Как определить что человек ответственный. Умение держать под контролем свои чувства. Нет никакого смысла притворяться, потому что любая ложь будет рано или поздно раскрыта. Лучше обучить свой разум пребывать в мире радостного удивления жизнью во всех ее п

Химиотерапия по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов) ЦМВ вызывает тяжелые заболевания (поражение глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга), которые могут приводить к смерти.

Распространенность и пути заражения цитомегаловирусом

• в быту: воздушно-капельным путем и контактным - со слюной при поцелуях
• половым путем: контактным - со спермой, слизью канала шейки матки
• при переливании крови и трансплантации донорских органов
• трансплацентарный путь - внутриутробное инфицирование плода
• инфицирование ребенка в родах
• инфицирование ребенка в послеродовом периоде через грудное молоко от больной матери.

Клинические проявления цитомегаловирусом

Длительность инкубационного периода цитомегаловируса составляет от 20 до 60 дней. Острая фаза болезни длится от 2 до 6 недель: повышение температуры тела и появление признаков общей интоксикации, ознобы, слабость, головная боль, боли в мышцах явления бронхита. В ответ на первичное внедрение развивается иммунная перестройка организма. После острой фазы в течение многих недель сохраняется астенизация, иногда вегетативно-сосудистые расстройства. Множественное поражение внутренних органов.

Наиболее часто ЦМВ-инфекция проявляется как:

• ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). В этом случае больные жалуются на слабость, общее недомогание, быструю утомляемость, головные боли, насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны и белесоватыми налетами на деснах и языке.
• Генерализованная форма ЦМВ-инфекции с поражение внутренних (паренхиматозных) органов. Наблюдается воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек. Это сопровождается частыми "беспричинными" пневмониями, бронхитами, плохо поддающимися антибиотикотерапии; отмечается снижение иммунного статуса, уменьшается количество тромбоцитов в периферической крови. Нередки поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов. Увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, воспаление суставов, кожная сыпь.
• Поражение органов мочеполовой системы у мужчин и женщин проявляется симптомами хронического неспецифического воспаления. Если не установлена вирусная природа имеющейся патологи - заболевания плохо поддаются антибиотикотерапии.

Патология беременности, плода и новорожденного - наиболее серьезные осложнения ЦМВ-инфекции. Максимальный риск развития этой патологии возникает при инфицировании плода во время беременности. Однако, необходимо помнить, что проблемы нередко возникают и у беременных с активацией латентной инфекции с развитием вирусемии (выход вируса в кровь) с последующим заражением плода. Цитомегаловирус - одна из наиболее частых причин невынашивания беременности.

Внутриутробная ЦМВ-инфекция плода приводит к развитию тяжелых заболеваний и поражений центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает.

Лечение цитомегаловируса

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 100 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Лечение должно быть комплексным, включать в себя иммунную и противовирусную терапию. Цитомегаловирус довольно быстро уходит с периферии и перестает выделяться из биологических жидкостей (кровь, слюна, грудное молоко) - наступает латентная фаза инфекции, - качественно проведенная иммунотерапия активирует защитные механизмы организма, которые контролируют в дальнейшем активацию латентной ЦМВ-инфекции.

Диагностика ЦМВ-инфекции

Диагностика герпесвирусных (ВПГ и ЦМВ) инфекций:

1. Диагноз ВПГ и ЦМВ - инфекции можно ставить (особенно при малосимптомной, атипичной и скрытой формах герпеса) только на основании выявления вируса в биологических жидкостях организма (кровь, моча, слюна, отделяемое половых путей) методом ПЦР или при специальном посеве на культуру клеток. ПЦР отвечает на вопрос: вирус обнаружен или нет, но не дает ответа об активности вируса.
2. Посев на культуре клеток не только выявляет вирус, но и дает информацию о его активности (агрессивности). Анализ результатов посева на фоне лечения позволяет делать заключение об эффективности проводимой терапии.
3. Антитела IgM могут свидетельствовать или о первичной инфекции или об обострении хронической инфекции.
4. Антитела IgG - говорят только о том, что человек с вирусом встречался, инфицирование произошло. IgG при герпесвирусных инфекциях сохраняются пожизненно (в отличии, например, от хламидиоза). Есть ситуации, в которых IgG имеют диагностическое значение.

Причем наибольшее распространение она приобрела в последние десятилетия. Первые упоминания о цитомегаловирусной инфекции относятся к концу 19 века. Тогда это заболевание назвали «поцелуйной болезнью ». Название было продиктовано избирательным поражением слюнных желез и преобладавшим способом передачи инфекции. Микроскопически возбудитель данного заболевания был выявлен в 1956 году.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус относится к группе герпес вирусов и имеет ряд общих структурных особенностей схожих с вирусом простого герпеса . Однако некоторые свойства инфекции отличны от герпесной и поражение затрагивает иные органы. Название данная инфекция получила по морфологическому виду пораженных клеток – в результате поражения клетки последняя увеличивается в размере (в переводе назначение означает «большая клетка» ).

Способы передачи инфекции

В последнее время наблюдается рост числа выявляемых больных цитомегаловирусной инфекцией. Во многом это можно связать с особенностями полового поведения современного общества, с более активной диагностикой данного заболевания или с высокой распространенностью иммунодефицитных состояний среди населения. В общем, вне зависимости от причин статистической картины, необходимо обратить внимание на способ передачи данного заболевания.

Половой путь передачи
Наиболее распространенный путь передачи на данный момент. Все дело в том, что высокая концентрация вируса создается в биологических жидкостях человека – слюна, сперма, семенная жидкость, влагалищный секрет, моча. Потому инфицирование возможно как при генитальном половом акте, так и при оральных или ректальных контактах.

