защитить себя, когда на меня напа дают... Когда я был маленький, мне дома все разрешали." Приведенные комментарии позволяют полнее представить личностное содержание кон структов Андрея.

Проанализируем основные свойства выявленной системы конструктов.

Когнитивная сложность конструктов Андрея достаточно высокая. Наиболее когнитивно сложными являются конструкты 3, 6 и 9. Когнитивно простых конструктов практически нет. Конструкты весьма разнообразны по содержа нию. В равной мере присутствуют эмоциональные конструкты (1, 5, 9, 11) и рациональные (2, 3, 6, 10). Эго-направленных конструктов нет. Отмечается преобладание идеаторных конструктов над моторными. К моторным конструк там можно отнести только 4-й и, с натяжкой, 12-й.

В конструктах 1 и 2 прослеживаются потребности Андрея в отношениях с родителями; потребность в эмоциональном тепле со стороны матери и потребность в справедливости со стороны отца. Конструкт 3 эмоционально нейтрален и-носит созерцательный характер. В то же время он указывает на наблюдательность и высокую сенситивность Андрея. В конструктах 4-6 нахо дят отражение некоторые трудности общения со сверстниками, а также переживания по поводу недостаточного физического развития: мальчик зави дует своим бойким и веселым друзьям, их физической выносливости (на самом деле внешне Андрей не выглядит робким или физически ослаблен ным, так что речь идет скорее о его субъективных притязаниях). По конструк там 7-9 можно заключить, что Андрей не любит покровительствовать упря мым - он хочет сам определять правила игры. С младшим братом у него есть определенный конфликт по поводу лидерства и элементы ревности по от ношению к родителям. В конструкте 10 выражаются интеллектуальные по требности Андрея. Судя по конструкту 11, он обладает высокой самокритич ностью и осознает свою потребность в признании. В конструкте 12 звучит неудовлетворенность зарегулированностью своего поведения в семье и же лание быть более раскованным, "хулиганистым", как в детстве.

Таким образом, уже на этом этапе тестирования видно, что мальчик имеет достаточно высокий уровень психического развития, развитую сенситивность в отношениях с людьми, хорошо контролирует эмоции, самокритичен, характеризуется выраженными коммуникативными и интеллектуальными потребностями. Но компьютерное обследование позволяет получить более обширную информацию об адаптивных психических качествах Андрея.

Обработка результатов тестирования позволяет оценить дополни тельные свойства системы конструктов (рис. 13).

С позиции рыхлости- жесткости систему конструктов Андрея следует оценить как в меру взаимосвязанную и отнести к нормальному типу (доля значимых корреля ций между конструктами составляет 35% - в норме число значимых корреляций колеблется от 25% до 35%). Слишком высоких корреляций не выявлено, т. е. характеристики персонажей, выраженные в конструктах, имеют самостоятельное значение. Все это означает, что в целом система конструктов Андрея достаточно совершенна.

Главный фактор содержит пять значимых конструктов. В этот фактор с соизмеримыми весами вошли эмоциональные ("веселый - грустный"), интеллектуальные ("умный - глупый") и моторные (все остальные) конструкты. В содержании полюсов фактора нет противоречивости, так что фактор можно считать сбалансированным. Левый полюс фактора Андрей интегрировал понятием "Во всех отношениях приятные люди". К ним, как мы видим, относятся персонажи Дима, Саша и Даша. По поводу правого полюса фактора он выразился: "Это занудство". Таким образом, чертами занудства он наделяет бабушку Евгению и приятеля Васю. "Я-реапьное" располагается практически посередине между полюсами фактора, а "Я-идеальное" вместе с "Я-детским" - несколько ближе к "приятным во всех отношениях" людям.

Фактор № 2 содержит четыре значимых конструкта (рис. 15). Половина дисперсии в этом факторе приходится на конструкты "выносливый-не выносливый" и "строгий-не строгий". Этот факт Андрей пояснил: "Для того, чтобы быть выносливым, человек должен быть строгим к себе". Сам Андрей много работает над своим физическим совершенствованием (занимается спортом), кроме этого обнаруженная связь между конструктами играет важ ную роль при оценке других людей. Таким образом, по содержанию фактор № 2 специфичен, однако разбалансированности в нем нет, так как он психологи чески понятен. Мы с Андреем назвали его "спортивным".

Персонажи располагаются близко к полюсам второго фактора, что говорит о категоричности оценок мальчика. Идеалом для Андрея в данном случае явля ются мама, бабушка, Вася и Дима, которые в действительности отличаются спортивностью. "Я-реальное" расположено недалеко от "Я-идеального". Таким образом, у Андрея нельзя отметить закомплексованности. Папа вместе с други ми персонажами оказывается на противоположном полюсе фактора.. Это было прокомментировано мальчиком: "Отец увлекается другим спортом". Мать под твердила, что отец злоупотребляет алкоголем.

Фактор №3 содержит два значимых конструкта (рис. 16). Рассуждая по поводу третьего фактора, Андрей говорил: "Сильный человек, такой как Дима, может быть всегда уверен и ему незачем распускаться. Здесь я, наверное, чем-то похож на бабушку. Она человек сильный, но никогда не бывает уверена в себе. Только я не понимаю, почему и она, и я получились распущенными." Необходимо заметить, что величина этого фактора отно сительно невелика, основной вклад в него вносится конструктом "уверен ный - неуверенный". При этом фактор асимметричен, то есть большинство персонажей тяготеет к левому полюсу фактора. Следовательно, нет основания заострять внимание на выявленном Андреем противоречии. Мы пояснили ему, что в данном случае сочетаются только характеристики левого полюса фактора.

Мы описали ход обсуждения результатов компьютерной обработки. Попробуем дать им психологическую интерпретацию.

1. Оценка уровня психического развития.

Уровень психического развития Андрея должен быть оценен как вы сокий, потому что его система конструктов обладает высокой когнитив ной сложностью, конструкты разнообразные, преимущественно идеатор ные, отсутствуют сильно связанные конструкты.

2. Личностные особенности.

Мы не имеем данных, указывающих на явную акцентуацию характера. В процессе тестирования мы смогли отметить некоторые психологические особен ности Андрея. В отношениях с людьми он, в первую очередь, ориентируется на общее приятие или неприятие. Он человек достаточно эмоциональный и тонко чувствующий, к тому же имеющий повышенную потребность в признании. Как и у многих подростков, его самооценка и оценка им других людей во многом зависит от выраженности мужественных черт характера.

3. Характер и содержание психологических проблем.

У Андрея не выявлено психологических проблем. Впрочем, он сам и не обратился бы за психологической помощью. Причиной обращения послу жила озабоченность матери отсутствием контакта с ребенком.

4. Жизненная позиция в отношении проблемы.

Хотя серьезные психологические проблемы у Андрея отсутствуют, мы все-таки можем отметить активность жизненной позиции мальчика, которая проявляется в его отношениях к себе (стремление к физическо му развитию), к друзьям, которые занимаются спортом, и к отцу, который спортом не занимается.

5. Адаптационный потенциал.

Результаты тестирования свидетельствуют о хорошем адаптационном потенциале Андрея. Кроме особенностей пубертатного возраста, которыми можно объяснить изменения его взаимоотношений с матерью, мы не можем отметить никаких нарушений психической адаптации. О высокой адаптивнос ти, в первую очередь, свидетельствует сбалансированность системы конструктов.

Внутренние и внешние конфликты Андрея характерны для пубертатного возраста. Можно прогнозировать их успешное преодоление за счет достаточ но высоких адаптивных способностей.

Психологические проблемы в полной мере обнаружились у мамы. Мама -очень стеничный, но крайне тревожный человек. Она не может принять сына п овзрослевшим, не доверяет ему, поэтому Андрей вынужден ее обманывать: "Когда я говорю ей правду, она обижается, а я не хочу ее обижать".

Знание психологических особенностей и жизненной позиции Анд рея позволило дать ему соответствующие рекомендации по налажива нию отношений с матерью.

В свою очередь, заручившись позволением Андрея, мы познакомили маму с результатами его тестирования. Она была приятно удивлена, увидев, какие характеристики дает ей сын. Хотя, с позиции Андрея, мать не является человеком "приятным во всех отношениях", ее рейтинг в семье выше отцовского. Андрей ее считает "выносливой", "строгой", "покладистой" и "веселой" (фактор № 2), что совпадает с его идеалом. В то же время он противопоставляет себя матери по третьему фактору, считая ее уверенным человеком. Мать о себе по этим факторам имеет диаметрально противоположное мнение. Таким образом, консультация, проведенная при помощи Методики, способствовала сближению психо логических позиций матери и сына.

Пример №2. Девочка Катя, 15 лет. Мать обратилась в психоневро логический диспансер в связи с суицидной попыткой дочери. По данным анамнеза, Катя перенесла кратковременную ситуационно обусловленную невротическую реакцию с депрессивным компонентом и истинной суици дальной попыткой. Проблемная ситуация состояла в том, что девочка счи тает себя умственно неполноценной. Она утверждает, что якобы после ушиба головы у нее произошла потеря памяти. Незадолго до случившего ся отец грубо выругал ее за школьные неуспехи и пригрозил устроить уборщицей на работе у матери.

Самолюбивый ребенок воспринял эту угрозу всерьез и принял ре шение "лучше не жить". Когда родители были в отъезде, Катя приняла большую дозу лекарства, которое ей было прописано раньше в связи с эпилептифомными приступами. В тяжелом состоянии она поступила в терапевтическую клинику, где после оказания помощи врачи рекомен довали маме показать девочку психиатру. Тестирование по нашей Мето дике дало следующие результаты.

