Психические заболевания алкоголизм наркомания относятся к факторам. Алкоголизм и наркомания как серьезная проблема общества. Наркомания - недуг XXI века

Каждый двадцатый россиянин хронический алкоголик или наркоман. Причём если доля первых снижается, то уровень больных наркоманией растёт каждый год. За последние 10 лет алкоголизм и наркомания стали основной причиной смерти среди людей моложе 40 лет.

Человечество за свою длинную историю обнаружило много способов уйти от реальности. Опиаты, этилены, глюкоиды - вещества известные с древности. Но только в XXI веке проблема приняла такой угрожающий масштаб. Опасность насчитывает миллиарды жизней.

Развитие науки подарило нам не мало великих открытий, подтолкнуло и развитие фармакологии. Создание синтезированных наркотических средств стало лёгким способом заработка. Сегодня на деньги наркокартелей образованы экономики целых стран.

Преступный образ жизни приобрёл оттенок романтизма, лихачества. Выросший в такой среде ребёнок будет считать потребление и распространение наркотиков нормой. Сформирует неправильный социальный опыт, передаст его своим детям.

Чтобы сформировать план по борьбе с алкоголизмом и наркоманией общество должно его изучить. И если ещё 20 лет назад основной проблемой было систематическое, повсеместное курение. Сегодня такими считаются наркомания и алкоголизм.

Современный наркозависимый часто вполне респектабельный человек, пьянство - не его конёк. Его психологический портрет не выдаёт пагубного пристрастия, он скорее создаёт для него немного авантюризма.

Понятия наркомании и алкоголизма

Наркомания - это психический невроз, расстройство обмена веществ, выраженное как непреодолимое влечение к наркотикам. К наркосодержащим веществам принято относить: опиаты, психостимуляторы, психомиметрики и пр. То есть все вещества, способные вызвать эйфорию, галлюцинации, возбуждение или снимающие болевой синдром (путём влияния на ЦНС).

Долгое время к группе наркотиков относили этанолы. Но, в середине XIX, впервые было установлено, что спиртосодержащие вещества вызывают привыкание за счёт другого действия. Поэтому наукой было установлено отдельное понятие для алкогольной зависимости. Сегодня алкоголизм принят как одна из форм токсикомании. От которого в первую очередь страдает психика.

По решению ВОЗ алкоголизм это системное или периодическое употребление спиртосодержащих продуктов, с целью постоянного поддержания единого уровня этанола в организме. Именно поэтому алкоголики могут довольно спокойно переживать чистые периоды - иногда до нескольких месяцев.

Сегодня наука склоняется к тому, что алкоголизм одна из разновидностей наркомании, отличающаяся периодичностью введения препаратов этанола для эйфории или сна.

Алкоголь, как и любая наркомания вызывает характерные признаки изменения организма или деградации личности. И если физиологические изменения возможно вылечить, то социальный распад, неврозы алкоголиков приводят к полной невозможности семейной и общественной жизни.

Алкоголизм, наркозависимость, табакокурение привели к тому что во многих странах выросло целое поколение, не знающее здоровых семейных ценностей. Не имеющая представления о здоровом образе жизни молодёжь формирует свою, понятную систему ценностей. В их мире наркозависимый не болен, считается что потребление и распространение - это норма. Часто личность этих людей формирует пиратская система возможностей - украл, продал, кайфанул. Преступность действий в такой среде считается героическим поступком.

Но без учёта таких низовых слоёв врачи считают, что психоз отмены наркотика вызывают многие вполне легальные продукты, такие как шоколад, чай, кофе, энергетики, пища с глутаматом натрия.

Почему тянет выпить или уколоться: модели возникновения зависимости

Среди основных причин возникновения зависимости выделяют две - личная предрасположенность и влияние окружения. Но часто факторами, толкающими выпить или покурить, становятся: личные переживания, наследственность, патология клеток организма, самолечение.

Исследования в среде наркоманов показали, что в семье каждого из них, как правило, был наркозависимый или алкоголик. Менее сотой процента из миллиарда зарегистрированных наркоманов стали принимать вещества, не узнав о них от друзей или родни.

Алкоголиком считается каждый третий взрослый человек. Но существенная разница между бытовым пьяницей и хроническим алкоголиком позволяет сказать, что системно зависимыми считаются около 0,8-1 миллиарда людей на планете.

Большинство наркозависимых живёт в своих агломерациях, редко влияя на более спокойные слои общества. С алкоголиками мы сталкиваемся ежедневно, пить считается не стыдным, редко кто скрывает эту привычку. Мало кто думает, что эта болезнь требует лечения.

Кино, книги, социальные сети формируют ложные представления о полученном облегчении от 100 граммов выпитого или непомерную эйфорию от героина. В молодёжной среде практически не распространяются данные о реальном положении вещей. Дети, молодёжь не видят наглядные последствия воздействия алкоголя или наркотиков. Для них деградирующий человек просто исчезает, как бы становясь невидимым героем, попавшим в мир, где всё хорошо.

Именно желание жить спокойной, насушенной жизнью чаще всего толкает на путь наркомании или алкоголизма. Это же становится основной причиной почему бывшие наркоманы употребляют алкоголь. Один наркотик просто заменяется другим.

Механизм и этапы формирования зависимости

Как любое заболевание, наркомания и алкоголизм проходят ряд этапов формирования, для выработки стойкости эффекта. Многие наркотики вызывают привыкание с первого раза - спайсы, экстези, марихуана.

Алкогольный напиток может долгое время восприниматься как расслабляющее, болеутоляющее средств, зависимость вырабатывается годами. Но если родители имели одну из видов зависимости, ребёнок родится с очень высокой степенью риска.

И алкоголь, и наркотики при постоянном (а иногда и разовом) употреблении способны изменять геном человека. В таком случае специалисты говорят о врождённом алкоголизме или наркомании.

Как формируется наркомания

Механизм формирования наркомании начали изучать с 1975 года, когда в мозге человека были обнаружены опиоидные нейропептиды - вещества, отвечающие за систему удовольствий и наказаний.

Эти пептиды смешиваясь с наркосодержащими препаратами способны разрушить физиологическую грань между можно и нельзя. Поэтому люди принимающие любые наркотики считают, что всесильны. У них притуплено или отсутствует чувство тревоги, страха.

Выход из этого приподнятого состояния практически невозможен. Наркотики почти сразу вступают в реакцию в тканях головного мозга, а он, используя такие резервы, перестаёт вырабатывать нужные вещества.

Любая наркомания проходит три стадии: психического влечения, наркоманическую и этап развития соматической патологии. Употребление наркотиков на двух первых приносят удовольствие, на третьем этапе эффекта от привычной дозы нет, а повышение количества вызывает смерть.

Как формируется алкоголизм

Алкоголизм формируется также на основе деятельности опиоидных нейропептидов. Однако этанол вступает в физиологическую связь и с другими системами. На определённой стадии без его участия невозможно функционирование организма. При этом если наркотик формирует психоэмоциональный образ - принят, уколол и хорошо. То алкоголя долгое время требуется совсем немного, что более активно вызывает тяжёлую зависимость.

Так же как и наркомания, алкоголизм проходит три стадии, при этом формирование физиологической зависимости закончено уже на первой из них.

Этанол может тормозить работу опиоидных нейропептидов. В совокупности с другими наркотическими средствами это способно вызывать тяжёлые формы фобий и психозов. Поэтому обычно наркоманы не употребляют алкоголь.

Алкоголизм и наркомания детей и подростков

Особенно сильно опасность наркомании и алкоголизма проявляется в раннем возрасте. Если в период формировании организма, установление гормональной и эндокринной систем в привычный для человека механизм привнесено любое искусственное вещество - вероятнее всего, такой человек не доживёт и до 40 лет.

Проблема в том, что при прохождении определённых этапов взросления каждый человек переживает естественный процесс выработки нужных опиоидных нейропептидов. Вмешиваясь в это, наркотики или алкоголь, могут полностью уничтожить необходимый базовый уровень инстинктов.