Бытовой путь передачи
Нечасто данный путь приводит к инфицированию, однако исключить его нельзя. При активном развитии цитомегаловирусной инфекции создается достаточно высокая концентрация вируса в слюне, что делает возможным инфицирование при поцелуе, использование общей зубной щетки или посуды так же может приводить к инфицированию. Редко встречаются аэрогенный путь передачи – при длительном разговоре с больным на близком расстоянии.

Гематологический путь
При этом виде передача инфекции происходит в результате контакта с кровью пациента: при переливании компонентов крови, трансплантации органов и тканей, случайных повреждениях медперсонала при медицинских манипуляциях, в стоматологическом кабинете.

Лактогенный путь
При естественном вскармливании детей грудного возраста. При этом наибольшие шансы инфицировать своего ребенка у матерей с активным протеканием инфекции или при первичном инфицировании в период грудного вскармливания .

Симптомы и виды поражения цитомегаловирусной инфекцией

Справедливости ради следует отметить, что инфицирование данным заболеванием выявляется среди 90 - 95 % населения. Однако не каждый инфицированный человек заболевает или становится вирусоносителем. Потому диагностика данного заболевания в первую очередь определяется симптомами и жалобами больного.
Клиническую картину цитомегаловирусного поражения можно описать в нескольких формах в зависимости от тяжести поражения.

Мононуклеозный синдром
Характеризуется классическими симптомами заболевания:

• Воспаление слюнных желез, лимфоузлов области головы и шеи. Данное воспаление может сопровождаться увеличением пораженных органов в размерах, болезненностью.
• Воспаление зева – ангина . Воспаление слизистой зева со слизисто гнойным отделяемым.
• Общая интоксикация – слабость, повышение температуры , головные боли .

Как правило, данные клинические проявления наблюдаются в течение 2 - 3 недель. За этот период времени происходит формирование иммунного ответа организма на инфекционное поражение, что приводит либо к излечению, либо к дальнейшему прогрессированию заболевания и переходу к следующему этапу заболевания – Локализованная форма ЦМВ или Генерализованная форма ЦМВ .

Генерализованная форма ЦМВ
Как правило, данная фора развивается у лиц с иммунодефицитным состоянием (первичные иммунодефициты, ВИЧ инфекция, медикаментозная иммуносупрессия ). Характеризуется общим поражением всех органов и систем: воспалением почек , печени , поджелудочной железы, селезенки, головного мозга и т.д. Наиболее частыми диагнозами при данной форме поражения являются: цитомегаловирусный гепатит , цитомегаловирусная пневмония или ретинит (воспаление сетчатки глаз ).

Локализованная фора ЦМВ
Наиболее распространенной формой цитомегаловирусного поражения является именно эта форма. При этом среди пациенток женского пола наблюдаются признаки воспаления органов малого таза: боли и дискомфорт внизу живота, обострение болезненности при половом генитальном акте, патологические выделения из половых путей. Данные симптомы могут свидетельствовать о следующих заболеваниях: цервицит , эндометрит , аднексит . Среди мужчин наблюдаются уретрит (воспаление мочеиспускательного канала ), поражение яичек (орхит ).

Профилактика ЦМВ

Исходя из тех путей передачи инфекции, которые были предоставлены выше, не сложно понять, как избежать инфицирования. Однако выявляемость у 90% населения земли признаков контакта с данной инфекции свидетельствует о том, что избежать инфицирования крайне сложно. Потому наибольшее внимание в профилактике данного заболевания необходимо уделить в период планирования беременности либо во время самой беременности . Ведь в данный период первичное инфицирование или активизация вируса могут привести к спонтанному аборту или развитию у ребенка врожденных уродств. Потому необходимо уделить особое внимание профилактике инфицирования:

1. Ограничение, а лучше исключение случайных связей, хранение супружеской верности и соблюдение принципов моногамности (обоими половыми партнерами ).
2. Использование собственных столовых принадлежностей в местах общественного питания, соблюдение правил личной гигиены .
3. Ограничение общения с людьми с иммунодефицитным статусом.

Учитывая то обстоятельство, что с вероятностью в 90% можно утверждать, что на момент зачатия ребенка Вы или Ваш половой партнер инфицирован данным вирусом, но инфицирование не привело к развитию заболевания, необходимо всеми силами способствовать укреплению иммунитета .
Потому главным условием профилактики данного заболевания является стойкий иммунитет. В деле укрепления иммунитета не стоит полагаться на медикаменты - иммуностимуляторы или всевозможные гомеопатические, а порою и просто шарлатанские «чудо иммуностимуляторы». Залогом крепкого иммунитета является активный и здоровый образ жизни , рациональный режим питания , труда и отдыха. Но основой здоровья является положительный психоэмоциональный настрой. Берегите свое здоровье и будьте благоразумны!

Цитомегалия – это заболевание, которое вызывается цитомегаловирусом. Оно приносит немало дискомфортных ощущений в период его активизации. Опасность данной инфекции заключается в том, что полностью вылечиться от нее невозможно. Для того, чтобы обезопасить себя от ее попадания в организм, следует знать, как передается цитомегаловирус. На данном вопросе остановим свое внимание.

Как заражаются цитомегаловирусной инфекцией

Данный вирус может вести свою активную жизнедеятельность только в человеческом организме. Поэтому пути заражения цитомегаловирусом основаны на контакте с пораженным человеком. Как можно заразиться цитомегаловирусом? Рассмотрим все способы его передачи.