На рисунке 17 представлены списки персонажей и конструктов. Обратим внимание на комментарии, которые Катя давала по ходу формирования этих списков. "Мама - человек заботливый - она не может на меня наплевать, потому что я у нее уже есть. Папа - логик - у него всегда все разложено по полочкам... Мы живем в коммунальной квартире. Ког да я остаюсь одна, соседка любит мне советовать - она все знает и всем любит давать советы."

Катя - единственный ребенок в семье, в которой каждый живет сво ими интересами. Мать постоянно обижена на отца за то, что он редко бывает дома и, возможно, имеет другую женщину. Отец свою воспита тельную роль сводит к нравоучениям, иногда сгоряча прибегает к физическим наказаниям. После уроков в школе Катя большую часть времени проводит дома. На коммунальной кухне пожилая одинокая соседка мно го ей рассказывает "о несчастной женской судьбе" и своими советами "нагоняет скуку".

Отношения с друзьями у Кати не слишком теплые (персонажи 4-6).

«Марина- хороший друг- она нравится ребятам, и я ей в этом завидую… Леонид- это мой знакомый- очень интеллигентный. Я всегда робею, когда он говорит, и думаю о том, какая я глупая, потому что не могу ничего понять... Юля - тоже подруга, только иногда я боюсь ее. От нее можно ожидать чего угодно, особенно в компании - она какая-то нервная.» Очевидно, что в конструктах, выражающих отношение к этим персонажам, отражается чувство собственной неполноценности и повышенная личностная тревожность Кати.

Людей, по отношению к которым Катя испытывала бы родительские чув ства, мы не нашли, поэтому персонажи 7-9 - это сверстники, общение с кото рыми ей неприятно. Таким образом, нами использовался нестандартный ре пертуар персонажей, к которому часто приходится прибегать при обследова нии подростков. Маша - бывшая подруга, с которой Катя поссорилась: "Она всегда противостоит мне, и я не могу с ней соглашаться." С Ольгой она хочет дружить, но дружба не получается: "Она слишком властолюбива, хочет, чтобы все было только так, как она сказала... Вика - шлюха - она липнет ко всем мальчишкам в классе, а я этого не люблю."

Самооценочные конструкты Катя комментировала следующим обра зом. "Я-идеальное": "Мне бы хотелось лучше оценивать себя. Наверное, мне не хватает самокритичности...". "Я-реальное": "Я плохо помню про шлое и попадаюсь на тех же ошибках и обманах...". "Я-детское": "В детстве у меня никогда не было такого плохого настроения, какое бывает теперь". В этих комментариях снова прослеживается ощущение собственной непол ноценности, а также эпилептоидные черты характера. В действительности, Катя представляется человеком злопамятным, так как она легко вспомина ет старые и пустяковые обиды. Кроме того, в последнем конструкте находят отражение ее дисфории, которые появились примерно в двенадцатилетнем возрасте.

Компьютерная обработка данных показала, что доля значимых кор реляций между конструктами составляет 48.48 % (рис. 18).

Это практически граница между нормальной и жесткой системой конструктов, что свидетельствует о нарастании состояния стресса. Доля слишком высо ких корреляций составляет 3.03 %. Две пары конструктов имеют очень сильные связи (коэффициенты корреляции более 0.8).

При обсуждении связи между конструктами первой пары удалось выяс нить, что понятие "грустный", отражающее состояние дисфории, у Кати совпа дает с понятием "шлюха", а точнее, с тем настроением, которое она испытыва ет при виде Вики- неприятной для нее персоны. При обсуждении второй пары конструктов девочка объяснила, что, когда она "веселая" (отсутствует дисфо рия), она "не оценивает себя", то есть не критикует и не казнит. Напротив, в грустном состоянии она становится "самокритичной", и ее охватывает чувство собственной неполноценности.

Главный фактор содержит пять значимых конструктов (рис. 19). По со держанию левого полюса фактора видно, что хорошее настроение Кати ("ве селый") и отсутствие самобичевания ("не оценивает себя") обусловлены хо рошими межперсональными отношениями («не противостоит мне»), в том числе с ее интеллигентным мальчиком. Девочка охотно согласилась с такой интерпретацией. В состоянии дисфории ("грустный") она чаще чувствует, что другие "противостоят ей», и критично оценивает себя ("самокритичность"), что иногда перерастает в самобичевание.

Распределение персонажей на оси фактора - асимметрично: на правом по люсе фактора персонажей нет. "Я-идеальное" имеет крайнее значение левого полюса фактора. Близко к "Я-идеальному" располагаются папа и Леонид. "Я- реальное" удалено от "Я-идеального" и располагается на одном уровне с сосед кой, вовсе не привлекательным для Кати "родительским" персонажем.

В беседе подтверждается, что отношение Кати к себе зависит от ее внутреннего состояния, настроения (веселое - грустное), которое, по ее словам, она не может контролировать. Таким образом, данный фактор пре имущественно отражает эмоциональное отношение Кати к себе и окружающим людям, причем это отношение определяется ее внутренним состоя нием.

Фактор № 2 содержит четыре значимых конструкта (рис. 20). При обсуждении второго фактора обнаружилась явная противоречивость позиции Кати по отношению к себе и персонажам репертуарного списка. На вопрос, соот ветствуют ли характеристики левого полюса Вике, Катя ответила: "Конечно, она вообще психопатка. Я ее однажды обозвала шлюхой, а ей хоть бы что. Я против нее ничего не имею, хотя она и любит показать себя." В ответ на вопрос, почему она считает, что не помнит прошлое, Катя сказала: "Я не знаю, что происходит с моей памятью, но я могу забыть время назначенной встречи, особенно если в чем-то сомневаюсь. Вообще я всегда была забывчивой." Мы спросили: "А разве в идеале ты не хотела бы избавиться от этой забывчивос ти?" На это Катя ответила: "Мне иногда даже легче, если Я не сделала то, что должна была сделать." Данные пояснения позволяют сделать вывод, что в основе явлений, трактуемых Катей как нарушения памяти, лежат механизмы вытеснения, выполняющие функцию нерациональной психологической защи ты.

Этот вывод согласуется с мнением мамы, которая утверждает, что девочка забывает то, что ей неприятно помнить или то, что ей не хочется делать. Мама считала Катю лгуньей, которая притворяется, что чего-то не помнит, когда ей это выгодно.

Фактор № 3 содержит четыре значимых конструкта (рис. 21). В тре тьем факторе мы усмотрели детский конфликт Кати с родителями, так как ее "Я-детское" располагается здесь рядом с папой и мамой. Проти воречивая характеристика левого полюса фактора ("умный, наплеватель, хороший друг и интеллигент") у Кати не вызвала диссонанса. Она ответила: "Ну и что! Мои родители умные, но им на меня наплевать. Я все-таки с ними дружу - ведь мы интеллигентные люди." При этом "Я-идеальное" и "Я- реальное" расположены рядом и наделяются характеристиками: "Любит советовать, заботливый, враг, серость". В этом сочетании Катя также не нашла противоречия.

На основании полученных данных мы составили следующее психо логическое заключение.

1. Уровень психического развития Кати следует оценить как высокий, потому что ее система конструктов отличается когнитивной сложностью, отсут ствием моторных конструктов и эго-конструктов. Две пары конструктов сильно связаны между собой (в норме - до трех пар). Эти связи объясняются особенностями эмоциональной сферы девочки (дисфории).

• Личностные особенности девочки отразились в результатах тести рования особенно четко. Эпилептоидные черты характера проявились в форме выраженных дисфории (связи между конструктами "грустный" и "шлю ха", "грустный" и "самокритичный"), отсутствии полутонов в восприятии ок ружающих людей (содержание конструктов "шлюха", "властолюбивый", "про тивостоит мне"), крайней категоричности в поступках (вплоть до истинной суицидной попытки), брадифрении- замедленности темпов психической деятельности (тестирование и беседа длились более часа), педантизме и аккуратизме (стиль деятельности).

• Психологические проблемы Кати носят внутриличностный харак тер, так как явной психотравмирующей ситуации по существу не было.
Нормального человека, разбирающегося в межперсональных отношени ях, вряд ли могла до такой степени обидеть формальная угроза отца
"отдать в уборщицы". Кроме этого, очевидно, что Катя имеет достаточно развитый интеллект, чтобы не понять эту угрозу буквально. Таким обра зом, именно личностные особенности девочки, сопровождаемые дис фориями, могли привести к суициду.

• Позицию Кати по отношению к проблеме можно назвать "бессозна тельно пассивной". Расположение самооценок в факторах позволяет отметить, что только в первом факторе "Я-идеальное" удалено от "Я-реального", и то в направлении большей "порядочности" - гиперсоциального качества, характеризующего скорее эпилептическое изменение личности, чем жиз ненную позицию. В других факторах они совпадают(располагаются ря дом), что говорит об отсутствии мотивации личностного развития. По множественным нерациональным психологическим защитам (вытеснение, пе ренесение, самоагрессия) можно заключить, что девочка не осознает свои психологические проблемы, и личностная позиция по отношению к ним у нее отсутствует. В процессе реабилитационной работы эту позицию следу ет активизировать.

• Адаптационный потенциал в данном случае следует оценить как очень низкий, потому что имеется тяжелая форма психической дезадап тации в виде прогрессирующего психического заболевания. В результа тах тестирования низкий адаптационный потенциал проявляется в до вольно жесткой системе конструктов, а также в разбалансированности факторов по содержанию.

Таким образом, тестирование подтвердило поставленный ранее диаг ноз эпилепсии, так как выявило у девочки специфические для данного забо левания изменения личности. Больной человек имеет много психологичес ких проблем, в решении которых ему требуется психотерапевтическая по мощь. Мы видим, что в данном случае главные проблемы находятся в сфере общения как со взрослыми, так и со сверстниками. Девочка нуждается в серьезной психотерапии и реабилитации. В реабилитационной и психотера певтической программе необходимо учитывать ряд обстоятельств: 1) тера пия должна быть направлена на укрепление адаптивных ресурсов самой па циентки; в данном случае вряд ли можно рассчитывать на союз с родителя ми - из беседы с мамой складывается впечатление о ее нежелании понимать проблемы дочери; 2) высокое интеллектуальное развитие девочки позволяет рассчитывать на успешность рациональной психотерапии, направленной на преодоление комплекса неполноценности; 3) позитивная психотерапия может операться на высокую самооценку девочки по ряду психологических ка честв.