Помимо развития многих дегенеративных заболеваний последствия алкоголизма и наркомании среди подрастающего поколения могут привести к отсутствию рождаемости, и, как следствие, к вымиранию. При формировании генов детей алкоголиков или наркоманов первой страдает именно функция размножения. Редко кто понимает социальные последствия распространения алкоголизма и наркомании среди подростков.

Последние исследования показали, что причина бесплодия многих женщин за 35 - алкоголизм одного из родителей. Причём часто он может иметь не систематический, не влияющий на социальную жизнь, характер.

Часто к первой дозе подталкивает подростковый нигилизм. Нарушение психики может вызвать окружение, среда обитания. Основной физиологический признак - ребёнок ушёл в себя и не желает жить в реальности.

Системное лечение как способ победить зависимость

Фактор, останавливающий лечение наркомании и хронического алкоголизма - безразличие. Проведённые опросы общественного мнения показали, что 85% людей считают любую зависимость личным делом каждого.

Примерно то же мнение показали и ответы на вопросы о детях-наркоманах. Если это подросток 13–17 лет, то редкий взрослый человек даже просто вступит с ним в беседу. Многие готовы помогать только тем, кто не достиг конца детства - до 12 лет.

Сегодня любое расстройство, вызванное алкоголизмом или наркоманией, совместно лечат психиатр и нарколог. Для полного выздоровления пациента нужно пройти не только медикаментозное лечение. Обязателен этап психиатрической помощи.

Медикаменты нужны на начальном этапе лечения, они позволяют не сорваться, не начать принимать вновь. После снятия физической зависимости. Единственный способ терапии - разговор. На этом этапе важно сменить окружение, обязательны участие и поддержка близких.

И если наркологический метод достаточно прост, тяжёлым для пациента становится этап психологической перестройки мировоззрения. Синтетические или растительные, нарко- или спиртосодержащие вещества дают эффект такой мощно эйфории, что пациент в синдроме отмены не способен даже просто улыбаться.
Психиатрия на сегодня не знает действенных решений для терапии таких людей. Поэтому, чаще всего их лечат антидепрессантами. Это помогает контролировать поведение, оказывает помощь в формировании приемлемой модели поведения. Человек может адекватно оценивать реальность, не вступая в этический конфликт с навязанными устоями.

Бывших наркоманов и алкоголиков ничего не радует. Долгое время они не способны пережить положительные эмоции, у них слишком развито чувство тревоги и страха (часто граничащее с паникой), часто отсутствует рациональное, системное мышление. Единственное удовольствие для них - поддержка близких.

Реабилитация бывших наркоманов или алкоголиков предполагает предупреждение возвращения их в криминальный мир. Образование, студенческий быт и порыв, взрослый мир науки, техники, путешествий - важно показать зависимым, что мир не становится лучше от дозы.

Исцеление наркомана - исцеление общества

Медико-социальный вред зависимостей можно наблюдать во всех странах мира, независимо от уровня жизни или формы государственного устройства. Выход только в системном подходе. Школа, семья, общество, культура, политика - все обязаны знать о негативных последствиях.

Профилактика алкоголизма и наркомании должна заключаться в полной отмене двойных стандартов. Нельзя имея в свободной продаже спиртное или сигареты, рассказывать о том, как страшен героин. Нужно закрепить понятие преступник не только за теми, кто производит или принимает препараты. Но и за теми, кто их рекламирует.

Лучшая работающая пропаганда здорового образа жизни - рассказ бывших зависимых о том, как алкоголь или наркотик отняли часть их жизни.

В 1985-1989 гг., в самый разгар антиалкогольной компании, в СССР пронеслись эпидемии токсикомании. Они охватили, прежде всего, подрастающее поколение. Источниками токсического эффекта были вещества бытовой химии. Тогда по сравнению с настоящим положением вещей их было не так уж много. Не будем перечислять их - они широко известны. Смертность от применения токсических веществ побила все рекорды - погибали десятками, сотнями. Так, в Барнауле в 1986 г. погибло 300 детей и подростков в возрасте от 12 до 16 лет. Педагоги и наркологи, столкнувшись с такой эпидемией, оказались совершенно неподготовленными. Лечение токсикоманов до сих пор очень зыбкая тема: болезни ведь как таковой не существует! В момент отравления есть клиника острого отравления конкретным ядом и лечение проводится согласно этой клинике (обычная дезинтоксикационная терапия). Но, «поправившись», подросток выходит на улицу и вновь и вновь принимает (нюхает, глотает, дышит или даже вводит под кожу или в вену) токсическое вещество.

Проблемой токсикомании тогда занялись социологи, но их опросы и тестирование ни к чему не привели. Оставались репрессивные меры: токсикоманов отлавливали, чердаки и подвалы закрывались, родители зачинщиков штрафовались... Потом, на фоне начавшихся социальных катаклизмов в СССР, проблема токсикомании отошла на задний план. Тем не менее, она остается актуальной и по сей день, как в нашей стране, так и за рубежом. Правда, она отчасти уступила место вышедшей на первый план проблемы наркомании. Основную массу наркоманов в России сейчас составляют подростки.

Алкоголизм, токсикомании и наркомании имеют между собой очень скрытую (эндогенную) связь. В частности, это проявляется в том, что никакими социально-экономическими или психологическими условиями эти пороки человеческого общества не объяснишь. Есть такое абстрактное понятие, как «общественный климат», к которому иногда прибегают, чтобы объяснить это социальное зло. Ведь, к примеру, невозможно представить, что в Спарте могли быть алкоголики, токсикоманы и наркоманы! Но их были единицы и в гитлеровской Германии. Этой проблемы нет и в современном Иране.

Генетически алкоголизм, токсикомании и наркомании (и это подтверждают современные исследования), вероятнее всего, связаны между собой. Скорее это выглядит примерно так: у родителей с отягощенной психической патологией наследственностью рождаются дети - токсикоманы или наркоманы («мутанты», «дегенераты», «выродки», по разной терминологии). Определяющей «род мутации» причиной является социальная среда. Поэтому алкоголизм, токсикомании, наркомании должны стать объектом социальной медицины, тогда как клиническая медицина (реаниматология, наркология и психиатрия) имеет дело с субъектами данной патологии.

Ниже мы подробно рассмотрим общие и отдельные аспекты алкоголизма, токсикомании и наркомании. А пока обратим внимание на то, что практическая и теоретическая беспомощность в отношении с указанными медико-социальными проблемами порой приводит к странным «позициям», суть которых состоит в «понимании» своих пациентов (будь то алкоголик, токсикоман или наркоман). Так, в отношении алкоголиков сказано много добрых слов: «уход от жестокой и несправедливой действительности» (хотя представить Гамлета спившимся вряд ли возможно), «алкоголь цивилизует человека, смягчая его агрессивность», «алкоголь способствует коммуникации» и т.д.

То же относится и к наркоманам, причем эта позиция приводит к «защите» наркоманов-подростков от врачей, психологов, педагогов, родителей и других подростков, которые наркотики не принимают. Всеобщая беда психологизаторов наркомании в том, что токсикоманы, алкоголики и наркоманы очень разные и по личностным, и по характерологическим, и по способностям переживания и мышления субъекты. А действуют они одинаково! Поэтому суть не в том, что они чувствуют, а в том, что их заставляет принимать яды.

Если уж психологизировать в отношении токсикомании и наркомании, то с точки зрения не человеческого Я, а массы. Начать можно хотя бы с книги З.Фрейда «Психология масс и анализ человеческого Я». В начале своей работы Фрейд приводит отрывок из книги известного в свое время психолога Г.Лебона.