Интимная близость и поцелуи

Незащищенный половой контакт является источником возникновения множества заболеваний вирусного или инфекционного характера. Многие люди знают об инфекциях, передающихся половым путем. Например, у одного из партнеров диагностирован цитомегаловирус — как передается он другому человеку?

Данный процесс происходит в результате попадания спермы на слизистые оболочки влагалища. Если же инфицирована женщина, то клетки ЦМВ обнаруживаются в ее влагалищной слизи. Но следует знать, что сексуальный контакт в презервативе не может полностью обезопасить здорового партнера от инфицирования. Заражаются цитомегаловирусом также во время анального или орального секса. Поэтому требуется внимательно и ответственно подходить к выбору сексуального партнера.

Иногда цитомегаловирус передаётся контактным путем, поскольку в слюне также находятся вирусы. Тесный контакт с больным человеком, поцелуи с ним могут привести к заражению.

Бытовое взаимодействие

Данный вид заражения характеризуется многими путями, хотя и происходит довольно редко:

• использование предметов личной гигиены больного (полотенце, зубная щетка);
• разговор с пораженным человеком, при условии, что он болен и постоянно кашляет;
• пользование общей посудой.

То есть проживание под одной крышей с человеком, у которого диагностирован цитомегаловирус, представляет опасность заражения. Слюна больного человека представляет опасность поражения здоровых членов семьи. Поэтому следует соблюдать осторожность при контакте с больным, а также проводить профилактическое обследование на предмет выявления цитомегаловируса в организме.

Трансплацентарное заражение

Какими способами можно заразиться цитомегаловирусом ребенку? Данный процесс происходит внутриутробно, то есть инфекция попадает в организм малыша через плаценту или в момент естественных родов. Данное заболевание представляет особую опасность для плода и новорожденного. В группу риска входит следующая категория детей:

• не родившиеся дети, поражение происходит через плаценту внутриутробно при условии, что мать больна;
• новорожденные малыши с несформированной иммунной системой;
• дети с диагнозом ВИЧ- инфекция.

Внутриутробное поражение ЦМВ несет опасность для малыша в его дальнейшем развитии. Зараженный ребенок подвержен различным патологическим процессам в нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системах.

Основными симптомами цитомегалии у детей являются: недоношенность, нарушение зрительного аппарата (проявляется в виде косоглазия), желтуха, отсутствие рефлекса сосания.

С течением времени добавляются и другие недомогания:

• нарушение сна;
• вялость;
• постоянная усталость;
• увеличение лимфатических узлов, особенно проявляется в области шеи;
• болезненные ощущения в мышцах и суставах;
• незначительное повышение температуры тела.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция является наиболее опасной. Именно по этой причине к зачатию детей следует подходить со всей серьезностью. Перед данным процессом пара в обязательном порядке должна пройти все необходимые обследования и сдать анализы. Это поможет своевременно обнаружить патологический вирус, после чего принять требуемые меры для того, чтобы родить здоровое потомство.

Женщин, заразившихся , также ожидает вероятность опасности. Если ребенок родился здоровым, то появляется повышенная возможность его поражения при грудном вскармливании – заболевание может передаваться с молоком матери. Оно также является заразным.

Болезнь, появившаяся на ранних сроках беременности, чаще всего приводит к гибели плода или к значительным отклонениям его в развитии. Появление цитомегаловируса в третьем триместре может вызвать такие патологии у инфицированного малыша:

• полная или частичная потеря слуха или зрения;
• умственная отсталость;
• эпилепсия;
• церебральный паралич.

Зараженным женщинам после рождения здорового малыша лучше полностью отказаться от кормления грудью, несмотря на то, что оно является наиболее полезным для новорожденного. Данным способом новоиспеченная мама обезопасит своего малыша от попадания вируса в его организм.

Гематологический способ

Поскольку данная инфекция ведет свою активную деятельность в крови, то через нее здоровый человек может заразиться от больного. Попадание зараженной крови на ранку, царапину и другие повреждения на кожных покровах приводит к инфицированию здорового лица.

Как еще происходит поражение цитомегаловирусной инфекцией через кровь? Риск заражения проявляется такими способами:

• При переливании донорской крови. Данная процедура является абсолютно безопасной. Но халатность специалистов может навредить здоровым людям. Кровь, предназначенная для переливания, должна проверяться на предмет наличия вирусов и других патологий.
• Трансплантация органов. Первичное заражение цитомегаловирусом может наблюдаться при пересадке почек, печени, сердца и других жизненно важных органов. Проявляться заболевание в таких случаях может через длительный период времени. Активное развитие инфекция начинает у людей с иммунодефицитом. Обычно цитомегалия сопровождает больного, зараженного ВИЧ-инфекцией.
• Нестерильные предметы при проведении медицинских процедур. К ним относятся капельницы, шприцы и прочий медицинский инструментарий. Если происходит повторное использование данных предметов с нарушением правил оббезараживания, то риск инфицирования здорового человека повышается.

Для того чтобы обезопасить себя от попадания данного вируса в организм гематологическим путем, человек должен обращаться в проверенные клиники с положительными отзывами. Также одним из способов безопасности является бдительность потенциального пациента. То есть, в момент проведения медицинских процедур (введение инъекций, капельницы) человек обязан контролировать данный процесс на предмет использования одноразовых медицинских инструментов.

Разнообразие способов заражения цитомегаловирусом обусловлено тем, что инфекция находится у больного в слюне, сперме, влагалищном секрете, моче, крови, грудном молоке, слезах. Именно поэтому поражение здоровых людей может происходить при любом непосредственном контакте с больным на небольшом расстоянии.