Пример № 3. В психоневрологический диспансер обратилась мама с жалобами на своего сына Илью. Мальчику 13 лет, он - единственный ребенок в семье, очень способный, учится в 9-м классе гимназии, где особенно высоко оцениваются его математические способности. Однако от учителей поступает много нареканий в отношении соблюдения дисциплины: мальчик откровенно зевает на уроках, постоянно отвлекается сам и отвлекает других, может неожиданно громко рассмеяться. Существует реальная угроза исключения его из гимназии за недисципли нированность. Мать также очень беспокоит поведение Ильи в быту: "Дома его ничего не заставить делать. Он не вынесет даже помойного ведра. Мне приходится провожать и встречать сына из гимназии, потому что он сам не может зашнуровать ботинки."

В процессе формирования списка персонажей (рис. 22) Илья сообщил о семье много ценных анамнестических данных. Мама командует всеми в доме, но в итоге все за всех делает сама (мать - руководящий работник на производстве). Отец охотно играет с Ильей в электронные игры, свободное время проводит лежа на диване с журналом или газетой (отец - простой рабочий). Мать постоянно ругает его за то, что он мало зарабатывает де нег. Когда раз или два в неделю в дом приходит бабушка, начинаются бурные обсуждения и критика воспитательной позиции родителей по от ношению к Илье. Он слышит эти разговоры и даже участвует в них. Чаще всего бабушка говорит о том, что Илья еще ребенок, и к нему нельзя предъяв лять никаких особых требований.

Оля, Андрей и Валера - это знакомые ребята, с которыми Илье иногда интересно играть. При этом мальчик отметил, что стоящих друзей у него нет. Врагов он назвал очень быстро (Диму, Егора и Алексеева) и, не задумываясь, мог бы добавить к ним еще несколько человек. Но ему было предложено отобрать в качестве персонажей только тех, общение с которыми наиболее неприятно.

Выявление конструктов методом триад в целом не вызвало затруднений, но складывалось впечатление, что Илья не утруждал себя тем, чтобы задумываться над описанием противоположного полюса конст руктов и поэтому часто обходился отрицанием "нет". При обсуждении первых трех конструктов Илья дал следующие комментарии: "Мать сама говорит, что она ответственная, а я и отец - безответственные... Мама всегда ругает папу за то что он ленивый... Когда бабушка уезжает от нас, то мама долго ругается и говорит, что бабушка приезжает ее пи лить." Эти комментарии позволяют заключить, что конструкты, характе ризующие родительские персонажи, по существу формальные. Характе ристики персонажей опираются в основном на мнение матери. Мы уточ нили эмоциональное отношение мальчикак этим конструктам, и он сказал, что ответственность матери ему очень нравится: "Она хоть и ругается, но все равно сделает так, как я хочу". "Отец- ленивый, но он не отказы вается помочь мне или поиграть со мной... Я тоже не люблю, когда меня пилит мама".

Следующие конструкты продуцировались весьма эмоционально, сопро вождаясь спонтанными комментариями: "Оля- конечно, язва. Я дружу с ней. Она красивая, только насмехается надо мной и колкая... Андрей не понимает шуток и, чуть что, лезет драться... Валера - единственный человек, с которым я чувствую себя спокойно" (Валера - мальчик во дворе, значительно младше Ильи по возрасту). По содержанию данных конструктов можно заключить, что Илья испытывает трудности в общении со сверстниками, его потреб ность в признании может удовлетворяться только в отношениях с малыша ми. О "врагах" он говорил возбужденно и с подчеркнутым отвращением: "Димка, конечно, подлый - вчера он нарисовал в моей тетрадке человечков, а мне за это влетело... Егор - глупый, он просто дурак - смотрит на тебя идиотскими глазами и смеется... а Алексеев, этот второгодник, никому не дает пройти мимо себя, обязательно заденет - я его терпеть не могу."

Сам Илья имеет незаурядный рост, который не очень вяжется с детскими черта ми лица. Еще больший диссонанс возникает, когда он начинает рассуждать о себе.

Его лицо становится не по годам серьезным и задумчивым: "Как каж дый нормальный человек я хотел бы нравиться людям, но что-то я им редко нравлюсь... Мой недостаток в том, что я хвастун. Иногда я вовсе и не хваста- люсь, но если говорить о себе что-нибудь хорошее, тебя сразу начинают высмеивать... В детстве я был ребенком, но теперь придется взрослеть." На последней фразе Илья тяжело вздохнул.

Конструкты, выявленные у Ильи, являются разнообразными. В частно сти, имеются конструкты морально-интеллектуального плана ("подлый", "глу пый"), конструкты, отражающие социально-психологические качества ("от ветственный"), эмоциональное отношение ("спокойный", "заботливый", "нра вится людям"), поведение ("задиристый", "язвительный") и др. Однако, учитывая приведенные комментарии и данные наблюдения за Ильей в про цессе тестирования, следует констатировать, что его конструкты имеют в основном личное и довольно индивидуальное (характерное только для Ильи) содержание. Так, мать - человек ответственный, потому что она делает так, как захочет он. Валера - спокойный, потому что он принимает лидерство Ильи и подчиняется ему. Дима - подлый, потому что из-за него Илья имел неприятность с учителем и т. д. При описании Методики мы указывали на низкую информативность формального анализа конструктов вне контекста психологического консультирования. Пример конструктов Ильи - яркое тому подтверждение.

Анализ системы конструктов Ильи позволяет отметить следующие пси хологические особенности. Индивидуальное содержание конструктов,кото рое вообще характерно для подросткового возраста, так как формирование вербального интеллекта еще не завершилось. (На более ранних этапах раз вития, в возрасте 9-11 лет, конструкты вообще очень мало совпадают с общепринятыми понятиями). В то же время, у Ильи, необходимо отметить задержку в развитии вербального интеллекта. Кстати, это подтверждается и низкой школьной успеваемостью по русскому языку. Вторая особенность - высокий эгоцентризм, также не соответствует возрасту мальчика. С уче том условий семейного воспитания, эгоцентризм в данном случае можно рассматривать как приобретенное социально-психологическое качество.

Компьютерный анализ данных показал, что доля значимых корреля ций между конструктами составляет 53.03 % (рис. 23). Это говорит о жесткости системы конструктов, и свидетельствует о состоянии стресса, наличии психологических проблем.

Доля слишком высоких корреляций равна 1.52 %, то есть сильно кор релируют между собой две пары конструктов (коэффициент связи: 0.85). Из содержания высококоррелирующих конструктов (рис. 23) видно, что в роли "Взрослого" мальчик не представляет себе реализацию своего иде ала - "нравиться людям".

Главный фактор (рис. 24) содержит на левом полюсе только нега тивные характеристики. Причем ими обладает как его враг Алексеев, так и "Я-реальное", что говорит о низкой самооценке мальчика."Я-ре- альное" сильно рассогласуется с "Я-идеальным", смещенным в сторону "Ребенка", который "нравится людям, не подлый, умный, не драчливый и спокойный". При обсуждении этого фактрра Илье был задан вопрос: "Раз ве ты не хочешь стать взрослым человеком?" На что он ответил: "Я много думал над этим и решил, что чем позднее это произойдет, тем лучше. У взрослых очень много ответственности". Оказалось, что желание оста ваться в детстве - сознательная жизненная позиция Ильи, которая ук репляется его наблюдениями за взрослыми людьми, обладающими такими чертами, как "подлость, глупость, драчливость и взбалмошность". На вопрос, почему его «Я-детское» похоже на взрослого (рис. 24), Илья ответил: "Я не понимал тогда этого, но, кажется, делал все так, как они".

Примечательно, что на оси главного фактора папа и бабушка располага ются недалеко от "Я-идеального" и им приписываются детские черты. Тем более, что мама, независимо от Ильи, также утверждала, что у нее на руках три ребенка - папа, Илья и бабушка. По-видимому, Илья в какой-то мере идентифицировал свою позицию с позицией матери.

Факторы №2 и №3 отличаются значительно меньшей величиной, тем не менее их легко интерпретировать, особенно в плане динамики самооценок.

Фактор № 2 содержит пять значимых конструктов (рис. 25). На ле вом полюсе этого фактора сосредоточены неприятные для Ильи качества, проявляющиеся в межперсональных отношениях. Этими качествами об ладает, главным образом, "Я-детское" и, в несколько меньшей степени, "Я-реальное". Прослеживается стремление избавиться от этих качеств в "Я-идеальном". Такая позиция благоприятна для психотерапии и требует поддержки. Совместно с Ильей мы наметили программу избавления от "хвастовства, занудства, взбалмошности, драчливости и язвительнос ти". Он, как соавтор программы, будет выполнять ее намного охотнее, чем любые предписания психотерапевта.

Фактор № 3 содержит два значимых конструкта (рис. 26). Фактор явно асимметричный: большинство персонажей относится к "взбалмошным взрослым". Причем, "Я-идеальное" и "Я-детское" расположено на одном уровне и стремятся к "Спокойному Ребенку», в то время как "Я- реальное" находится ближе к противоположному полюсу. Этот фактор еще раз подтверждает желание Ильи оставаться в детстве, но так как в настоящее время оно является его жизненной позицией, его вряд ли удастся быстро изменить. Необходимо создать условия для того, чтобы у мальчика возникла собственная мотивация стать взрослым. В этом случае, как и обычно в работе с детьми и подростками, будет полезна семейная психотерапия.