«В психологической массе самое странное следующее: какого бы рода ни были составляющие ее индивиды, какими схожими или не схожими ни были бы их образ жизни, занятие, их характер и степень интеллигентности, но одним только фактом своего превращения в массу, они приобретают коллективную душу, в силу которой они совсем иначе чувствуют, думают и поступают, чем каждый из них в отдельности чувствовал, думал и поступал бы. Есть идеи и чувства, которые проявляются или превращаются в действие только у индивидов, соединенных в массы. Психологическая масса есть провизорное существо, которое состоит из гетерогенных элементов, на мгновение соединившихся, точно также, как клетки организма своим соединением создают новое существо с качествами совсем иными, чем качества отдельных клеток».

Мы так подробно процитировали Лебона, ибо его мысли помогут нам разъяснить и некоторые положения следующего раздела о «психических эпидемиях и криминальных толпах». Именно законам последних и подчиняются токсикоманы и наркоманы (конечно, при учете, что и в этом правиле есть свои исключения).

Больницы и поликлиники всего мира знают больных, которые поступают, принеся с собой мешок с различными лекарствами, которые они систематически, в разных комбинациях принимают десятилетиями («от давления», «от желудка», «от сердца», «от печени» и т.д.). Эти пациенты имеют пухлые, по несколько томов амбулаторные карты и истории болезни. Им ставятся различные «хронические» диагнозы, лечат их обычно теми лекарствами, которые они сами называют врачу. Это ятрогенные (jatros - греч. врач) токсикоманы, психологически и физиологически (но не клинически!) зависящие от медикаментов. Если отнять у них «их лекарства», то наступит не обострение какого-то заболевания, а настоящая абстиненция. Лечить их, как токсикоманов, не от чего. Перевоспитывать их поздно, ибо они, как правило, люди, которым за 50, к тому же характерологически изменены в сторону психопатизации личности.

Другую группу медикаментозных токсикоманов составляют пациенты, страдающие фобиями (страхом заболеть). Они систематически принимают лекарства от несуществующего заболевания, превращаясь таким образом в токсикоманов. Один из таких пациентов с кардиофобией в сутки принимал до 80 таблеток нитроглицирина (десятикратная смертельная доза!). Никаким сердечно-сосудистым заболеванием он не страдал.

Теперь несколько слов об алкоголизме. Социальный медик должен четко различать «бытовых пьяниц» и больных хроническим алкоголизмом. Основные признаки хронического алкоголизма: 1. наличие похмельного синдрома; 2. наличие запоев; 3. изменение толерантности к алкоголю (по схеме: увеличение дозы, плато, снижение дозы); 4. деградация личности по алкогольному типу (бахвальство, лживость, склонность к воровству ради выпивки, сверхценные идеи ревности при снижении потенции и т.д.).

При дифференциальном диагнозе хронического алкоголизма всегда нужно выявить, «первичный» или «вторичный» алкоголизм имеется у пациента. «Вторичный алкоголизм» - это синдром алкоголизма у больного, страдающего каким-нибудь вялотекущим психическим заболеванием (чаще всего шизофренией или маниакально-депрессивным психозом, но иногда и эпилепсией, «купируемой» систематическим приемом алкоголя, что клинически трудно дифференцируемо).

Похожая информация.

Наркомания и алкоголизм

Как хорошо быть сильным, независимым, самодостаточным человеком! Но, к сожалению, такими качествами обладают не все. Многим приходится бороться (шли мириться) с той или иной зависимостью.

Специалисты применяют этот термин не только к тем, кто не может расстаться с табаком, алкоголем или наркотиками, но и к тем, кто оказался во власти игромании, трудоголизма, нимфо- и инфомании… Начнем разговор с самых разрушительных зависимостей - алкоголизма и наркомании.
Чтобы помочь человеку, попавшему в зависимость, надо прежде обладать знаниями о ее причинах и последствиях.

У врачей-специалистов есть термин «зависимое поведение. Оно свойственно людям, имеющим предрасположенность к той или иной зависимости. Немалую роль в этом играет наследственный фактор. Если в семье были люди, страдающие алкоголизмом или наркоманией, то их дети и даже внуки попадают в группу риска. Конечно, это не означает, что они непременно заболеют этими страшными недугами, но важно знать о такой опасности и контролировать свое поведение. Например, в Америке никого не удивляет, когда люди, сознательно отказываясь от спиртного на вечеринках или корпоративных встречах, спокойно говорят: нет, я не буду, у меня отец алкоголик, и я боюсь развития зависимости.

Важное значение имеют и биохимические особенности организма. В частности, есть фермент, который расщепляет алкоголь, – алкогольдегидрогеназа. Его содержание в организме неодинаково у разных людей. Известно, что его очень мало у представителей северных народов. У женщин его гораздо меньше, чем у мужчин, поэтому у них быстрее формируется алкогольная зависимость. Женщины еще и более эмоциональны, следовательно, у женского алкоголизма могут быть и другие, более глубинные причины, в частности психологические. В то же время у женщин от природы сильнее развит инстинкт самосохранения. Видимо, поэтому в наркологических клиниках пациентов-мужчин все-таки гораздо больше, чем женщин.

Развитие зависимости могут спровоцировать и социальные факторы. Семейные традиции, воспитание, среда, в которой формируется личность или в которую человек попадает по каким-то причинам, – все это способно как защитить от зависимости, так и запустить ее механизм.

Неблагоприятная обстановка или просто легкомысленное отношение часто способствуют тому, чтобы подросток попробовал алкоголь или наркотик. А затем в дело вступает само вещество, которое «встраивается в биохимические процессы в организме. В результате появляется потребность, особенно у тех, кто входит в группу риска. И даже тот, кто информирован о вреде наркотика, может начать его регулярно употреблять.

Жизнь под кайфом

Наркомания – настоящий бич современности. Наркотические вещества по их воздействию подразделяются на несколько основных групп.

Опиаты . Это собирательное название для наркотиков, производимых из опия. Опий-сырец – это высушенный млечный сок, который получают из недозрелых маковых головок – плодов мака снотворного. Опиаты оказывают расслабляющее действие на нервную систему, притупляют ощущение боли. «Основоположник этого вида наркотиков – морфий (морфин), получивший название от греческого бога сна Морфея. На сегодняшний день самый распространенный наркотик, относящийся к опийной группе, – героин. По последним статистическим данным, в России – 1,5 миллиона героиновых наркоманов. Зависимость от этой группы наркотиков наступает очень быстро. Дело в том, что у нас в организме есть так называемые эндогенные опиаты — эндорфины. Они дают чувство насаждения, счастья, эйфории.

Психостимуляторы . К ним относятся кокаин (получаемый с помощью экстракции из листьев растения коки), амфетамины, экстази и некоторые другие вещества, даже кофеин (конечно, его действие неизмеримо слабее). При разных механизмах действия они обладают схожим эффектом. Их употребление приводит к опьянению и специфическому возбуждению, в этом состоянии человек способен сутками не спать, практически не есть и какое-то время непрерывно, как заводной механизм, действовать. Но ведь есть закон сохранения энергии. Человек, употребляющий стимуляторы, искусственно опустошает свои внутренние запасы энергии. Он ее расходует концентрированно, причем деятельность его непродуктивная. А потом, раз склады пусты, начинается следующий этап – спад, депрессия.

Галлюциногены (психоделики) названы по своему основному свойству – способности вызывать галлюцинации, изменять сознание и восприятие. Термин «психоделики в переводе с греческого и означает «расширяющие сознание. Есть множество видов галлюциногенов. Многие из этих веществ содержатся в растениях, которые с древнейших времен люди использовали в религиозных ритуалах. Самый известный синтезированный наркотик этого типа – LSD. До стационара такие больные доходят редко, потому что при употреблении LSD нет так называемой ломки – синдрома отмены. LSD очень опасен риском развития психозов, ведь галлюцинации – симптом острых психических расстройств. И если личность эмоционально неустойчивая, склонная к психотическим проявлениям, то однократным употреблением LSD можно разбудить спящий вулкан и запустить необратимые психические процессы. Здоровый человек может из интереса попробовать галлюциноген и пожизненно стать пациентом наркологических или психиатрических клиник.