Человек иногда не подозревает о приобретенной патологии. Поскольку не всегда наблюдаются явные симптомы цитомегалии. В таких ситуациях он представляет опасность для близких людей.

Но следует знать, что цитомегаловирусная инфекция не всегда представляет значительную опасность для окружающих зараженного человека людей. Наиболее опасным считается человек в период обострения.

Кто входит в группу риска

Лицами, которые максимально подвержены инфицированию, являются:

• Люди, слишком часто меняющие половых партнеров. Беспорядочная сексуальная жизнь – это один из главных факторов инфицирования цитомегаловирусом, поскольку данное заболевание легко передается через сперму и влагалищный секрет. Вот почему требуется со всей ответственностью подходить к выбору сексуального партнера. Ведь инфекция не имеет внешних проявлений. Помимо этого частая смена половых партнеров может привести и к более серьезным заболеваниям.
• Наркоманы. Данная группа лиц не уделяет должного внимания используемым шприцам. Чаще всего процедура введения наркотиков происходит при помощи одного общего инструмента. Шприц, используемый повторно, может передавать цитомегаловирус другим людям.

Именно по этой причине цитомегаловирусная инфекция широко распространена в странах и районах с низким уровнем жизни. То есть она касается чаще всего запущенных слоев населения.

С такими группами людей лучше ограничить тесное общение или исключить его полностью. Таким способом каждый обезопасит себя от инфицирования не только цитомегаловирусом, но и другими опасными заболеваниями.

Симптомы наличия ЦМВ в организме

После заражения цитомегаловирусом, пути передачи которого отличаются многообразием, клиническая симптоматика проявляется не сразу. На протяжении первого месяца пораженный человек может не подозревать о ЦМВ в своем организме. Но по истечении времени у больного постепенно наблюдаются такие недомогания:

• повышение температуры тела;
• тошнота, иногда приводящая к рвотам;
• скачки артериального давления;
• общая слабость организма, хроническая усталость;
• быстрое переутомление;
• обильное выделение слюны;
• появление воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

С течением времени у больного цитомегаловирусной инфекцией могут начинаться дегенеративные изменения и воспалительные процессы внутренних органов, таких как печень, селезенка, легкие.

Цитомегаловирус может длительный период не давать о себе знать. Это касается людей с нормальным функционированием иммунной системы.

Чем опасен ЦМВ

Развитие цитомегаловирусной инфекции вызывает воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Длительное обострение заболевания=- приводит к таким патологиям:

• увеличение печени или селезенки;
• воспаление сетчатки;
• аллергические высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках;
• поражение центральной нервной системы.

Особую опасность представляет заражение беременной женщины больным человеком в период обострения. В таких ситуациях будущий малыш наиболее подвержен проникновению частиц вируса через плаценту в его организм. Вероятность смерти плода внутриутробно повышается. Если же беременная женщина была заражена до зачатия, то ее организм вырабатывает антитела. Это значительно снижает риск появления цитомегаловирусной инфекции у будущего малыша. Пораженный имеет такие характерные для данного заболевания патологии:

• водянка;
• желтуха;
• кровянистые высыпания на кожных покровах;
• проблемы развития мозга, в результате чего малыш рождается с головой слишком маленького размера;
• увеличенная печень и селезенка.

Что касается взрослого человека, то активное развитие цитомегалии приводит к таким неприятным последствиям:

• болезненные ощущения в гортани;
• воспалительные процессы в миндалинах;
• увеличение лимфатических узлов;
• воспаление кишечника, данный процесс сопровождается кровотечениями после дефекации;
• нарушение функционирования печеночной системы;
• воспаление головного мозга;
• значительное ухудшение зрения;
• пневмония;
• неправильное функционирование жизненно важных органов.

Недостаточное лечение или игнорирование заболевания способствует активному разрушению внутренних органов и систем. Поэтому требуется обратиться к специалисту за помощью. Он поможет подобрать максимально действенное и безопасное лечение, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания каждого пациента. Поскольку полностью избавиться от цитомегаловируса не представляется возможным, терапия должна быть направлена на устранение опасных симптомов, а также подавление активности вируса при помощи противовирусных и антибактериальных препаратов.

Возбудителями являются влагалищные трихомонады - одно­клеточные микроорганизмы. Заболевание передается половым путем.

При острой и подострой 1 формах трихомоноза у больной появля­ются обильные выделения из влагалища - бели (они могут быть пенис­тые или гноевидные), зуд и жжение в области наружных половых органов. Может ощущаться тяжесть в нижних отделах живота. При выраженном зуде наблюдается нарушение сна. В некоторых случаях появляются жже­ние и болезненность при мочеиспускании. При хронической форме забо­левания отмечаются бели, иногда зуд в области вульвы. Возможно носительство заболевания (носитель возбудителя болезни сам не болен, но способен заразить полового партнера).

При наличии трихомоноза возможно невынашивание беременно­сти, но это заболевание не влияет на развитие плода, т.к. трихомонады не проникают через трансплацентарный барьер и плодные оболочки.

Диагноз ставится по результатам осмотра, также проводится мик­роскопическое исследование мазков, для которого используют посевы ма­териала из канала шейки матки и мочеиспускательного канала.

Для лечения трихомоноза у беременных используют специфичес­кие противотрихомонадные препараты, как местно (в виде свечей), так и в виде таблеток. В первом триместре беременности можно использовать только местное лечение.