Анализ результатов психологического тестирования, в соответствии с предложенной нами схемой, позволяет сформулировать следующее психологическое заключение:

• Общий уровень психического развития Ильи не соответствует воз расту. При акселерации физического развития и в целом хорошем интелекте, система социальных отношений мальчика находится на уровне 7- 9-летнего возраста, а практические навыки самообслуживания соответствуют еще более младшему возрасту.

• Личностные особенности отличаются явной акцентуацией характера, в которой преобладают индивидуалистические (шизоидные) и де монстративные (истероидные)черты.

• Психологические проблемы носят внутриличностный характер и обус ловлены преимущественно задержкой психического развития и личностны
ми особенностями. В то же время, на формирование патологических черт характера существенное влияние оказала ситуация семейного воспитания.
По содержанию - это проблемы общения и самоотношения.

• Позиция Ильи по отношению к проблеме сознательно-пассивная: чем позже придется брать ответственность за свою жизнь - тем лучше. Однако, в ходе психологического анализа, были выявлены некоторые опор ные пункты для проведения позитивной психотерапии.

5. Несмотря на то, что выделенные факторы (особенно главный) отличаются разбалансированностью, обусловленной деформированным
характером, а система конструктов - жесткая, у нас нет пока оснований говорить о низком адаптационном потенциале мальчика, так как в воз расте 13 лет характер еще находится в стадии активного формирования. Прогноз во многом будет зависеть от особенностей воспитательной си туации.

Практическое консультирование клиентов. Реальные психологические консультации. Все имена изменены, описание случаев приведено с согласия клиентов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ.

Приводится описание клиента по формальным социальным признакам, дается описание заявленной проблемы в том виде, как ее видит клиент на начало курса психологической консультации. Вкратце упоминаются основные вопросы, заданные терапевтом в течении сессии и соответствующая реакция клиента, разумеется, в том случае, если она, представляется психологу значимой. Перечисляются основные техники, используемые в течение консультации, а также заданные клиенту как домашнее задание. Далее дается описание результата, если таковой имел место, с точки зрения психолога.

ВИКТОР (февраль-март 2008 года)

37 лет

Образование высшее.

Религиозная принадлежность-затрудняется определить.

Социальное положение — безработный.

Неженат. Детей нет.

1. Консультация (1,5 часа)

Заявленная проблема-чувство пустоты и бессмысленности в жизни. Мысли о самоубийстве.

Путем расспросов выясняю, что основная эмоционально значимая тема – утрата отношений с любимой женщиной, которая произошла 2 года назад.

Я попросил рассказать историю отношений, с целью обнаружить наиболее эмоционально сильные моменты, для того, чтобы впоследствии, путем использования различных практик, возможно таких, как практики осознания и приятия, дать клиенту возможность прожить эти моменты заново, и, как возможное следствие, завершить «зависшую» ситуацию.

В ходе довольно длинного и подробного рассказа обнаружил довольно любопытную вещь, клиент рассказывает о значимых событиях вроде бы подробно и хронологически последовательно, но детали как бы растворяются или «замыливаются», и на мою просьбу пересказать подробно и детально определенную ситуацию следует выраженное, но завуалированное нежелание это делать.

То есть клиент честно пытается пересказать события, но детали постоянно ускользают из рассказа, чувствуется недоумение и легкое раздражение: « А зачем это нужно? Какая в этом необходимость», на что я даю объяснение, что детали важны потому, что это объективная картина произошедшего события, которые и определили в общем-то ту ситуацию, в которой находится клиент сейчас, и для того, чтобы понять эту ситуацию, надо как минимум понять ее причины, которые лежат в прошлом, в том числе и в поведении клиента.

Объяснение принято благосклонно (интеллектуальный уровень клиента довольно высок для того, чтобы «с ходу» объяснять некоторые подробности работы психолога), но от этого ясности в деталях не прибавилось.

Из чего я сделал промежуточный вывод о том, что,возможно, клиенту не хочется восстанавливать истинный ход событий, и легче (удобнее?) на данный момент пользоваться собственной интерпретацией.

В ходе расспросов также выясняется, что в отношениях с женщиной значимым моментом было то, что по мнению клиента, она принадлежит к другому социальному кругу, нежели принадлежал мой клиент, более высокому, и, по его мнению, он сильно проигрывал ей в смысле социально-культурного положения.

Несмотря на то, что объективно это безусловно не так. Также клиент делал в эти моменты акцент на значимые для него качества, которые проговаривались по сути как позитивное, но не принимаемое обществом противопоставление качествам женщины и ее круга.

Здесь можно обратить внимание на две детали: первая — это то, что клиент очевидно стремится идеализировать женщину, второе — это то, что клиент сам же противопоставляет этой идеализации (но уже не так явно) свои собственные качества, которые, по его мнению, не работают из-за неприятия их обществом.

По моему мнению, этими качествами клиент завуалированно «бравирует» и стремится выставить напоказ, получая обычно результат, по его же словам, довольно странной реакции со стороны общества. Из дальнейших расспросов выяснилось, что в момент расставания инициатива все закончить принадлежала клиенту.

Интерпретация клиента звучала как: «Все равно я все испортил бы». Завершение отношений происходит на фоне внутреннего обещания продолжать любить ее всегда. На мой вопрос об отношении к любви вообще клиент ответил, что верит, что любовь только одна. На мой вопрос о том, было ли так всегда, ответ был, что такое мнение сформировалось после всей этой истории.

Промежуточная интерпретация с точки зрения психолога.

Возможно, у клиента страх ответственности за отношения. Так или иначе, завершение отношений явно имело для клиента большую ценность, чем их продолжение, возможно, на фоне завышенных требований к себе и, соответственно, к своему положению в мире. Очевидно стремление «не копать» глубже собственной интерпретации событий своей жизни. Очевидная склонность к аффекту и на этом фоне формированию сверхценной идеи.

Внутренняя сверхценность заменяет реальную жизнь и становится более значимой, чем реальность. Еще одной возможной внутренней сверхценностью в данном случае, возможно, является стремление быть «не как все» за счет выраженного поведения, отличающегося от общественно принятого. Обращает на себя внимание и факт возможной проекции своих собственных невостребованных качеств на другого человека, в данном случае, на женщину.

Вероятные действия – поиск альтернативных ценностей в жизни, формирование позитивного отношения к ним. Проработка и завершение прошлых отношений через техники осознания и приятия. Выявление «скрытых» внутренних причин конфликтов.

Вероятно, клиенту следует в дальнейшем предложить использовать технику противоположностей для выявления и последующего осознание проецируемых качеств.

Домашнее задание — написание автобиографии, рисуночный тест «несуществующее животное»

Возможные вопросы на следующую сессию:

По ключевым моментам автобиографии.

Понять какие черты характера выходили на первый план в критические моменты автобиографии, возможно, с точки зрения субличностей.

Более расширенно поговорить о том, что же такое, по его мнению, любовь.

Перевести в контекст любви к себе и к миру вообще. Рассмотреть любовь в контексте возникновения привязанностей. Определить те качества, которые для клиента являются значимыми в других людях.

Можно также поговорить о смысле жизни вообще, как он понимается клиентом.

2. Консультация (1час 20 минут)

Сразу выяснилось, что биография не готова. Клиент столкнулся, по его словам, с большими трудностями в написании биографии. Я спросил, почему так, и получил сначала весьма размытые общие ответы о том, что, вроде бы непонятно зачем все это и вообще, «типа не получается и все». Я настоял все же на более детальном ответе и выяснилось, что проблема связана с тем, что писать о некоторых моментах было просто неприятно и фактически это и сделало невозможным написание автобиографии вообще.

Я расспросил о этих моментах и поросил, как и на прошлой консультации, подробно описать некоторые из них.

Два момента были описаны, один из которых — школьная история с влюбленностью в клиента девушки, с которой, по словам клиента, он вел себя «по-свински», и теперь испытывает чувство вины и неприязни к себе.

Другой момент был связан с отношениями с родителями, когда, по словам клиента, они часто вторгались, довольно беспардонно, в его личную жизнь.

Я опять, как и в прошлый раз, попросил клиента описать совершенно конкретную ситуацию, связанную с вмешательством родителей в жизнь клиента, и опять встретился с той же трудностью, что и на прошлом сеансе: давая общую картину, клиент как бы «замыливал» детали, и было фактически невозможно понять, какие чувства он испытывал в этой ситуации, а на прямой вопрос вспомнить и осознать испытанные чувства, клиент отвечал так, что будто бы описывал происходящее с другим человеком.

Из данной ситуации я понял, что, возможно, клиент не совсем готов к реальной и глубокой работе, возможно, это связано с подсознательным страхом потери тех ценностей, которые хоть и травмирующие, но являются сверх-значимыми на данный момент.

После беседы по автобиографии я задал вопрос о том, если рассматривать его будущее в позитивном аспекте, как он его видит. На это я получил следующий ответ:

«Свобода в средствах, экстремальные развлечения, путешествия по миру, возможность общения с друзьями».

На вопрос какие качества, как он считает, необходимо ему развить, то, чего не хватает он ответил:

«Открытость, целеустремленность, собранность, способность доводить дело до конца, целостность, интуиция».

К сожалению, я не увидел среди значимых целей пункта о создании каких-либо отношений с женщинами. Однако в целом сделал вывод, что для первоначальной работы, есть определенный набор значимых альтернатив, что позволяет увидеть ситуацию не в таком безнадежном аспекте.

Домашнее задание.

Вопросы на следующую консультацию.

Отношения с родителями, выявление черт характера, сложившихся в тот период под влиянием отца и матери, выявление проблемных точек соприкосновения с родителями и их возможный анализ.

Промежуточная интерпретация.

Сопротивление клиента, стремление все свести к собственной интерпретации и нежелание видеть события под другим углом. Попытка свести все к логическим рассуждениям.