Каннабиноиды (препараты конопли). Это самые распространенные запрещенные опьяняющие вещества в мире, по массовости применения они уступают только алкоголю. Среди препаратов конопли основными являются два: марихуана (высушенная травянистая часть растения) и гашиш (анаша, план) – прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек и соцветий.

Опасность этого вида наркотиков – в широко распространенном мифе об их легкости, о том, что перехода от них к более тяжелым веществам не происходит и можно просто «баловаться ими время от времени. На самом деле это самый настоящий наркотик, от которого развивается наркомания со своими проявлениями. На употребление героина еще не каждый решится – все-таки надо делать инъекции в вену самому себе. А марихуану курят, как табак, не замечая, что формируется реальная наркотическая зависимость. Открыв эти ворота, люди со временем либо увеличивают дозу марихуаны, либо переходят к другим видам наркотиков.

Каннабиноидная наркомания опасна еще и тем, что эти вещества надолго задерживаются в организме – у некоторых (в зависимости от особенностей обмена веществ) до шести месяцев. То есть человек может не употреблять наркотик, а в его организме он будет присутствовать, что подтверждается, например, анализом мочи. Причем марихуана любит липотропные ткани (содержащие жировые клетки) и прицельно воздействует на легкие, головной мозг и половые органы. Поэтому одно из последствий приема этих наркотиков – ранняя импотенция. Как правило, это происходит на 2-3-й стадии, когда человек уже не представляет себе жизни без марихуаны. Наступает абсолютно такая же зависимость, как от «тяжелых наркотиков.

Наркомания – это хроническое заболевание. У специалистов-наркологов нет терминов «выздоровел или «излечился, они говорят только о пожизненной ремиссии. Это значит, что человек всегда остается зависимым. Даже через 20 лет воздержания при неблагоприятных обстоятельствах он может вернуться к этому заболеванию.

Есть расхожее выражение: в жизни все надо попробовать. Так вот, наркотики – такая вещь, которую уж точно пробовать не стоит. Даже однократный прием может «разбудить зависимость. Дальше болезнь развивается по законам, связанным с биохимическими механизмами.

По статистике, зависимыми становится четверть всех людей, попробовавших наркотик, а средний период развития болезни от эпизодического приема до стойкой наркомании составляет около четырех лет. Это так называемый «теневой период заболевания, когда человеку еще может помочь вовремя полученная информация. Он еще в состоянии контролировать свое поведение, понять, может ли он бросить сам или нужно обратиться за помощью. При грамотном лечении и осознанном выборе здорового образа жизни даже наркоманы со стажем добиваются устойчивой многолетней ремиссии, многие из них работают волонтерами, помогая другим людям с такой же зависимостью. Причем их работа бывает очень эффективной – они знают проблему изнутри, им понятны чувства и поведение наркоманов, они говорят на одном языке.

Оба хуже

Часто можно услышать, что злоупотребление алкоголем меньшее зло, чем наркомания. На самом деле человек выбирает тот или иной вид наркотического вещества не потому, что он «легкий или «тяжелый, а потому, что он соответствует типу его личности. Это просто разные виды зависимости. Алкоголизм приводит к разрушению и гибели человека так же, как и наркомания, разница лишь в том, что наркотики действуют быстрее. Наркоманы редко доживают до пожилого возраста. Они «сгорают быстрее, к тому же многие умирают от передозировки. Передозировка – это практически секундное состояние, когда блокируется дыхательный центр в мозге, и человек погибает от остановки дыхания. Врачи зачастую бывают бессильны.

Что касается мифа о «легком алкоголе, то здесь можно провести аналогию с «легким наркотиком. Алкоголизм развивается после попадания в организм именно алкогольной формулы. Здесь важен вопрос частоты употребления. Наркологи считают, что у тех, кто пьет спиртное чаще, чем раз в неделю, уже появилась зависимость. Конечно, крепкие спиртные напитки действуют сильнее за счет концентрации. Но пиво коварнее их из-за своей обманчивой легкости. А приводит оно к серьезным эндокринным изменениям, к сбоям в работе сердечнососудистой системы (есть понятия «пивное сердце, «пивной живот и т.п.) и, конечно, к формированию алкоголизма. И если человек сам не справляется с этой проблемой, нужно найти в себе мужество обратиться за помощью.

Не секрет, что многие люди каждый день после работы выпивают 1-2 бутылки пива. Помимо физиологической, здесь складывается психологическая зависимость: совершается некий ритуал. На вопрос, зачем он это делает, любитель пива отвечает: «Это меня расслабляет. Но почему именно пиво? Потому что человек ищет виртуального расслабления за счет химического вещества.

А между тем сама природа заложила в наш организм возможность расслабляться, ощущать эйфорию. Психика человека очень уязвима, на нее оказывают давление частые стрессы. Но она способна расслабляться естественным способом, без внешнего вмешательства. Как уже говорилось, организм сам может вырабатывать эндорфины – внутренние опиаты. Это происходит, например, во время активных занятий спортом. Тут и привыкание не страшно – только здоровья и красоты прибавится. А если посмотреть на влюбленных, то станет ясно: для эйфории им не требуется никаких химических добавок.

Как помочь больному?

Лечение зависимости – длительный и сложный процесс. Это не удивительно, если представить, что придется поменять привычки, полностью исключить вещество, которое было чуть ли не основным в жизни человека, занимало все его помыслы.

Какие способы лечения применяются? Прежде всего – кодирование. Это так называемое пролонгированное лечение, которое дает хорошие результаты, если применять его в комплексе с поддерживающей (медикаментозной) и психологической терапией. Помогает также работа психотерапевтических групп анонимных алкоголиков, наркоманов. Из них выходит довольно большое число людей со стойкой ремиссией, которые зачастую берут на себя труд помогать тем, кто попал в зависимость. Есть и другие способы: создаются, например, коммуны, где в основу лечения положены занятия спортом или сельскохозяйственный труд.

Иногда больные отказываются кодироваться на том основании, что боятся возможных психических срывов. Но это либо миф, либо неправильно построенный ход лечения. Чтобы найти специалиста, не стоит звонить по объявлению, предлагающему, например, снять похмелье. Лучше обратиться в наркологическую клинику или диспансер, где можно провести обследование и лечение без регистрации, анонимно.

К сожалению, одна из основных проблем наркологии состоит в том, что больного трудно довести до врача. Есть даже отдельный термин «анозогнозия, то есть отрицание болезни. Такая некритичность к своему поведению – подтверждение, что заболевание уже есть. Бывает и по-другому: человек соглашается, что у него есть проблемы, но говорит, что врачам не доверяет, что бросит сам. Но мы ведь не беремся сами чинить телевизор или лечить больной зуб. Это такая же болезнь, как любая другая, и лечить ее должен врач.

Родственникам больного можно посоветовать, как это ни трудно, разделять человека и болезнь. Не стоит ежедневно пилить его за то, что он заболел, но надо предъявить справедливые претензии, если он не хочет лечиться, твердо объявить, что вы не собираетесь быть его соучастником. Когда стандартные приемы – жалобы и нотации – уже не работают, нужно искать нестандартные пути. Если больной говорит: «Нет, я не алкоголик, чего это я пойду к наркологу?, можно ответить: «Хорошо, вот пусть тебе об этом скажет специалист. Если у тебя не найдут никакой симптоматики, мы эту тему закроем. Используйте любые аргументы, опираясь на личность больного, главное – побудить его обратиться к врачу, чтобы хотя бы выяснить, есть ли у него такой диагноз. В крайнем случае, сам родственник может обратиться к наркологу, и тот посоветует, как лучше воздействовать на больного.