Хламидиоз

Возбудителями являются хламидии - внутриклеточные бакте­рии. Достоверно признаны три пути передачи хламидии: внутриутробный, половой и контактный (наиболее актуальный для детей), при котором воз­будитель передается при тесном бытовом контакте - через полотенца, предметы гигиены, обихода.

Хламидийная инфекция может поражать различные отделы мочепо­ловой системы. Цервицит (воспаление канала шейки матки) проявляется слизистыми, бесцветными, скудными, не имеющими запаха выделениями из канала шейки матки. Если заболевание протекает длительно (более 2 меся­цев) и приобретает характер «нисходящего», т.е. в процесс вовлекаются слизистая влагалища и вульвы, то выделения становятся обильными, слизисто-гнойными. Помимо этого развивается и восходящее инфицирование - поражаются матка, маточные трубы, яичники; в итоге развиваются эн­дометриты - воспаление внутренней оболочки матки, сальпингиты - воспаление маточной трубы, сальпингоофориты - воспаление яичника и маточной трубы, что проявляется выделениями, болями внизу живота.

Особенностью течения хламидиоза во время беременности являет­ся его бессимптомность. Выделения из канала шейки матки чрезвычай­но скудны, а при осмотре может выявляться лишь «эрозия шейки матки» небольших размеров (состояние, при котором видна поврежденная по­верхность на шейке матки).

Наличие хламидийной инфекции (а особенно - обострение хрони­ческого процесса или первичное заражение хламидиями во время бере­менности) увеличивает вероятность самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша) на ранних сроках, замершей беременности, преждевременного разрыва околоплодных оболочек, преждевремен­ных родов. Во время беременности, протекающей на фоне урогенитального хламидиоза, часто развивается фетоплацентарная недостаточ­ность - состояние, при котором к плоду поступает недостаточное коли­чество кислорода и питательных веществ. Очень часто хламидиоз являет­ся причиной внематочной беременности.

Хламидийная инфекция передается плоду от матери в 40-70% случаев. Хламидии не являются причиной пороков развития плода. Инфи­цирование плода во время родов (при прохождении через родовые пути) происходит в 70% случаев родов при благополучном исходе беременнос­ти у женщин, страдающих хламидиозом. 50% инфицированных таким пу­тем детей страдают вялотекущим конъюнктивитом (трахомой), у 10% развивается хламидийная пневмония и плеврит, которые протекают без повышения температуры и типичных признаков заболевания, а потому тя­жело диагностируются и плохо поддаются лечению. Реже у детей развивается воспаление среднего уха (средний отит) и поражения желудочно-кишечного тракта. Инфицирование новорожденного после родов возникает при несоблюдении правил гигиены уже дома (мама страдает хламидиозом и перед общением с ребенком не моет руки, у новорожденного нет отдель­ного полотенца и т.д.).

Достоверность диагноза достигает­ся путем проведения нескольких методов ис­следования: прямого иммунофлюоресцентного (выявление хламидий), культурального («выращивание» хламидий), полимеразной цепной реакции (ПЦР) и лигазной цепной реакции (ЛЦР) (выявление ДНК хламидий), серологического метода (определение анти­тел - защитных белков, вырабатываемых лимфоцитами в ответ на проникновение воз­будителя к хламидиям в крови).

Поскольку развитие микробов про­исходит внутри клетки, то хламидийная инфекция трудно поддается лечению. Больным назначают антибактериальные препараты тетрациклинового ряда и макролиды, фторхинолоны. При лечении учи­тывается индивидуальная чувствительность к антибиотикам. Во время беремен­ности проводится лечение препаратами, которые не оказывают отрицательного действия на плод.

Уреоплазмоз, микоплазмоз

Возбудители - уреоплазмы, микоплазмы. Заболевание передается преимуще­ственно половым путем, иногда - бытовым (через полотенца, постельное белье и проч.). Возможно носительство заболевания.

Уреоплазмы и микоплазмы могут вызывать кольпиты - воспаление слизи­стой оболочки влагалища, сальпингоофориты - воспаление маточных труб и яич­ников, эндомиометриты - воспаление внутренней оболочки и мышц матки), кото­рые проявляются обильными выделениями, болями внизу живота. Для этих инфекций характерно длительное течение. Эти возбу­дители выделяют и при бартолините (воспалении большой вестибулярной желе­зы влагалища). Высок процент обнаруже­ния микоплазм у пациенток, страдающих пиелонефритом.

У беременных повышается риск са­мопроизвольных выкидышей, преждевре­менного излития околоплодных вод. Уреаплазмы могут вызвать септические послеро­довые осложнения (эндометрит и др.). Забо­левание может спровоцировать развитие фетоплацентарной недостаточности.

При инфицировании плода в родах возможно поражение легких, конъюнк­тивы глаз, наружных половых органов.

Для диагностики используются метод полимеразной цепной реакции, культуральный метод - выращивание мико­плазм на специальных средах.

При лечении больным назначаются антибактериальные препараты тетрацикли­нового ряда и макролиды, при этом учиты­вается индивидуальная чувствительность к антибиотикам.

Папилломовирусная инфекция

Возбудитель - вирус папилломы человека. Передача инфекции происходит только половым путем.

Вирус может вызывать поражение в виде остроконечных кондилом - кожных образований, возвышающихся над поверх­ностью кожи, располагающихся преимуще­ственно в области больших и малых поло­вых губ, реже - во влагалище и на шейке матки. Кондиломы могут располагаться и вокруг наружного отверстия уретры и зад­него прохода. Остроконечные кондиломы обычно бывают множественными. При обильном разрастании кондиломы по структуре напоминают цветную капусты или петушиные гребешки. Кондиломы кожи имеют беловатый или коричневатый цвет, слизистых оболочек - бледно-розовую или красноватую окраску. В случае присое­динения вторичной бактериальной инфек­ции могут появляться обильные бели, зуд или боль. Сильно разросшиеся кондиломы вызывают затруднения при ходьбе и поло­вых контактах.