Вероятные действия.

Работа с прошлым, с ключевыми точками биографии, отношения с родителями.

Необходимо, чтобы клиент сам, для начала, хотя бы на формально-логическом уровне вывел хотя бы несколько причин, по которым он оказался в такой ситуации,это могло бы послужить поводом для иного (альтернативного) понимания.

Следовательно, надо продолжать более углубленную работу с прошлым клиента. Одновременно необходимо прорабатывать те значимые цели, которые были заявлены, что, возможно позволит сместить акцент с внутренней ситуации на внешнюю.

В одну из последующих консультаций предложить технику противоположностей.

По мнению психолога, прежде чем приступать к медитативым техникам, таким как символдрама и работа с субличностями, необходимо будет проводить работу в основном на понятном для клиента уровне формальной логике, попутно, работая с повышением осознанности. Вероятно, следует дать технику медленных движений и, в дальнейшем, добавить технику осознанности этих движений.

После второй консультации прошло более 2 месяцев, до настоящего момента клиент не высказывал желания продолжать. Он не выходит на связь и я узнаю о нем только через наших общих знакомых. К сожалению, следует сказать, что здесь налицо случай сильнейшего сопротивления ментальной матрицы клиента.

Дата публикации

Структура консультативного процесса (4 ч.)

1. Беседа в психологическом консультировании.

2. Этап знакомства с клиентом.

3. Этап расспроса, формулировки и проверки гипотез.

4. Этап осуществления коррекционных воздействий.

5. Этап завершения беседы.

6. Модели структуры психологического консультирования.

1. Беседа в психологическом консультировании.

Для эффективного психологического воздействия существенное значение имеет пространственная и временная организация беседы.

۞ Пространство беседы

Идеальной для консультирования является ситуация, когда психолог имеет возможность принимать клиента в специально оборудованном для этого кабинете, где максимально обеспечены уединенность, удобство и комфорт, где ничто не привлекает излишнего внимания клиента, не отвлекает его от беседы. Но даже в том случае, если этот вариант недоступен - нет удобной мебели и специального помещения, - консультацию можно успешно провести, специально организовав какую-то часть пространства, лучше всего в углу, где можно было бы посадить клиента спиной к двери, ограничив его поле зрения и, таким образом, максимально сосредоточив его на консультанте.

И деальный вариант посадки психолога и клиента - напротив друг друга и чуть наискосок, чтобы каждый из них мог с легкостью видеть лицо собеседника, но, при желании, мог бы также отвести глаза в сторону без особого труда. Лучше всего, если они сидят не слишком близко друг к другу и у них есть пространство для ног, достаточное для того, чтобы свободно встать или сесть на свое место. Бывает полезно, когда между ними находится что-то вроде журнального столика, куда можно что-либо положить или, при необходимости, вести запись. Но большой стол может стать помехой и восприниматься как барьер между клиентом и консультантом.

۞ Время беседы.

Время является очень важной характеристикой консультативной беседы. Прежде всего, правильный выбор времени беседы, когда и у клиента, и у консультанта есть возможность поговорить спокойно, не спеша, на свежую голову, во многом определяет то, насколько эффективным и успешным будет консультативное воздействие.

Кроме того, время имеет огромное значение и для самого процесса беседы, у которой должны быть четко обозначенные начало и конец. Часы на столе или на стене - это важный атрибут психотерапевтического кабинета, напоминающий клиенту и консультанту, что время идет и им обоим необходимо работать активно и динамично. Многое в консультативной беседе подчинено ходу времени. Для того чтобы любая реплика или интерпретация консультанта была действительно понята и принята клиентом, она должна появиться не слишком поздно и не слишком рано. Беседа разворачивается постепенно, но каждая ее часть, каждый этап должен произойти в отведенный для этого временной отрезок. В противном случае консультант может не успеть, не уложиться во время приема, а, следовательно, не только не помочь клиенту на этот раз, но, возможно, и подорвать его веру в эффективность психологического воздействия.

Весьма условно беседу консультанта с клиентом можно разделить на четыре этапа:1) знакомство с клиентом и начало беседы;

2) расспрос клиента, формулирование и проверка консультативных гипотез; 3) коррекционное воздействие;

4) завершение беседы.

Длительность приема, во время которого собственно и происходит беседа, значительно варьирует в зависимости от целей и задач консультирования, организационных форм, в рамках которых оно проводится, а также теоретических ориентаций консультанта. Но все же в большинстве случаев время приема составляет один час (как у нас, так и за рубежом). Ориентировочно этот час можно распределить по выделенным выше этапам беседы, следующим образом: 1) начало беседы -5-10 минут;

2) расспрос клиента -25-35 минут;

3) коррекционное воздействие -10-15 минут;

4) завершение беседы -5-10 минут.

Остановимся подробнее на том, что представляет собой каждый из этих этапов, каких целей достичь и какие задачи должен успеть решить консультант в отведенное для этого время, каковы простейшие приемы организации процесса беседы.

2. Этап знакомства с клиентом.

Первое, что необходимо сделать консультанту во время приема - это встретить и усадить клиента. Успех беседы во многом зависит от того, насколько уже с первых минут психолог сумеет проявить себя доброжелательным и заинтересованным собеседником. Консультант может продемонстрировать свою заинтересованность и доброжелательность с самых первых минут встречи, поднявшись навстречу клиенту, а то и встретив его в дверях кабинета; при необходимости можно помочь снять верхнюю одежду, показать, куда удобнее поставить сумки, а затем предложить сесть. Лучше, если консультант с самого начала подбадривает клиента репликами типа: “Проходите, пожалуйста”, “Усаживайтесь поудобнее” и т.п.

Ошибки начинающего консультанта.

Н е следует слишком суетиться, заигрывать с клиентом , с первых минут пытаться вступить с ним в активный контакт, предлагать и обещать свою помощь. Ситуация начала беседы для человека, пришедшего к психологу впервые, полна дискомфорта, ему необходимо дать время оглядеться, прийти в себя. Хорошо, если консультант не слишком многословен; непосредственно перед тем как начать беседу, лучше сделать паузу (не слишком большую -45-60 секунд, иначе у клиента может возникнуть состояние напряженности и растерянности, но достаточную для того, чтобы он успел собраться с мыслями и оглядеться).

Очень важный момент начала беседы - знакомство с клиентом по имени . В принципе, клиент может отказаться назвать себя, но забывать или не предложить ему представиться - это значит, во многом обречь консультацию на неудачу. Оптимальная позиция консультанта по отношению к клиенту - это позиция равенства, одним из проявлений которого является равенство имен. Это означает, что лучше, если психолог представляется так же, как клиент - по имени-отчеству, просто по имени и т.д. (из этой рекомендации могут быть исключения, связанные с возрастом собеседника, а также со спецификой условий, в которых проходит консультация). Трудно предугадать, как именно представится клиент, поэтому лучше, если консультант даст ему возможность назвать себя первым, используя реплику типа: “Давайте познакомимся, как мне вас называть?” После того как клиент назовет себя, психолог, ориентируясь на его форму представления, сможет назвать себя соответствующим образом.

Б ывает , что в начале беседы консультант сталкивается с ситуацией, когда клиенту необходимо объяснить, что такое психологическое консультирование , на что он может рассчитывать, обращаясь за помощью. Такой вопрос может задать даже человек, пришедший на консультацию по собственной инициативе, но чаще необходимость в объяснении целей консультирования возникает в ситуации, когда психологу приходится вести прием вне стен консультационного центра - на предприятии, в школе, в больнице. В подобных случаях за психологической помощью чаще обращаются люди, недостаточно информированные о возможностях и ограничениях психологического воздействия. Трудно предложить какую-то универсальную формулу на все случаи жизни. Так Л.Я. Гозман придумал следующую формулировку: “Мы - психологи, советов не даем, никаких лекарств не прописываем. Наша помощь людям состоит в том, что мы разговариваем с ними и стараемся помочь им увидеть их собственную ситуацию со стороны, с другой точки зрения, иначе отнестись к ней и, если нужно, на основании этого принять решение или изменить свое поведение”. К подобным формулировкам никогда не бывает лишним добавить гарантию анонимности всего того, что происходит за дверями психологического кабинета.

С ледующий шаг, который необходимо предпринять, - это перейти непосредственно к процессу консультирования. Естественно предположить, что вначале необходимо, чтобы клиент рассказал о себе и своих проблемах. Этот ход настолько логичен, что нередко клиенты сами начинают рассказ о себе без специального приглашения, иногда настолько торопясь, что забывают представиться. В такой ситуации лучше прервать собеседника и предложить вначале познакомиться, хотя бы для того, чтобы он немного отошел от заготовленного заранее рассказа, огляделся, больше настроился на совместную работу с консультантом, а не на монолог.

Е сли клиент молчит , ждет, что скажет консультант, ему можно помочь начать рассказывать о себе репликами типа: “Слушаю вас внимательно” или “Расскажите, что вас сюда привело”. Когда клиент выражает неуверенность, о чем и как следует говорить, с чего начать, можно добавить: “Рассказывайте то, что считаете важным сами, а если что-то понадобится узнать мне, я вас сама спрошу, если вдруг в этом возникнет необходимость”. Иногда клиента можно специально успокоить: “Не торопитесь, времени у вас достаточно”.

С самого начала беседы не стоит забывать о том, что консультативное воздействие - это, прежде всего воздействие через слово: одна неточная формулировка или реплика - и клиент надолго может быть выбит из колеи, обидеться на консультанта, замкнуться, почувствовать себя неуверенно и одиноко. И тогда психологу придется потратить много времени на исправление ситуации и восстановление контакта.

К таким неудачным словам, которые, к сожалению, часто встречаются в речи консультанта, относится, например, слово “проблема” . Употребление этого слова в начале беседы, до того, как его по отношению к себе применил сам клиент, может вызвать негативную реакцию. “Проблема” может прозвучать для человека как приговор или диагноз, в то время как он может совершенно иначе оценивать свою ситуацию.