Лечиться от алкоголизма и наркомании можно не только в стационаре, но и амбулаторно, без отрыва от работы и семьи. Без кодирования тоже зачастую можно обойтись, есть другие схемы лечения. Еще один важный момент: многие больные не борются со своей зависимостью, так как боятся страданий из-за отмены наркотика. Сейчас в арсенале наркологов есть препараты, способные снизить или вовсе снять синдром отмены – так называемый абстинентный синдром. Конечно, подобрать их сможет только врач.

Детская зависимость

Самая больная тема в этом разговоре – дети и тяжелые зависимости. К несчастью, в нашей стране широко распространена наркомания среди подростков и молодежи: некоторые знакомятся с «зельем еще в школе.

Очень много зависит от родителей. Прежде всего, и об этом даже как-то неловко говорить, они сами не должны употреблять наркотики или увлекаться алкоголем. Но и в благополучных, на первый взгляд, семьях у детей могут появиться такие проблемы. Родители, как правило, долго не замечают, что происходит с ребенком, они начинают прозревать, только когда ситуация выходит из-под контроля. Бывает и так, что родители, подсознательно защищая себя от тяжелых переживаний, отрицают саму возможность подобной зависимости у них в семье. Но кто, если не родители, может, ежедневно наблюдая за ребенком, обратить внимание на тревожные признаки? В их силах проследить, что за компания у сына или дочери, чем эти ребята увлечены. Они в состоянии заметить изменения в поведении ребенка: может быть, он начал слушать другую музыку, у него появились новые друзья, он чаще задерживается, стал более изворотлив, лжив.

«Под кайфом дети могут быть чрезмерно смешливы (неадекватно ситуации), благодушны или, наоборот, безразличны к тому, что раньше вызывало живой интерес. Можно почувствовать необычный запах от их волос, одежды, у них появляются странные аксессуары: маленькая бутылочка из-под кока-колы, но с вырезанной дыркой, трубочки, обожженные ложечки. Существует явный признак – расширенные или очень узкие зрачки, как точечки (правда, размер зрачка зависит и от освещения). Но в последнее время наркоманы научились капать в глаза специальные капли, чтобы скрыть эти симптомы. Вообще, дети, начавшие принимать наркотики, становятся очень изворотливыми, врут изощренно, с азартом это – один из симптомов заболевания. В процессе лечения они замечают, как постепенно избавляются от болезненной потребности во лжи.

Считается, что надо заранее рассказывать ребенку о вреде наркотиков, но это вопрос спорный. Здесь нужен индивидуальный подход, основанный на знании его психологии. Если у него сильно развито любопытство, то опасно пробуждать интерес к этой теме. А если он от природы мнителен, такая превентивная мера может надолго отвратить его от наркотиков. Вообще, нужно очень хорошо знать своего ребенка и опираться в разговоре с ним на то, что заставит его задуматься. Например, для девочек, следящих за своей внешностью, можно сделать акцент на том, что наркотик красоты не добавит. Что наркомания старит раньше времени: тело становится костлявым, кожа – сухой и морщинистой, редеют волосы, появляются заеды в углах рта, черные круги под глазами.

Если наблюдения за ребенком привели к тревожным выводам, есть легкий способ проверить свои подозрения – тестирование по моче. Его можно сделать в домашних условиях. В аптеке продаются мульти тесты на наличие пяти видов разных наркотиков. Результат они показывают сразу.

Золотые правила естественной медицины Марва Оганян

Алкоголизм и наркомания

Наркомания и алкоголизм – тяжелые недуги общества. В настоящее время они достигли угрожающих масштабов и при дальнейшем их распространении грозят разрушить всю социальную структуру общества и нарушить генофонд нации, принимая характер национального бедствия.

Аналогичная ситуация имела место в различное время в разных странах и государствах, что кончилось или их полным распадом и гибелью (Древний Рим) или, если правительства своевременно били тревогу и принимали соответствующие меры – нация возрождалась. Так было, например, во Франции в начале (20-е годы) XX века, когда страну захлестнули потоки абсента. Открылось огромное количество дешевых пивных, в которых людей прилежно «обслуживали» предприимчивые трактирщики. Психическая полноценность нации была под угрозой. Правительство приняло тогда совершенно жесткие меры, запретив продажу абсента и преследуя в уголовном порядке продавцов этого зелья. Было создано соответствующее общественное мнение, осуждающее опасность, грозящую здоровью и существованию нации. И все утряслось. Люди перестали употреблять абсент, не без некоторого, конечно, сопротивления. Но общество отрезвилось. Трезвый разум и творческий талант не покинули французов.

Несомненно, что в сложившейся в начале XXI века в России ситуации подобные меры крайне необходимы. Если не продажа, то, во всяком случае, безудержная и агрессивная реклама спиртного (и пива) должна быть запрещена. Да и государственную продажу спиртного необходимо ограничить, а частную продажу – преследовать, как продажу наркотиков. Кстати, антиалкогольная компания Горбачева, хоть и была проведена весьма неумело и топорно и уничтожила многие гектары виноградников, спасла очень многие семьи от разрушения, а людей от гибели. Но поскольку наше государство подобные меры не проводит и, по-видимому, проводить не намерено, поговорим о реальном лечении наркомании и алкоголизма при желании больного и его семьи избавиться от недуга. Все дело в том, что ни доводы разума, ни сила воли здесь не помогают или помогают, но ненадолго, а если надолго, то не навсегда. Алкоголик или наркоман, даже избавившись от зависимости, путем психологического воздействия – кодирование, НЛП или собственной воли и разума, все равно, остается больным человеком и если не страдает его физическое здоровье, то страдает здоровье психическое. Это человек с измененным характером, в котором есть агрессия и злоба, неуравновешенность, немотивированные поступки, неадекватные по отношению к окружающим действия. А вся причина в том, что алкоголь и наркотики, употребляемые систематически, становятся непременными ингредиентами обмена веществ организма и сохраняются в тканях печени и мозга и после прекращения их употребления. Совершенно то же самое происходит с никотином, разрушающим здоровье мужчин и женщин (а теперь уже подростков и даже детей). Они не удаляются из организма, поскольку смешанное питание нисколько не способствует очищению тканей, а наоборот, загрязняет организм другими шлаками и ядовитыми отбросами в виде мочевины, мочевой кислоты, путресцина, кадаверина, аммиака, метана, сероводорода, окиси углерода и т.п. Не достаточно ли, чтобы если не убить, то искалечить человека? Что и имеет место на самом деле. И потому, если человек и его родные на самом деле хотят избавиться от алкоголя, никотина, наркотиков и т.д., то страдающему этим недугом без всяких героических волевых усилий, очень часто кончающихся неудачей, необходимо предпринять грамотную очистку тканей организма от всякого вида наркотиков, в том числе пищевых, поскольку некоторые составные нашей обычной еды являются также наркотиками, поддерживающими употребление более сильных ядов. Это: кофе, черный чай, соль, сахар, мясо, хлеб. И об этом необходимо знать всем для того, чтобы уметь организовать для себя и своей семьи правильное, биологически полноценное питание, позволяющее создать физически и психически полноценную личность, а детям расти и развиваться без болезней и отклонений в развитии.

Очищение на тканевом и клеточном уровне – первейшая необходимость для избавления от любой зависимости, в том числе лекарственной, которая практически есть у всех. А что нужно для этого делать? Кто очистит каждую клеточку печени и мозга от алкоголя и никотина, чтобы прекратилось разрушение личности, изменение характера, не только тела, но и душа были здоровы и совершенны? Ни скальпель, ни лекарство, ни трава не сделают этого. Это сделает только сам организм при одном условии: если избавить его от работы по перевариванию пищи и предоставить, таким образом, покой эндокринной, пищеварительной и выделительной системам. Желудок, печень, поджелудочная железа и кишечник избавляются от необходимости выделять пищеварительные ферменты. Но абсолютного покоя и бездействия в живом организме быть не может. И потому при отсутствии пищеварения в организме активизируются протеолитические ферменты, тканевые ферменты, осуществляющие растворение больных, деструктивных, неполноценных, загрязненных белковых молекул нашего тела, то есть, всего того, что нас так или иначе отравляет, ослабляет, вызывает болезни, недомогание, неполноценность, смерть. И потому прекращение питания (алиментарная депривация) на определенный физиологически целесообразный отрезок времени является путем к избавлению от любой болезни, обновлению клеточного состава тканей, омоложению организма и продлению жизни.