Во время беременности возможно самопроизвольное исчезновение кондилом, но папилломовирусная инфекция может и прогрессировать.

Папилломовирусная инфекция сама по себе не влияет на течение беременности, но поскольку она часто сочетается с другими заболеваниями, передающимися половым путем, то повышается вероятность прежде­временного прерывания беременности.

Инфекция не влияет на плод. Воз­можна передача вируса от матери к ребенку во время беременности и родов. При зара­жении малыша во время родов могут по­явиться папилломатозные разрастания на голосовых связках ребенка (папилломатоз гортани).

Для подтверждения диагноза необ­ходимо обнаружить ДНК вируса в крови больного, что обычно делают с помощью полимеразной цепной реакции.

При заболевании применяют как ме­стное лечение , так и иммуномодулирующие препараты. Папилломы удаляют механичес­ким, химическим или термическим (холодом или прижиганием) методами. Во время беременности возможно применение лазеро­терапии и криодеструкции - разрушение патологических кожных образований с по­мощью лазера или действия холода.

Цитомегаловирусная инфекция

Возбудитель заболевания цитомегаловирус (ЦМВ) входит в семейство герпе­тических вирусов. Заражение может происхо­дить через слюну, кровь, половым путем, от матери к ребенку - через грудное молоко.

Заболевание чаще всего протекает в виде ОРЗ, но может вызывать и поражение центральной нервной системы, печени, се­лезенки, повторяющиеся пневмонии.

При наличии инфекции возможно невынашивание беременности.

В случае первичного инфицирования или повторного заражения во время бере­менности у ребенка возможны задержка психического развития, микроцефалия, глухота, эпилепсия, церебральный пара­лич. Вероятность таких осложнений гораздо выше при первичном инфицировании во время беременности. Исследование мазка из влагалища не дает точной информации о возможном внутриутробном инфицирова­нии. Возможны также такие пороки разви­тия плода, как поликистоз почек (почки поч­ти не содержат структурной ткани, состоят из множества полостей), пороки сердца.

Во время беременности вирус можно обнаружить , проводя исследо­вания выделяемого из цервикального кана­ла и уретры. Он содержится также в слюне, моче, сперме, амниотической жидкости. Проводят определение антител в крови па­циентки. Если есть подозрение на пороки развития плода (при неблагоприятных дан­ных ультразвукового исследования) воз­можно применение инвазивных методик обследования плода; в этом случае произ­водят амниоцентез (пункцию плодного пу­зыря и забор околоплодной жидкости) и определяют наличие антител. О поражении плода вирусом ЦМВ говорит наличие им­муноглобулина класса «М» (Ig M) в водах и крови матери.

При лечении беременных специфи­ческие противовирусные лекарства не при­меняются. Больным назначают иммунокоррегирующие препараты. Вопрос о меди­цинских показаниях к искусственному пре­рыванию беременности при острой цитомегаловирусной инфекции решается инди­видуально.

Герпес

Возбудители заболевания бывают двух типов. Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ1) поражает кожу, слизистые оболочки глаз, губ, носа. Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ2) поражает половые органы. Встречается смешанная инфекция: ВПП + ВПГ2. ВПГ2 передает­ся половым путем от больного и носителя ВПГ (человека, у которого болезнь не проявляется). Заболевание передается и при орогенитальных контактах. В редких случаях происходит заражение бытовым путем. На протяжении всей жизни челове­ка вирус может сохраняться в слизистых оболочках и нервах. Заражение вирусом герпеса может произойти во время опло­дотворения, из спермы. Во время бере­менности возможен переход вирусов через плаценту. Наконец, ребенок может зара­зиться во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути.

Характерный признак герпеса - появление отдельных или множественных везикул (пузырьков) на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки по­раженного участка. Величина везикул 2- 3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия за­болевания непродолжительна (2-3 дня), затем везикулы раскрываются, и на их ос­нове образуются язвы неправильной фор­мы. Язвы покрываются желтым налетом, заживают в течение 2-4 недель без об­разования рубцов. На месте везикул могут образоваться большие длительно сущест­вующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом, вследствие присоединения вто­ричной инфекции. Высыпанию везикул и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение. Нередко больные жа­луются на тяжесть в нижних отделах жи­вота, а также дизурические явления - учащенное, болезненное мочеиспускание.

При наличии инфекции возможны невынашивание беременности, преж­девременные роды.

У плода вирус может вызвать пороки развития головного мозга, рубцы на коже, реже - гипоплазию конечностей, синдром задержки рос­та плода, менингоэнцефалиты, пора­жение печени, селезенки, почек, лег­ких. Также он может вызывать уродства плода. Такие осложнения вероятны, если во время беременности происходит пер­вичное или повторное заражение виру­сом. Если мать - носитель первичной ин­фекции, то инфицирование плода проис­ходит в 50% случаев. В случае вторично­го эпизода или рецидива аналогичный по­казатель составляет 8%.

Врач ставит диагноз, наблюдая на коже больного характерные высыпания. Для обнаружения ВПГ в отделяемом из пораженных органов применяют методы флюоресцирующих антител и иммунопе-роксидазный метод. Пользуются также методом выращивания вируса на культуре тканей, электронно-микроскопическим методом распознавания ВПГ. Антитела крови могут быть результатом как первичного инфицирования или обострения, так и ранее перенесенной герпетической ин­фекции.