Другая часто встречающаяся ошибка начинающих консультантов - излишняя фиксация внимания клиента на особенностях ситуации консультирования репликами типа: “Не бойтесь”, “Не напрягайтесь”, “Даже если вам будет стыдно говорить о чем-то, вы...”. В какой бы форме подобные реплики ни прозвучали, из них следует, что здесь можно чего-то бояться, стыдиться, в связи с чем-то напрягаться и т.д.

Установить хороший контакт с клиентом, правильно организовать беседу с самого начала - это значит, во многом обеспечить гарантию эффективности консультирования. Несложившийся контакт с человеком или вопросы, не решенные в начале беседы, могут стать препятствием в развитии беседы как раз тогда, когда это будет особенно нежелательно. Чаще всего именно они служат благодатной почвой для формирования сопротивления клиента психологическому воздействию, которое может проявиться, как нежелание продолжать беседу, претензии к консультанту, ощущение бессмысленности происходящего и т.д.

С опротивление консультированию - распространенное явление в начале беседы , когда клиент, уже находясь в кабинете психолога, все еще задает для себя вопрос, стоило ему сюда приходить или нет. Так, например , оказавшись лицом к лицу с консультантом, он может начать выражать сомнения по поводу того, подходит ему консультант или нет по возрасту, полу, профессиональному опыту и т.д. Что можно сделать в такой ситуации? Обсуждая это с клиентом, можно привлечь и некоторые доводы: “Практическая психология - это наука, поэтому мои личные особенности не играют такой уж большой роли, гораздо важнее профессиональная квалификация, которую вы сможете оценить, лишь начав работать со мной”.

Бывает, что обратившийся за помощью человек начинает разговор с общих тем и вопросов, которые лично к нему не имеют никакого отношения - почему сейчас так много разводов, как влияют особенности современной ситуации в стране на отношения между людьми и т.д. Конечно, полностью игнорировать вопросы клиента не стоит, но время консультанта ограничено, а разговор на общие темы может “съесть” ценные минуты, которых потом, когда человек начнет говорить о себе, не хватит (винить же в этом можно лишь консультанта, а не клиента). Необходимо помнить, что подобная дискуссия чаще всего представляет собой одно из проявлений сопротивления, страха перед началом беседы и ее возможными последствиями, поэтому лучше воспользоваться удобным случаем и помочь клиенту преодолеть эту ситуацию, задав вопрос: “А почему вас волнуют эти вопросы, что привело сюда лично вас?”. От прямого ответа клиент может уйти, но психологу следует предпринять такую попытку, и чем раньше это произойдет, тем легче будет для обоих сменить тему обсуждения.

Случается, что человек, пришедший в консультацию, просит консу-льтанта помочь не ему самому, а кому-то еще . Его запрос может быть, например, таким: “Пригласите сюда мою жену (мужа), дочь (сына), он (она) не хочет идти сам (-а), а ему (ей) требуется помощь”. Ситуация может дойти до курьеза, когда клиент начнет просить справку с подтверждением диагноза для кого-то из родственников, письмо в суд и т.д. В таких ситуациях психологу следует проявлять твердость: он работает только с теми, кто непосредственно обращается за помощью и кто готов обсуждать и анализировать свою жизненную ситуацию с точки зрения собственной ответственности за нее. Звонить, приглашать в консультацию, писать письма и т.п. - это значит вмешиваться в частную жизнь людей, зная о ней довольно мало и не представляя того, что думает о происходящем другая сторона. При этом стоит потребовать сориентироваться на работу того, кто уже пришел в консультацию, напомнив, что в любом конфликте есть две стороны, и даже если влияние одной из них на то, как разворачиваются события, на первый взгляд, незначительно, оно, несомненно, существует. Разобравшись в том, каково оно, можно попытаться хотя бы в чем-то изменить ситуацию.

1. Этап расспроса, формулировки и проверки гипотез.

На данном этапе главная задача консультанта - как можно лучше разобраться в проблемах клиента, понять, с чем связаны основные конфликты и тревоги. Условно разделим этот этап беседы на два подэтапа, на первом из которых психолог еще ничего не знает о клиенте и поэтому больше всего заинтересован в том, чтобы последний максимально полно рассказывал о себе и о своей ситуации. Второй же этап начинается тогда, когда консультант уже имеет достаточно информации для того, чтобы сформулировать психокоррекционные гипотезы и начать их проверку.

۞ Первая фаза расспроса клиента.

Поскольку на этой фазе основная цель консультанта - “разговорить” клиента, ее реализации лучше всего будут помогать вопросы и реплики, максимально стимулирующие его на рассказ. Это “открытые” реплики типа: “Расскажите мне о ваших отношениях...”, “Какая у вас семья?”, “Когда и как это началось?” и т.д. Ответ на подобные вопросы - это просто предложение клиенту высказаться.

Естественно, пока клиент говорит, психолог не просто слушает, а работает. Условно можно выделить несколько направлений работы на этом этапе консультирования.

Консультант 1) поддерживает контакт с клиентом (наиболее эффективный способ поддержания контакта с клиентом в то время, как он говорит о себе, - внимательное, эмпатическое слушание. Для того чтобы клиент чувствовал, что его внимательно слушают, обычно достаточно того, чтобы консультант подбадривал и одобрял его, кивая или выражая свое согласие вставками типа: “Конечно”, “Я понимаю”, “Да-да”); 2) стимулирует его на дальнейший рассказ (полезной для психолога информации следует отнести, прежде всего, историю возникновения проблемы (когда и в связи с чем, она появилась); отношения клиента со всеми действующими в его рассказе лицами, их отношения к проблеме; представление о том, чем именно вызвана проблема с точки зрения самого человека и окружающих людей); 3) способствует целенаправленному развитию беседы (не позволять клиенту говорить все подрят; для того чтобы лучше концентрировать внимание на материале, консультант может вслух или про себя повторять последние перед паузой слова клиента. Такое повторение - хороший способ стимулировать на рассказ и поддерживать контакт); 4) осмысливает то, что говорит клиент.

Процесс расспроса, исходя из используемой здесь модели, занимает 25-30 минут, но через 15-20 минут после начала беседы консультант должен уже достаточно хорошо разбираться в проблеме и ситуации клиента, быть готовым к тому, чтобы перейти ко второй фазе расспроса - формулированию и проверке консультативных гипотез. Что такое гипотезы в психологическом консультиро-вании, как именно они формулируются и проверяются.

۞ Гипотезы в психологическом консультировании.

Каждая гипотеза - это попытка консультанта понять ситуацию клиента. При этом опросы, что же НА САМОМ ДЕЛЕ происходит, каковы ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЕ сложности отношений клиента с окружающими, являются абсолютно бессмысленными. Каждый участник смотрит на происходящее со своей точки зрения, опирается на свой жизненный опыт, собственные потребности, интересы и т.д.

Гипотезы в психологическом консультировании – это варианты более конструктивных позиций в ситуации, вероятные способы переориентации клиента в его отношении к своим проблемам.

Гипотезы консультанта основываются на том, что рассказывает клиент о себе и своих проблемах. Но это лишь база для их построения.

Прежде чем давать интерпретацию, следует изменить представление клиента о происходящем, консультант должен сначала сам для себя достаточно однозначно сформулировать, что же происходит в жизни клиента, то есть, проверяя возникшие у него гипотезы, он должен остановиться на одной, наиболее подходящей данному человеку в конкретной ситуации. Проверка же возникших гипотез является основным содержанием работы консультанта на следующем этапе беседы.

۞ Вторая фаза расспроса клиента

Это этап проверки гипотезы. Если в первой фазе расспроса консультант задавал широкие вопросы, провоцирующие клиента на монолог, то во второй фазе характер вопросов принципиально меняется. Они направлены на уточнение возникших у консультанта идей (гипотез). Это уже вопросы по существу: “Сколько раз в неделю он возвращается после двенадцати?”, “Когда именно у Вас впервые возникло ощущение, что она нездорова?”. Консультанту следует стремиться к тому, чтобы ответы клиента были точными и конкретными. Формулировки типа: “часто” или “давно” здесь не подходят. Для кого-то часто - это раз в неделю, для кого-то - каждый день.

Основной и, пожалуй, самый надежный для консультанта подход к работе на втором этапе расспроса - это анализ конкретных ситуаций из жизни клиента, наглядно демонстрирующих его отношения с людьми, поведение в проблемных ситуациях, особенности выбираемых паттернов взаимодействия. Работа с конкретными ситуациями - для консультанта один из наиболее надежных способов проверить свои гипотезы. Известно, что чем подробнее человек говорит о чем-либо, чем больше конкретных деталей в рассказе, тем меньше отпечаток субъективности и односторонности и больше возможностей для понимания консультантом тех аспектов реальности, которые не воспринимаются или не замечаются рассказчиком. Мелкие детали ситуации труднее придумать или исказить, и они становятся своеобразными фильтрами, через которые проходит неосознаваемая или недооцениваемая клиентом информация.

Но что же это такое - полный, подробный рассказ о конкретной ситуации.

В подробном рассказе должно быть отражено, когда именно и в связи с чем возникла описываемая ситуация, где именно это происходило, кто принимал в ней участие, что конкретно говорили и сделали клиент и другие действующие лица, что он думал и чувствовал в то время, когда разворачивались события, что, с точки зрения клиента, в это время думали и чувствовали другие участники ситуации, чем эта ситуация окончилась, какие она имела последствия и на что оказала влияние.