Особенность живого организма в том и заключается, что нарушенная саморегуляция всевозможными лекарственными препаратами: антибиотиками, гормонами, тканевыми иммунодепрессантами, химиотерапией, способна восстанавливаться по мере очищения тканей от загрязняющих и нарушающих их функцию включений. Таким образом, самоочищение и самолечение организма принимает прогрессирующий, ускоряющийся характер, реактивность тканей возрастает и при определенной настойчивости обязательно достигается желаемый результат.

Тем более, что по новой методике тканевого очищения, клетки и ткани организма получают питание при выключении процесса пищеварения. Это достигается тем, что в качестве питья употребляется не дистиллированная вода, а настои лечебных трав с медом и соками кислых ягод. Это дает возможность отдыхать пищеварительным железам, не выделять пищеварительные ферменты, так как для усвоения этих настоев они не требуются. Показателем этого является выделение тканевых шлаков по всему желудочно-кишечному тракту, что ясно «читается» на языке. «Язык – зеркало желудка». Белый, а затем желто-зеленый налет на языке свидельствует о выходе тканевых шлаков на всем протяжении пищеварительной трубки.

На 22-й день такого условного «голодания» у алкоголика начинается активное очищение печени от алкоголя. Дыхание приобретает резкий запах испорченного вина – алкоголь из печени выделятся с выдыхаемым воздухом, это может длиться от одного до трех дней. Затем дыхание очищается, начинает очищаться язык. «Голодание» необходимо продолжать до 28–35 дней. После 24-го дня добавляются свежевыжатые цитрусовые соки, арбузный, виноградный сок. После 36-го дня добавляются все соки овощей по сезону. Такое соковое питание желательно продолжить еще две недели. Таким образом, 50 дней тканевого очищения с питьем отваров и соков полностью очищают организм от наркотических веществ и продуктов их распада. Параллельно необходимы промывания кишечника для полноценного «промывания» всех клеток организма с помощью лимфотока. Предпринимающий такую капитальную чистку организма должен полностью представлять себе свой организм, механизм его загрязнения и очищения. А именно, нужно знать, что конечные продукты обмена веществ выводятся из клеток в межтканевую жидкость, а оттуда проникают в ток лимфы, текущей по лимфатическим сосудам. Лимфатическая система в отличие от кровеносной не замкнута. Лимфатические капилляры, собирая «отработанную» тканевую жидкость, сливаются в грудной лимфатический проток, который выносит лимфу к толстому кишечнику. Он, в свою очередь, расщепляется на мелкие лимфатические сосуды и затем – лимфатические капилляры, которые заканчиваются на сосочках слизистой толстого кишечника. А это значит, что для полноценного выхода тканевых шлаков, выносимых током лимфы, слизистая толстого кишечника должна быть чистой, а не зашлакованной слизью, гноем и каловыми массами, что имеет место на самом деле. А потому ежедневные двух или трехкратные промывания кишечника физиологическим раствором (0,9 процентный р-р хлористого натрия – поваренной соли и питьевой соды) или травяными настоями играют решающую роль в процессе дезинтоксикации.

Необходимо также знать, что на слизистой толстого кишечника имеются рефлексогенные зоны всех внутренних органов, а также всех разделов центральной нервной системы. И потому, слизистая, очищенная от шлаков, не будет отравлять весь организм, что имеет место при грязном кишечнике, забитом отходами пищеварения. И поэтому трех– или четырехкратные промывания кишечника даже без голодания могут ликвидировать сильнейшую головную боль или даже приступ пароксизмальной тахикардии, не говоря уже о неукротимой рвоте.

Итак, правильно проведенное семинедельное очищение освобождает человека навсегда от влечения к алкоголю, никотину, наркотикам и от очень многих болезней, обновляет и омолаживает организм. Конечно, оно будет особенно эффективным, если проводится в зоне, насыщенной кислородом, т.е. вне города, на берегу моря, в горном курорте и т.п.

Из книги Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика автора Петр Борисович Ганнушкин

НАРКОМАНИЯ Касаясь вопроса о дипсомании, мы считали возможным трактовать если не все, то по крайней мере некоторые случаи этого заболевания как выражение патологического развития личности. Те же точки зрения, думается нам, должны быть проведены по отношению к

Из книги Марихуана: мифы и факты автора Линн Циммер

3. Марихуана и наркомания МИФМарихуана обладает сильно выраженной способностью вызывать зависимость. Люди, длительное время употребляющие марихуану, испытывают физическую зависимость и абстиненцию и нередко нуждаются в специализированной наркологической помощи для

Из книги Золотые правила естественной медицины автора Марва Оганян

Алкоголизм и наркомания Наркомания и алкоголизм – тяжелые недуги общества. В настоящее время они достигли угрожающих масштабов и при дальнейшем их распространении грозят разрушить всю социальную структуру общества и нарушить генофонд нации, принимая характер

Из книги Голодание в лечебных целях автора Геннадий Петрович Малахов

Наркомания, алкоголизм Голодание помогает избавиться человеку от алкогольной и наркотической зависимости. Оказывается, при отказе от приема пищи не бывает абстинентного синдрома, связанного с отменой наркотиков.Каждый из больных наркотической или алкогольной

Из книги Безопасность жизнедеятельности автора Виктор Сергеевич Алексеев

10. Наркомания и токсикомания Потребление различных наркотиков – наркомания – настоящий бич во многих странах мира.Часто первый шаг к наркотикам делается из любопытства (до 60 % наркоманов именно так впервые «попробовали» наркотики). При этом каждый убежден, что он лично

Из книги Психиатрия автора А. А. Дроздов

53. Наркомании и токсикомания, опийная наркомания Наркотик – наркотическое средство, включенное в официальный государственный список вследствие социальной опасности из-за способности при однократном употреблении вызывать привлекательное психическое состояние, при

Из книги Психиатрия: конспект лекций автора А. А. Дроздов

55. Каннабиноидная наркомания Чаще всего курят гашиш, анашу, «план» – высушенное и спрессованное вещество, выступающее на поверхности цветущих верхушек женских особей конопли, больше всего его в индийской конопле, но содержится и в других видах, в стеблях и листьях. В

Из книги Болезнь как путь. Значение и предназначение болезней автора Рудигер Дальке

2. Наркомания и токсикомания Наркотик – наркотическое средство, включенное в официальный государственный список вследствие социальной опасности из-за способности при однократном употреблении вызывать привлекательное психическое состояние, при систематическом –

Из книги Лечебник. Народные способы. автора Николай Иванович Мазнев

Алкоголизм Алкоголь - это попытка найти цельный, бесконфликтный мир, в котором все люди - братья. Эта цель была бы прекрасна, но вся беда в том, что достичь ее алкоголик пытается путем избегания травмирующих ситуаций. Он не готов сознательно отнестись к противоречиям жизни

Из книги Психиатрия. Руководство для врачей автора Борис Дмитриевич Цыганков

Алкоголизм Самая распространенная проблема России - это неумеренное потребление алкоголя, могущее поставить русскую государствообразующую нацию на грань деградации. И нас не должно утешать то обстоятельство, что самый пьющий народ на Земле - это испанцы, а в

Из книги Читая между строк ДНК автора Петер Шпорк

ОПИЙНАЯ НАРКОМАНИЯ В последнее время этот вид наркомании в нашей стране является самым распространенным. Он включает в себя больных, злоупотребляющих опием, кустарно обработанными препаратами опия (ацетилированный опий), а также тех, у кого развивается зависимость от