Для лечения применяют противо­вирусные препараты - как для внутрен­него, так и для наружного применения, иммунокорректоры и витамины. При по­явлении герпеса во время беременности или при обострении герпетической инфек­ции в этот период прием противовирусных препаратов внутрь исключен.

Энтеровирусная инфекция

Возбудитель - вирусы группы Коксаки. Заболевание передается воз­душно-капельным путем или через пла­центу от матери к плоду.

Болезнь может проявляться разно­образно, чаще всего - в виде острой рес­пираторной вирусной инфекции, сопровождающейся диареей (жидким стулом). После перенесенного заболевания сохра­няется носительство вируса, то есть даже тот человек, который переболел и в дан­ный момент не болеет, может стать источ­ником инфекции.

У носительниц вируса может про­изойти преждевременное прерывание беременности. В группу риска входят женщины, перенесшие любые лихорадоч­ные заболевания (ОРЗ, грипп), особенно в последние недели беременности.

Заболевание матери может вы­звать у плода энцефаломиелит, врожден­ные пороки сердца.

Для постановки диагноза исполь­зуется серодиагностика - обнаружение антител в крови.

Лечение больных проводят с помо­щью иммунокоррегирующих препаратов.

Распространенной инфекцией на сегодняшний день считается цитомегаловирус. Симптомы у женщин могут возникать как в легкой форме, так и вовсе отсутствовать, что можно объяснить скрытым течением заболевания. Если иммунная система человека достаточно сильна, инфекционные агенты не создают угрозу для организма. В противном случае, особенно при имеющемся иммунодефиците или после перенесенной трансплантации, цитомегаловирус может стать причиной возникновения опасных осложнений.

Цитомегаловирус у женщин при попадании в организм вызывает хроническую инфекционную болезнь. В большинстве своем как таковые проявления инфекции отсутствуют, но не редки случаи, когда возникают явно выраженные симптомы. Основной причиной попадания чужеродных агентов в организм женщины считается ослабленность иммунной системы. При этом он уже не способен бороться с проникающими инфекциями, позволяя им закрепляться во внутренних органах и системах. К сожалению, заболеванию подвержены лица любого возраста.

Первичное попадание вируса в организм женщины происходит от непосредственного носителя данной инфекции. Вторичное заболевание вызывается воздействием определенного внешнего или внутреннего фактора, который негативно отражается на защитной функции иммунитета. Первопричинами можно назвать:

• передачу инфекции ребенку в процессе родовой деятельности или во внутриутробный период;
• попадание вируса в организм при кашле, чихании больного человека или при поцелуе;
• заражение в результате переливания зараженной крови здоровому человеку;
• половой акт с болеющим партнером – еще одна причина передачи инфекции.

Вызвать активное течение цитомегаловирусной инфекции могут такие провоцирующие факторы, как сопутствующее развитие раковой опухоли, ВИЧ – инфекции или СПИДа, патологии пищеварительного тракта. Также «пробудить» вирус могут противоопухолевые препараты и антидепрессанты, которые принимает человек

Симптомы заболевания острой формы

ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) сопровождается симптомами, которые различаются у того или иного человека в зависимости от формы болезни. В большинстве случаев диагностируют латентное течение, при котором явно выраженные симптомы не проявляются до воздействия провоцирующего фактора. В этом случае имеет место острая форма заболевания. У некоторых людей наблюдается тяжелое поражение внутренних органов, что характеризует генерализированную форму патологии.

Острая форма цитомегаловирусного заболевания имеет сходства с инфекционным мононуклеозом. Ее начало – резкое, с поднятием общей температуры и лихорадочным синдромом. Помимо данной симптоматики первые признаки патологии заключаются и в поражении лимфатических узлов, в процессе чего они увеличиваются в размере. Также отмечается их болезненность, повышенная мягкость и эластичность.

На 1 стадии развития острой цитомегаловирусной инфекции в поражение вовлекаются шейные лимфоузлы. Следом за ними увеличиваются подчелюстные, подмышечные, паховые. Именно лимфаденопатия является первым признаком заболевания и последним в своем исчезновении. Иными симптомами данного состояния можно назвать головную боль, общее недомогание, гепатомегалию (увеличение размеров такого органа, как печень), атипичные мононуклеары в крови.

Основным отличием цитомегаловирусной инфекции от мононуклеоза является отсутствие ангины в первом случае. Также редко увеличиваются затылочные лимфоузлы и селезенка.

Симптомы заболевания генерализированной формы

Данная форма болезни проявляется довольно редко, но с развитием тяжелой симптоматики. В основном, генерализированная цитомегаловирусная инфекция у женщин возникает на фоне иммунодефицита или иной инфекции. В первом случае предшествующим фактором может быть химиотерапия или радиотерапия, а во втором – ВИЧ-инфекция. Генерализированная форма болезни может протекать совместно с поражением внутренних органов, сосудов, нервов, слюнных желез.

Развитие цитомегаловирусного гепатита и пневмонии

Гепатит при цитомегаловирусе сопровождается вовлечением в патологический процесс клеток органа и сосудов. При этом происходит развитие воспалительной инфильтрации и некроза. Омертвевшие клетки отшелушиваются и проникают в желчный проток, забивая его и вызывая застой. Как следствие, – желтуха, основной симптом которой – желтизна кожных покровов. Также возникает общее недомогание, тошнота и рвотные позывы.