Пример: Представим себе, что речь на приеме у психолога зашла о семейном конфликте, и рассказывает о нем жена. Для того чтобы ее рассказ мог рассматриваться как конкретная ситуация, клиентка должна сообщить о том, что каждый из супругов делал перед началом ссоры, как проходила ссора, когда именно клиентка почувствовала, что завелась и в связи с чем, из-за чего, с ее точки зрения, это чувство возникло, что говорила она сама и что отвечал ей муж, чем была вызвана ссора с его точки зрения (по предположению клиентки), как и в связи, с чем ссора была прекращена, как разворачивались события дальше, долго ли отношения были напряженными, каковы последствия этой ссоры для их отношений.

Услышав полный рассказ, консультант может подтвердить или опровергнуть гипотезу, например, о том, что жена сама первая провоцирует конфликты, для того чтобы использовать их затем как средство давления на мужа, выдавая себя за жертву. Самостоятельный рассказ клиентов никогда не бывает настолько полным, чтобы сразу же удовлетворить психолога, и обычно вслед за описанием ситуации следует подробный расспрос.

Далеко не всегда клиент с легкостью отвечает на задаваемые психологом вопросы. Часто приходится потратить довольно много сил на то, чтобы ответы были подробными и описывали реальные чувства и переживания, а не были бы рассуждениями на тему. Если на первом этапе расспроса позицию психолога можно охарактеризовать как пассивную, то здесь она становится, по возможности, активной, консультант предлагает альтернативы, задает детализирующие вопросы, стимулируя, по возможности, память клиента. Бывает, что клиент считает, что полностью забыл какие-то моменты. В такой ситуации психологу следует подбодрить его: “Вспомните хоть что-нибудь”, “Не беда, если это несколько не соответствует тому, что было на самом деле, но Вы ведь можете, зная свою жизнь, максимально полно представить, как это могло быть”.

Другая часто встречающаяся трудность для клиента в таком рассказе - описание собственных переживаний и чувств других людей. Именно чувства и переживания должны, прежде всего, интересовать консультанта, поскольку они обычно глубже отражают действительность, больше говорят о плохо осознаваемых, часто скрытых для самого клиента желаниях и конфликтах, лежащих в основе его проблем. Большинство людей мало прислушиваются к себе, не умеют анализировать свои переживания. Но психологу следует проявлять настойчивость, всячески помогая при этом клиенту. Например, предлагать различные альтернативы, подбадривать: “Так вы разозлились или испугались, услышав это?”, “Опишите свои чувства. Ведь даже если вы не обращали на это особого внимания, все же ничего не чувствовать в тот момент вы просто не могли. В жизни человека всегда есть не только мысли, но и чувства”.

Особенно часто приходится слышать от клиентов: “Затрудняюсь ответить”, когда речь заходит о переживаниях и состоянии других . В этой ситуации клиента можно заверить, что консультанту достаточно предположений. И это действительно так, поскольку особенности переживаний и поведения других людей психологу необходимы, прежде всего, для того, чтобы понять, как их воспринимает и оценивает клиент.

Для того чтобы гипотеза консультанта подтвердилась или была опровергнута, обсуждения одной конкретной ситуации недостаточно; необходимы хотя бы два-три таких примера. И только в том случае, если во всех обсуждаемых ситуациях прослеживается один и тот же паттерн поведения и переживания, гипотезу консультанта можно считать подтвердившейся или опровергнутой.

Каждый рассказ требует времени и напряженной работы, следовательно, выбор его заведомо не должен быть случайным. С уществуют некоторые принципы для отбора ситуаций, о которых следует расспрашивать клиента:

1. Выбираемые ситуации должны быть тесно связаны с содержанием основных жалоб клиента, с теми моментами межличностных отношений, которые являются трудными, проблемными.

2. Обсуждаемые ситуации должны быть типичными, часто встречающимися в жизни клиента, чтобы по ним можно было судить об особенностях взаимоотношений в целом.

3. Желательно, чтобы эти ситуации были достаточно развернутыми, описывающими целостные паттерны взаимодействия, то есть негативные, позитивные и нейтральные характеристики отношений.

Так, жалобы матери на то, что ее дочь не заботится о порядке в квартире и обычно разбрасывает повсюду свои вещи, не может служить примером конкретной ситуации. В качестве таковой здесь может быть избран разговор матери и дочери, который начинается с того момента, когда мать, придя домой, обнаруживает книги и одежду разбросанными, начинает сердиться на дочку, чувствует обиду и, подойдя к ней, говорит: “Опять все по-старому”. Умелый профессионал с легкостью может развернуть эту ситуацию дальше, выясняя, за что конкретно она обиделась на дочь, что та ей ответила и подумала и т.д.

Чаще всего бывает, что после того, как две-три такие конкретные ситуации обсуждены, консультант может с уверенностью сказать, какая из гипотез оказалась наиболее подходящей, какое именно поведение клиента приводит к тому, что в его жизни возникают проблемы, как можно ему помочь относиться к происходящему по-другому и соответственно вести себя. Это означает, что можно переходить к следующей фазе консультативной беседы - к оказанию психокоррекционного воздействия, к интерпретации того, что происходит.

4. Этап осуществления психокоррекционного воздействия.

Пожалуй, самый простой способ оказания воздействия, который эффективен тогда, когда беседа хорошо организована и логично выстроена консультантом и в ней полностью использованы возможности анализа конкретных ситуаций, - это акцентирование противоречий в рассказе клиента, рефрейминг (переформулирование) и переструктурирование окружающей его реальности при помощи комментариев типа: “В начале нашей беседы вы жаловались на то, что муж часто конфликтует с вами, но вы только что рассказали о нескольких ситуациях, в которых вы сами выступали инициатором конфликтов, а муж не только не пытался обвинить вас в чем-то, а, наоборот, искал пути примирения. Что вы по этому поводу думаете?” Поскольку в ходе приема активно работает не только консультант, но и клиент, по-новому осмысляя свою жизнь, то даже такого незначительного толчка может быть достаточно для того, чтобы клиент по-другому увидел происходящее. Таким высказыванием, консультант предлагает иное, необычное для клиента видение его жизненной ситуации. Жена из жертвы превращается в преследователя, а муж уже не выглядит коварным и безжалостным, каким его в начале приема представляла клиентка.

Даже если ответ клиента действительно свидетельствует о новом видении ситуации, это совсем не означает, что работа психолога окончена. Задача консультанта на этом этапе состоит в том, чтобы еще раз внимательно проанализировать особенности поведения клиента, лежащие в основе проблем, не упустив при этом основополагающего вопроса: чего именно стремится добиться клиент своим поведением, какие его потребности удовлетворяются конфликтом. Любое неадекватное невротическое поведение всегда на каком-то уровне выгодно клиенту, поскольку тем или иным образом оно удовлетворяет те неосознаваемые потребности, которые по каким-либо причинам невозможно удовлетворить по-другому.

Задачи психокоррекционного воздействия можно считать реализованными только в том случае, когда не только в сознании консультанта, но и в сознании клиента выстроена своеобразная цепочка событий. Чувство или переживание клиента, длительно существующее или периодически возникающее в связи с логикой развития отношений, толкающее его на то, чтобы добиваться достижения своих целей и потребностей (любви, власти, понимания и т.д.) - неадекватные средства, избираемые для реализации этих целей, приводящие к сложности во взаимоотношениях: негативная реакция партнера, часто усугубляющая проблемы клиента.

Обычно на этапе психокоррекционного воздействия клиент достаточно хорошо представляет себе, как его поведение и способы реагирования способствуют дестабилизации взаимоотношений. Но существуют ли позитивные варианты поведения в подобных ситуациях, и каковы они, решить ему самостоятельно бывает трудно. Большую помощь в этом может оказать консультант, но, естественно, не предлагая конкретные советы и рекомендации . Только сам человек может понять и оценить, что действительно будет работать. Роль психолога при решении этой задачи состоит, прежде всего, в том, чтобы помочь клиенту сформулировать возможные альтернативы поведения, а затем, критически оценивая их, выбрать наиболее подходящий вариант.

В различных психотерапевтических школах и подходах существенно расходятся представления о том, что и как должен делать профессионал, для того чтобы ситуация клиента действительно изменилась. Так, например, в системной семейной терапии клиентам будут даваться развернутые предписания того, что и как им необходимо делать. В психоанализе, напротив, психотерапевт никогда не заведет речи о том, что поведение пациента должно измениться, пока пациент сам не начнет рассказывать об уже происходящих в его жизни изменениях. Краткосрочное консультирование в этом плане более однозначно: клиенту следует помочь как-то изменить свою ситуацию, но при этом не стоит стремиться к каким-то значительным результатам и следует опираться, прежде всего, на то, насколько готов к изменениям сам клиент.

Цель консультанта при этом - помочь клиенту сформулировать как можно большее число возможных вариантов поведения, а затем, внимательно анализируя их, выбрать то, что является наиболее подходящим для данного человека в его ситуации. Чем более конкретным, разработанным будет вариант позитивного реагирования клиента, тем больше шансов, что он действительно изменит свое поведение и отношение к ситуации.

К сожалению, такая тщательная проработка позитивных вариантов поведения происходит не так часто. Для этого либо не хватает времени на приеме, либо сама по себе возможность иного отношения к сложившейся ситуации для клиента настолько нова и непривычна, что требует длительного осмысления и привыкания к ней. В этом случае не стоит настаивать на немедленной проработке позитивных поведенческих паттернов. Данная тема может быть предложена как материал для следующей встречи, о желательности которой в этом случае стоит специально сказать. Конечно, часто в силу различных причин человеку приходится самому обдумывать и решать, как ему быть дальше. Но, даже отпуская его для такого самостоятельного осмысления, консультанту следует подчеркнуть, что реальные изменения необходимы, понимание себя и ситуации без проявления этого вовне может не привести к желаемым изменениям в отношениях.