Из книги Измени свой мозг - изменится и тело! автора Дэниел Амен

КОКАИНОВАЯ НАРКОМАНИЯ Кокаин используется со времен далекой древности. Аборигены Южной Америки инки веками жевали коку. Листья коки не только играли важную роль в религиозных ритуалах инков, но и использовались в лечебных целях, а также в процессе работы (особенно

Из книги Здоровый мужчина в вашем доме автора Елена Юрьевна Зигалова

АМФЕТАМИНОВАЯ НАРКОМАНИЯ Психостимулятор фенамин (сульфат амфетамина) используется в медицине для лечения нарколепсии, постэнцефалического паркинсонизма, а также в качестве стимулятора при астенических и апатических состояниях. Злоупотребление этим препаратом

Из книги автора

Наркомания и алкоголизм Многие люди используют алкоголь или наркотики, чтобы воздействовать на свой мозг - изменить свое состояние. Алкоголь, марихуана, седативные средства и болеутоляющие расслабляют гиперактивные системы мозга. Возбуждающие вещества - кокаин и

Из книги автора

Наркомания С глубокой древности известно, что некоторые растения и добываемые из них продукты, в первую очередь мак, конопля, орехи кока и др., способны вызывать у человека чувство удовольствия, эйфории, ощущение невесомости. Производные опия, в том числе морфий, являются

МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КРАСНОДАРСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Утверждаю

Начальник кафедры криминалистики

полковник милиции

К.В. Вишневецкий
«___»_______________200__г.

Дисциплина: Судебная медицина и судебная психиатрия

Специальность: 030501.65 – юриспруденция
ЛЕКЦИЯ

Тема №7. Алкоголизм, наркомания, токсикомания

ПЛАН

Введение

Основные вопросы:

1. Нарушение психики при алкоголизме

2. Судебно-психиатрическая оценка алкоголизма

3. Нарушение психики при наркомании. Судебно-психиатрическая оценка наркомании

4. Нарушение психики при токсикомании. Судебно-психиатрическая оценка при токсикомании
Заключение

Литература

Введение

Неуклонный рост заболеваемости алкоголизмом во многих странах мира, экономический и социальный ущерб, медицинские последствия зависимости от алкоголя способствует ухудшению состояния здоровья населения и указывают, что это заболевание относится к числу важнейших социально-биологических проблем современности.

Одной из наиболее трагических составляющих этой ситуации является насильственная смертность в результате аутоагрессивных и агрессивных действий, отравлений и несчастных случаев, а также значение проявлений алкоголизма при смертности, при алкоголь-ассоциированной соматической патологии, дорожно-транспортных происшествиях, бытового и производственного алкоголизма.

Алкоголизм в социальном смысле – неуклонное потребление спиртных напитков, оказывающих вредное влияние на здоровье, быт, труд и состояние общества. Алкоголизм в медицинском смысле – хроническое заболевание, наступающего в результате частого, неумеренного употребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним.

Токсикомания – это хроническое наркологическое заболевание, возникшее в результате употребления психоактивных препаратов, не включенных в официальный список наркотических средств, и характеризующиеся развитием явлен7ий психической, а в ряде случаев и физической зависимости и изменением толерантности по отношению к потребляемому одурманивающему веществу. Токсикомания нередко формируется у лиц с психическими расстройствами, получающих длительное время лечение психотропными препаратами.

Определение понятия «наркомания» включает комплекс клинических проявлений в сочетании с юридическими и социальными аспектами.

Распространенность наркомании за последние десятилетие в нашей стране обнаруживает явную тенденцию к росту. Так, если в 1986 г. распространенность наркоманий составила 11,3 случая на 100 тыс. человек населения, то в последующие годы она выросла в два и более раза.

Психическим изменениям, происходящим с человеком, употребляющим те или иные сильнодействующие наркологические вещества, посвящена данная лекция.

Цель данной лекции заключается в знакомстве с причинами и стадиями алкоголизма, токсикомании, наркомании, их судебно-психиатрической оценкой. Для достижения поставленной цели в процессе изучения темы необходимо решение ряда задач : овладеть теоретическими знаниями, уметь пользоваться специальной литературой, выработать умения и навыки необходимые для применения полученных знаний в практической деятельности,

В результате изучения данной темы слушатели должны:

иметь представление:

О причинах алкоголизма, наркомании, токсикомании;

О стадиях этих болезней;

Об алкогольных психозах;

знать:

Судебно-психиатрическую оценку алкоголизма и алкогольных психозов;

Судебно-психиатрическую оценку наркомании;

Судебно-психиатрическую оценку токсикомании;

уметь:

Различать симптомы алкогольных психозов;

Различать симптомы наркотических и токсикологических отравлений.

1. Нарушение психики при алкоголизме

18.1. Понятие, распространенность и классификация наркоманий

Наркомания - это хроническое прогредиентное экзогенно-органическое заболевание, которое характеризуется наличием физической и (или) психической зависимости от психоактивных веществ, признанных наркотическими, формированием характерных изменений личности, достигающих в крайнем варианте степени деградации, сомато-неврологическими осложнениями и социальными последствиями.

Согласно оценке Организации Объединенных Наций в конце 90-х гг. XX в. в мире насчитывалось около 180 млн человек, что составляет 4,2% от числа лиц в возрасте 15 лет и старше, которые употребляли наркотики, в т.ч. каннабис (144 млн), стимуляторы ам-фетаминового ряда (29 млн), кокаин (14 млн) и опиаты (13,5 млн, включая 9 млн пристрастившихся к героину).

По данным правоохранительных органов и органов здравоохранения, на начало 1999 г. общее число граждан России, употребляющих наркотики, превышает 2 млн человек. Правовые основы государственной политики нашей страны в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному обороту установлены Федеральным законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (с изменениями от 25 июля 2002 г).

Наркотические вещества различны по своему химическому составу и действию на организм человека. Особенности действия на психику позволяют условно выделить их основные группы:

действующие седативно (от лат. седацио - «успокоение»);
действующие возбуждающе;
создающие фантастические переживания, переносящие опьяневшего из мира реальности в мир искаженных восприятий и оценок.

В настоящее время в медицине принятым является термин «токсикомания», но в следственно-судебной практике (и в законе), а также в судебной психиатрии - «наркомания». Аналогичными по смыслу являются «пристрастие к лекарственным веществам», «злоупотребление одурманивающими веществами». Согласно последнему определению ВОЗ под токсикоманией подразумевается состояние периодической или хронической интоксикации натуральным или синтетическим веществом, опасное для индивида или общества, характеризующееся неудержимым влечением к данному веществу, тенденцией повышать дозу этого вещества, а также психической, а иногда и физической зависимостью от этого вещества. Полинаркоманией называется одновременное злоупотребление с явлениями зависимости двумя или более наркотиками.

Политоксикоманией называется одновременное злоупотребление с явлениями зависимости двумя или более психоактивными веществами, не являющимися наркотическими.

При наличии злоупотребления с явлениями зависимости двумя и более наркотиками в сочетании с несколькими психоактивными веществами говорят о полинаркотоксикомании.

В соответствии с определением Международной классификации болезней последнего 10-го пересмотра (МКБ-10) острая интоксикация психоактивными веществами - это возникающее в связи с их применением преходящее состояние, сопровождающееся расстройством сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций.

Большинство психоактивных веществ входят в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (утвержден постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998 г. № 681).

Острая алкогольная интоксикация

Этиловый спирт (алкоголь) является самым распространенным веществом, обладающим наркотическим свойством.

Основным свойством алкоголя является действие его как наркотического яда на психику.

При простом алкогольном опьянении различают три фазы (степени) этого воздействия:

возбуждение;
угнетение высших отделов ЦНС;
сон и наркотический паралич центральных функций.

Первоочередное влияние на поведение опьяневшего оказывают индивидуальные свойства личности, привычки, особенности воспитания и окружающей среды.