В начале развития генерализированной цитомегаловирусной инфекции наблюдается возникновение интерстициальной пневмонии, которая сопровождается поражением не альвеол, а их стенок, капилляров и ткани вокруг сосудов. Лечение данного вида пневмонии затруднительно, что объясняет ее длительное течение. В некоторых случаях происходит присоединение бактериальных инфекций с возникновением следующей симптоматики: значительное повышение общей температуры, лихорадочный синдром, кашель с выделяемой мокротой, чувство нехватки воздуха.

Развитие цитомегаловирусного ретинита и сиалоаденита

Такое заболевание, как ретинит, сопровождается поражением глазной сетчатки. В патологический процесс вовлекаются оба глаза. Ретинит протекает со следующей симптоматикой: светобоязнью, помутнением и мурашками перед глазами.

При сиалоадените поражаются слюнные железы, в особенности, околоушные. При этом происходит повышение общей температуры, возникновение стреляющего болевого синдрома в области поражения, понижение слюноотделения и сухость в ротовой полости.

Развитие цитомегаловирусного нефрита и заболеваний органов половой системы

Воспалительный процесс в почках развивается в таких областях органа, как канальца, капсула, клубочки. Кроме почек в поражение могут вовлекаться мочеточники и мочевой пузырь. Достаточно быстро развивается почечная недостаточность, которая сопровождается появлением в моче осадка, включающего эпителий и цитомегаловирусные клетки.

Возможно развитие цервицита, эндометрита, сальпингита, – тех патологий, которые носят хронический характер. При этом возникают такой симптом, как периодическая, невыраженная боль в нижней части живота, которая проявляется в процессе мочеиспускания и при половом акте.

Особенности протекания цитомегаловирусной инфекции у женщин со СПИДом

По данным многочисленных исследований 9 из 10 женщин, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита, заражены и цитомегаловирусом. Такие больные часто страдают двухсторонней пневмонией, которая протекает совместно с поражением ткани легких. Подобная сопутствующая болезнь характеризуется затяжным течением с возникновением мучительного кашля и одышки. Иным симптомом цитомегаловируса у женщин, страдающих СПИДом, выступает энцефалит, осложнениями которого являются слабоумие, снижение памяти и внимания.

Вовлекается в поражение и нервная система. Часто развивается полирадикулопатия – заболевание, которое характеризуется поражением нервных корешков, общим недомоганием и болевым синдромом в нижних конечностях. Цитомегаловирусная инфекция у женщин со СПИДом протекает и с вовлечением в патологический процесс таких органов, как:

• почки, с последующим развитием острого нефрита и др.;
• печень, с возникновением гепатита, желтухи, печеночной недостаточности и др.;
• поджелудочная железа, с развитием панкреатита и др.;
• глаза, с возникновением ретинита, ретинопатии и др.;
• органы мочеполовой системы, с дальнейшим развитием рака шейки матки, эндометрия и др.

Схема лечения цитомегаловируса в таких случаях определяется лечащим врачом. Часто именно цитомегаловирусная инфекция, протекающая у женщин со СПИДом, является причиной летального исхода.

Лечение

Лечение цитомегаловируса у женщин, в первую очередь, заключается в приеме противовирусных химиотерапевтических препаратов, активные компоненты которых способствуют угнетению ДНК-полимеразы вируса.

Химио-лечение назначают, как правило, если заболевание протекает в генерализированной форме, когда в патологический процесс вовлеклась глазная сетчатка или легкие. Подобные средства обладают повышенной токсичностью, что не позволяет их применять при беременности. Воздействие химио-препаратов на организм человека становится причиной негативного влияния на такой орган, как почки.

Противопоказаниями к применению химиотерапевтических средств считаются: пониженный гемоглобин (менее 80 г/л) и уровень тромбоцитов (менее 250 тыс.*10¹² г/л), развитие тяжелой почечной недостаточности. Могут возникать и побочные явления, например, такие, как нарушение функционирования печени, почек, возникновение судорог, кандидоза, атаксии.

Иными лекарственными средствами, применяемыми в лечении цитомегаловирусной инфекции, считаются интерфероны. При жизнедеятельности такого вируса лейкоциты в крови слабо производят естественный интерферон, что является причиной восполнения его с помощью препаратов. Наиболее распространенными из таковых являются: Виферон, Циклоферон, Генферон. Преимущество таких лекарственных средств заключается в ограниченном объеме побочных явлений.

Еще одним лекарственным средством для устранения цитомегаловирусной инфекции является гипериммунный человеческий иммуноглобулин Цитотект, в котором содержатся антитела к вирусу. Препарат можно применять даже в период беременности. Несмотря на столь большую эффективность лекарства, оно может стать причиной возникновения побочной симптоматики: головной и суставной боли, тошноты, рвоты, анафилактического шока, гипотонии. Основное противопоказание к приему препарата – индивидуальная непереносимость его компонентов.

Как предотвратить инфицирование организма цитомегаловирусом

Как лечить цитомегаловирус, выяснено. Стоит упомянуть и о способах профилактики, ведь, если принять все превентивные меры, можно значительно уменьшить риск возникновения патологии. По этой причине рекомендовано соблюдать следующие рекомендации:

1. Ограничение контакта с болеющими цитомегаловирусной инфекцией людьми.
2. Систематическое проветривание помещений, в том числе производственных и общественных, где наблюдается массовое скопление людей.
3. Профилактические обследования женщин как в период беременности, так и в стадию планирования, даже, если отсутствует явно выраженная симптоматика.
4. Анализ крови доноров на наличие цитомегаловирусной инфекции.

И, конечно, самое главное правило профилактики заболевания – это своевременное посещения врача, при первых настораживающих симптомах.