Процесс воздействия далеко не всегда складывается гладко. Иногда для того, чтобы пришедший в консультацию человек хотя бы в чем-то изменил свое отношение к собственной жизненной ситуации, бывают, необходимы дополнительные средства, более активная и настойчивая позиция психолога. Один из таких приемов - попытка расширить восприятие ситуации клиентом, которому предлагают взглянуть на происходящее с позиции других участников ситуации и оценить их глазами собственное поведение: “Вы ежедневно пытаетесь добиться помощи от мужа, напоминая ему о его семейных обязанностях. Как вы думаете, а как он относится к этим вашим попыткам, как воспринимает и оценивает то, что вы делаете?”

Таким образом, психокоррекционное воздействие - это, прежде всего попытка изменить отношение клиента к себе, к собственному поведению, и только как следствие этого изменения происходит облегчение жизненной ситуации, решение возникших проблем.

5. Этап завершения беседы.

На этом этапе психолог должен осуществить целый ряд мероприятий, без реализации которых эффективность даже самого успешного воздействия может быть значительно снижена. К их числу можно отнести следующее: 1) подведение итогов беседы (краткое обобщение всего происшедшего за время приема); 2) обсуждение вопросов, касающихся дальнейших отношений клиента с консультантом или другими необходимыми специалистами; 3) прощание консультанта с клиентом.

Остановимся последовательно на каждом из этих пунктов.

Таких проблем можно с легкостью избежать, если в конце беседы консультант подведет ее итог, обобщит, о чем и зачем говорилось во время приема, выстроит основную логику сеанса. Пересказ содержания беседы должен быть действительно очень коротким: клиент не запомнит его и только запутается, если он будет длиннее трех-четырех предложений, Важно, чтобы все, что назвал консультант, действительно обсуждалось во время приема и именно теми словами, которые используются для подведения итога, иначе в конце приема может вдруг возникнуть неожиданный спор с клиентом о терминах. Такой краткий пересказ содержания беседы может звучать, например, следующим образом: “Наш с вами сегодняшний разговор был посвящен вашим отношениям с дочерью. Мы говорили о том, что ваши конфликты с ней в основном связаны с тем, что ей кажется, будто вы постоянно учите ее, вы же хотите ей выразить свое беспокойство за нее, помочь советом. В ходе нашего разговора мы с вами пришли к выводу, что если бы вы смогли по-другому выразить свои чувства, рассказали бы ей о своих тревогах и переживаниях, ваши отношения с ней, вероятно, изменились бы к лучшему. Ну что же, дело за вами!”

Если у клиента есть вопросы, какие-то не высказанные идеи и соображения, то краткое подведение итогов беседы поможет ему их сформулировать, поэтому целесообразно предоставить клиенту возможность отреагировать на окончание беседы, выдержав, хотя бы некоторую паузу после того, как итог подведен.

2. Подавляющее большинство клиентов, впервые обращающихся за психологической помощью, ориентированы на разовый прием (этот феномен характерен не только для нашей страны, а распространен практически всюду). Безусловно, в реальности за один консультативный час можно сделать очень мало, но, во всяком случае, можно попытаться привить человеку вкус к размышлениям о себе и окружающих людях, веру в то, что работа с профессионалом может действительно помочь в решении личных проблем. Если нет каких-либо особых оснований, консультанту не следует настаивать на последующих встречах, достаточно, чтобы клиент знал о том, что возможность обращения за помощью существует, и даже в том случае, если серьезных проблем не возникает, всегда найдется нечто, о чем можно будет поговорить с психологом. Приглашение обращаться в случае необходимости выглядит более весомо, если консультант назовет клиенту свои регулярные дни и часы приема (или какие-то другие необходимые координаты) и даст понять, что какой-то шаг в развитии отношений уже сделан. Хорошо, если это утверждение можно подтвердить чем-то практически. Например, пообещав, что обращающихся повторно записывают вне очереди (за другую плату, в другом месте и т.д.). Например, заключительная реплика психолога может иметь следующий вид: “Я считаю, что мы с вами сегодня: неплохо поработали. Если у вас возникнет желание обсудить со мной еще раз эту или любую другую ситуацию, я буду рад/-а/ встретиться с вами снова. Обычно я принимаю здесь по вторникам и четвергам во второй половине дня. Вас запишут вне очереди, если вы скажете, что уже были у меня на приеме”.

Нередко в ходе приема выясняется, что есть необходимость в помещении для получения помощи специалистов другого профиля либо у самого клиента, либо у кого-то из близких. Круг специалистов, потребность в которых чаще всего возникает после приема в психологической консультации, невелик - в основном это психиатры и юристы. Поскольку консультанту достаточно регулярно приходится рекомендовать обратиться к ним, лучше, если он не просто посоветует клиенту, к кому именно стоит еще пойти, но и назовет адрес и время приема. Идеальный вариант - это когда психолог работает с такими специалистами в сотрудничестве, имеет регулярную возможность обращаться за помощью и советом, ведет общих клиентов. Но даже если это не так, информация о том, где, кто, когда ведет прием, не только украсит беседу, но и повысит вероятность того, что клиент действительно обратится по указанному адресу (довольно много людей, испытывают трудности именно на этапе выяснения того, где и что находится, особенно в нашей стране, где получение пустяковой справки часто становится настоящим делом).

О дин из самых удачных вариантов завершения первой беседы - принятие решения о том, что контакты клиента с консультантом продолжатся, и они встретятся еще один или несколько раз. Как показывают исследования, для того чтобы повысить вероятность повторного прихода клиента и успешной работы с ним, консультант должен в конце первой встречи достаточно четко сформулировать, какие именно задачи будут решаться в ходе последующих встреч и сколько конкретно встреч может для этого понадобиться. В дальнейшем эта договоренность может меняться, но лучше, если клиент хорошо представляет, что именно его ждет. Это поможет ему работать более эффективно и целенаправленно, более конструктивно строить взаимоотношения с психологом, не боясь попасть в зависимость от него. Не стоит откладывать в долгий ящик и решение вопроса о том, когда именно состоится следующая встреча, об этом не стоит созваниваться дополнительно и т.п., поскольку после перерыва или в ожидании дополнительной договоренности желание прийти может угаснуть. Лучше, если сразу будет назван день и час следующей встречи, удобный и консультанту, и клиенту. Эффективность встреч может значительно повыситься, если их время будет постоянным, так же как и место.

В случае договоренности о повторной встрече бывает полезно обменяться с клиентом телефонами. Жизнь изобилует случайностями - кто-то заболеет, отправится в срочную командировку и т.д. Возможность предупредить партнера об этом заранее и не ставить перед фактом отсутствия на приеме полезна обоим.

Необходимо отдельно сказать о случаях, когда клиент готов и хочет работать дальше, но консультант по каким-то причинам не может его “взять” - надолго уезжает куда-то, слишком занят и пр. Не стоит в этом случае откладывать работу с человеком, тем более что необходимость помочь может быть срочной. Психологу всегда следует работать в сотрудничестве с коллегами, чувствуя локоть соседа. Возможность передать клиента, порекомендовать ему кого-то другого - свидетельство включенности специалиста в профессиональное сообщество, и обычно это воспринимается вполне нормально. Необходимо лишь объяснить, чем именно вызван такой шаг, и проследить за тем, чтобы клиент дошел до предназначенного для него специалиста. Естественно, коллега должен быть предупрежден о приходе и иметь хотя бы минимальную информацию об уже состоявшемся приеме, для того чтобы у обращающегося за психологической помощью не возникло ощущение, что на первой встрече время было потеряно зря.

Планируемая встреча - часто хороший повод для клиента, чтобы начать более активно работать над собой самостоятельно, размышлять о себе и других. Помочь ему в этом могут домашние задания, предлагаемые клиенту консультантом в конце встречи. Обычно в качестве домашнего задания выбирается нечто, что уже обсуждалось в ходе беседы и что, по мнению обоих собеседников, полезно было бы скорректировать, изменить или глубже понять в результате наблюдения или тренировки. Домашние задания могут выполняться письменно: либо как одноразовые записи, либо в виде ведения дневника, но часто бывает достаточно просто попросить клиента подумать о чем-то или что-то сделать. Сам факт, что после получения домашнего задания клиент чувствует себя включенным в процесс консультирования, активным и полноправным его участником, значительно повышает эффективность работы консультанта, способствует углублению и укреплению межличностного контакта. Если домашнее задание уже было сформулировано в процессе беседы, следует еще раз повторить его в конце приема не только для того, чтобы клиент не забыл о нем, но и для того, чтобы он имел возможность еще раз обсудить с психологом, в какой форме и как его следует выполнять, выразил возможные возражения или идеи.

3. Прощание с клиентом - во многом ритуальный акт, но оно не должно выглядеть формальным, и у человека не должно возникнуть ощущение, что как только он выйдет за дверь, его образ полностью исчезнет из сознания консультанта. Клиента следует проводить хотя бы до двери, по возможности сказать несколько теплых слов на прощание. Обращение по имени при прощании укрепляет ощущение того, что работа с психологом прошла успешно, что возникшие на приеме отношения не просто формальность. Следует избегать ситуации, когда в дверь, открытую для уходящего клиента, врывается другой. Такой поток может оттолкнуть тех, кому важны личные доверительные отношения с профессионалом.

Может случиться, что прием прошел, не слишком удачно: клиент недоволен, выражает претензии. Не стоит бояться обсудить это с ним, сформулировать еще раз, с чем, с точки зрения психолога, связана неудовлетворенность, порекомендовать ему что-то, пусть даже на данном этапе для клиента это звучит нереально или невыполнимо. Но особенно важно, чтобы и в этом случае психолог оставался профессионалом до конца - был готов признать возможные ограничения своей компетенции, не вступал в излишние споры и пререкания и вежливо и достойно сумел завершить беседу. Бывает, что неудовлетворенный приемом человек некоторое время спустя приходит к другому выводу, начинает с благодарностью вспоминать свой визит в консультацию.