Характерным признаком влияния алкоголя на психические функции является изменение настроения, обнаруживаемое уже в начальной стадии. При первой и второй стадиях опьянения настроение обычно изменяется в сторону его повышения, нередко до степени эйфории, с ощущением беспричинного веселья и полного благополучия. Реальная действительность и взаимоотношения с окружающими представляются в своеобразно искаженном виде («сквозь розовые очки»)-

Настоящее и будущее рисуется в радужном свете. Все неприятности и трудности кажутся пустяковыми, легко преодолимыми, не заслуживающими серьезного внимания. Приятному чувственному фону соответствует ощущение комфорта, здоровья и бодрости. Там, где имело место состояние т.н. «напряжения», последнее ослабевает, наступает своего рода расслабление, уменьшаются болевые ощущения.

Опьяневшие обычно становятся «чрезвычайно благодушными», шутливыми, испытывают прилив теплых чувств к малознакомым и даже незнакомым людям, которые кажутся необыкновенно милыми, которым они «раскрывают душу», рассказывая о событиях и переживаниях, нередко интимного характера, скрываемых в обычное время («пьяные излияния»).

Наряду с симпатией внезапно может вспыхнуть и чувство вражды. Пьяные перестают считаться с окружающими, утрачивают чувство такта и стыда, появляются такие общеизвестные признаки опьянения, как беспечность, развязность, склонность к плоским шуткам, хвастливость, повышенные самоуверенность и самооценка. Иногда даже возникает опущение своей исключительности, всемогущества.

У ряда лиц настроение оказывается пониженным, со склонностью к слабодушию, опьяневшие при этом слезливо жалуются на свою судьбу, на родных, на «разбитую жизнь». Реже настроение имеет отчетливо депрессивную окраску с идеями самообвинения, суицидальными мыслями и попытками к самоубийству (правда, последнего рода попытки могут носить и демонстративно-истерический характер). Многие в состоянии опьянения становятся надоедливыми, назойливыми, подозрительными и обидчивыми.

Иногда весь период отравления алкоголем протекает еще менее типично: с дисфорией, напряжением, злобностью и агрессивностью или же с астенией, апатичностью, вялостью, сонливостью.

Как правило, при простом опьянении положительные и отрицательные эмоциональные реакции оказываются не только преувеличенными, но и нестойкими; они быстро трансформируются и сменяют друг друга. От благодушия, умиления и всепрощения пьяные по самым ничтожным поводам могут переходить к озлоблению, враждебным действиям, затевая скандалы и драки. Вместе с тем существуют и «смешанные состояния», где в картину, например, веселого возбуждения вкрапливаются черты взрывчатости, гневливости, слабодушия и т.д.

Значительно ослабевает способность отграничивать желаемое от возможного и допустимого. Пьяный настойчиво пытается, как капризный ребенок, немедленно добиться удовлетворения своих желаний, не считаясь с возражениями окружающих.

Резко усиливаются элементарные влечения и инстинкты, в частности сексуальные. Опьяневшие часто гиперэротичны.

В поведении нередко выявляется дурашливость, со стороны напоминающая клоунаду и вызывающая смех окружающих. Пьяные «озорничают», «валяют дурака».

Двигательная и речевая активность усиливаются, мимика становится более живой и экспрессивной, опьяневшие подвижны, шумливы. Они не могут оставаться на одном месте, их тянет к людям, они многоречивы, ищут собеседников.

Речь пьяных зачастую окрашена своеобразным юмором, порой довольно сочным, но чаще плоским и грубым.

Влияние алкоголя на интеллектуально-мнестические функ ции, на процессы восприятия и внимание отрицательно. Последовательность мышления, способность к концентрированию внимания и к запоминанию ослабевают. Повышается отвлекаемость, течение ассоциативных процессов изменяется, учащаются ассоциации по внешнему сходству, созвучию и т.п. Критика к своим действиям нарушается, возникает переоценка собственных возможностей.

Опьяневшие утрачивают способность охватить всю ситуацию в целом, неправильно понимают и истолковывают слова других, поступки диктуются случайными представлениями и впечатлениями. Последние не подвергаются достаточной внутрипсихической переработке и оказывают мгновенное влияние на поведение, реализуются в двигательные акты. Это определяет импульсивный, иногда недостаточно понятный характер действия пьяных.

Несмотря на субъективно ощущаемый прилив сил, возможность выполнять интеллектуальные операции и работоспособность после преходящего кратковременного периода усиления затормаживаются.

Глубокая интоксикация сопровождается еще более неправильным поведением, нелепыми поступками, нарастают качественные расстройства мышления, грубо нарушается походка и координаторные акты. Речь становится все непонятнее, прерывается выкриками, угрозами, ругательствами, бессмысленным смехом или плачем. Пьяный куда-то стремится, бежит, обороняется. Такие состояния сопровождаются более глубоким расстройством мышления, суждений, умозаключений. Психические переживания могут принять фантастический характер. Иногда в этот период возникают приступы ярости и агрессивные действия (чаще, однако, это характерно для осложненного и патологического опьянения). Завершается тяжелое опьянение глубоким оглушением, вялостью и сонливостью.

Сознание при простом опьянении, наступившем у здорового человека после приема умеренной дозы алкоголя, грубо не расстроено. Сохраняется ориентировка и внутренние связи, а также воспоминания о происходившем. При более глубокой интоксикации (вторая и третья стадии) сознание в количественном отношении изменяется более явственно. Нарушается ориентировка во времени и месте (при сохранении собственной ориентировки). Окружающее воспринимается неотчетливо. Пьяный плохо понимает обращенную к нему речь, отвечает невпопад не столько собеседнику, сколько всплывающим у него мыслям.

На поведение опьяневшего в значительной степени оказывают влияние индивидуальные свойства личности, привычки, воспитание и окружающая среда. В состоянии опьянения нередко отмечается распущенность, желание произвести впечатление на окружающих, удивить их, привлечь к себе внимание.

При утяжелении алкогольной интоксикации грубо нарушается походка и координаторные акты, речь становится все непонятнее, прерывается выкриками, угрозами, ругательствами, бессмысленным смехом или плачем.

Патологическое опьянение представляет собой вызванный алкоголем кратковременный остро протекающий психоз, длящийся от нескольких минут до одного часа и более, но не свыше суток.

Патологическое опьянение обычно возникает внезапно, без всяких предвестников. Количество и качество алкоголя не играет существенной роли; более того, патологическое опьянение чаще наступает после сравнительно небольших доз (150-250 г). В отличие от простою опьянения, при патологическом не бывает эйфории, шаткая походка отсутствует, речь не изменяется.

Клиническая картина патологического опьянения выражается в тяжелом помрачении сознания по типу сумеречного "состояния, с потерей ориентировки в окружающем. На этом фоне у больного появляются аффекты страха, гнева, ярости.

Часто появляются иллюзии, зрительные и слуховые галлюцинации. Больному мерещатся различные звери, чудовища, птицы, насекомые, пресмыкающиеся, уроды и т.п. Они слышит шепот, брань, угрозы; ему кажется, что за ним следят, подкрадываются к нему, обвиняют его в тяжелых преступлениях, нападают на него. Своих друзей больной принимает за врагов и начинает от них яростно защищаться. Иногда на первый план выступают бредовые идеи отношения и преследования.

В большинстве случаев отмечается полная амнезия периода опьянения, и лишь у части больных сохраняются отрывочные воспоминания о нем. Почти всегда наблюдается двигательное возбуждение. Поведение адекватно переживаемому аффекту. Отмечается склонность к агрессивным поступкам. Больной ругается, кричит, вступает в драку, наносит оскорбления словом и действием, пускает в ход ножи, оружие, совершает общественно опасные деяния, которые поражают своей жестокостью. Нередко под влиянием устрашающих аффектов он наносит себе повреждения, совершает попытки к самоубийству, обнаруживая при этом большую ловкость и способность преодолевать препятствия.

Патологическое опьянение заканчивается продолжительным сном. Просыпаясь, больной не помнит, что с ним произошло в сотоянии опьянения.