Приехавшие дачники были очень добрыми людьми. Андреев Кусака рассказ о дворовой собаке (Школьные сочинения). Леонид николаевич андреев

Блуждающей называется почка, обладающая аномальной подвижностью (в норме почка может двигаться по вертикали на 1-2 см). У женщин эта патология обнаруживается намного чаще, чем у мужчин.

К причинам появления такой патологии, как блуждающая почка (нефроптоз), относятся резкое уменьшение жировой околопочечной ткани вследствие резкого похудания, ушиб поясничной области, расслабление брюшных стенок при беременности, ношение тяжестей. Почка может опускаться вниз и даже спускаться в малый таз (в тяжелых случаях).

Симптомы

Самым первым симптомом является боль в подреберье. Также человек может испытывать ощущение тяжести в области больной почки. В положении лежа на спине эти симптомы ослабевают или даже полностью исчезают. При пальпации живота под свободным краем ребер при нефроптозе прощупывается почка. Надавливание на нее является достаточно болезненным.

Другие симптомы блуждающей почки:

раздражительность, вспыльчивость;
невралгические боли.

Стадии

Различают три стадии нефроптоза:

На первой стадии этого заболевания смещение почки может не вызывать каких-либо симптомов, кроме тупых болей в поясничной области, усиливающихся при физической нагрузке. Уже на второй стадии нефроптоза почка способна поворачиваться вокруг своей оси, что приводит к развитию различных осложнений.

На третьей стадии нефроптоза может появиться стойкий перегиб мочеточника. Боли в области больной почки становятся хроническими, возникают почечные колики. Мелкие вены блуждающей почки на третьей стадии нефроптоза оказываются переполненными кровью. В том случае, когда они разрываются, в моче появляется кровь.

Осложнения

Блуждающая почка может вращаться вокруг своей оси, в результате чего сдавливается мочеточник и развивается ущемление почки. При этом она увеличивается в размерах, у человека начинается лихорадка, появляется тошнота и рвота. Через несколько дней с мочой выделяется гной и слизь.

К другим осложнениям блуждающей почки относятся гидронефроз, камни в почках, воспаление и нагноение почек, рак. Самым часто встречающимся осложнением нефроптоза является пиелонефрит. Развивается он вследствие нарушения оттока мочи по извитому мочеточнику и затруднения оттока венозной крови. В моче при этом обнаруживаются лейкоциты и эритроциты. Человек быстро утомляется, у него появляются боли в животе, повышается температура тела.

Диагностика

При диагностике нефроптоза производится опрос больного. Прощупываются его почки. Назначаются анализы мочи и крови для определения функции почек. Подтвердить диагноз можно при помощи УЗИ, рентгена и экскреторной урографии. Состояние сосудов почки определяется при помощи артериографии и венографии почек.

В некоторых случаях при УЗИ почек в заключении врачом отмечается, что одна из почек несколько опущена. Это не означает, что у больного начался нефроптоз. Вмешательство врача требуется при сильных смещениях почки.

Лечение

Лечение блуждающей почки зависит от тяжести изменений, развившихся в органе. Обязательным является ношение специального бандажа, благодаря которому почка удерживается на своем естественном месте (для этого бандаж должен надеваться больным утром в положении лежа). При нефроптозе необходимо ограничить физические нагрузки в положении стоя.

Для укрепления пресса и пояснично-подвздошных мышц рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и плаванием. Если нефроптоз развился из-за резкого похудания, рекомендуется усилить питание.

Для ликвидации аномальной подвижности может быть проведена хирургическая операция – нефропексия, во время которой производится фиксация органа в его физиологическом состоянии. Показанием к проведению операции при нефроптозе являются камни в почках, гидронефроз, хронический пиелонефрит, артериальная гипертензия, частые почечные колики.

При нефропексии почка может быть прикреплена к мышцам поясницы или к фиброзной капсуле 12-го ребра. Оперативное вмешательство может проводиться как при помощи открытого хирургического вмешательства, так и при помощи лапароскопического доступа. Через 2 дня после хирургического вмешательства часть кровати, на которой лежат ноги больного, приподнимаются на 30 см. Это делается для того, чтобы избежать тромбоза, поскольку больной вынужден в течение длительного времени соблюдать постельный режим.

Прежде чем говорить непосредственно о заболевании правой почки, нужно понять, что такое нефроптоз. Нефроптоз – это заболевание, при котором наблюдается патологическая подвижность одной или обеих почек. При этом смещение почки происходит вниз (обычно до области живота, в более редких случаях до района таза). Существует нефроптоз правой почки и левой почки. Интересно, что данное заболевание характерно в 4 случаях из 5 именно для почки, находящейся справа.

Причин появления данного заболевания не так много, но они условны. То есть это заболевание может возникнуть у человека и «беспричинно» (смысл этого слова в данном случае сводится к тому, что медицина не может найти причину появления данного заболевания).

В этом случае ставят такую причину, как генетическая предрасположенность определенного организма к данному заболеванию. Причины возникновения заболевания таковы:

Низкое внутрибрюшное давление. Обычно это связано со снижением тонуса мышц брюшного пресса.
Патология связочного аппарата почки. Часто случается из-за травм.
Резкое сокращение толщины жировой капсулы почки. Обычно наблюдается из-за перенесенного инфекционного заболевания или после быстрого снижения массы тела.

Симптомы нефроптоза

Интересно, что симптомов при нефроптозе как таковых не существует. Болит поясница, особенно при долгой ходьбе? Это симптомы остеохондроза позвоночника, тем более что боль проходит при принятии лежачего положения. Повысилось давление? Это или изменение погодных условий, или стресс, или наследственность. Пиелонефрит или воспаление почек? Это простуда данных органов. Человек в такой ситуации боится долгих прогулок, легкого переохлаждения, а о том, чтобы заниматься спортом, даже не думает.

Кроме того, нефроптоз справа имеет еще несколько признаков. Например, следует задуматься, если появились тянущие и ноющие боли в правом боку, которые с течением времени исчезают. При запущении данного заболевания такие ощущения появляются в нижней области ребер и принимают более интенсивный и постоянный характер.

Очень часто при нефроптозе к симптомам относят поносы или запоры. Беспокоят повышение температуры с отсутствием аппетита, а также апатия, бессонница, учащенное сердцебиение. Все эти признаки нефроптоза могут быть присущи и другим заболеваниям, поэтому необходимо проявлять внимание к своему организму, для того чтобы выявить это заболевание на ранней стадии.

Выявить нефроптоз почки тоже не совсем просто. Например, при УЗИ просят человека лечь, чтобы блуждающая почка пришла в нормальное положение. В связи с этим ставится неправильный диагноз, и человек не лечит проблему, а просто избавляется от болезненных ощущений. Так что для выявления нефроптоза или опущения почки УЗИ должно проводиться, когда больной стоит. Кроме того, диагностика этого недуга включает в себя несколько анализов крови (общий и биохимический) и общий анализ мочи.

Но окончательная диагностика данного заболевания состоит в так называемой обзорной и выделительной урографии (это специальный рентген). Она заключается во введении некоего вещества, которое выводится из организма почками. Данное исследование позволяет выявить функциональную особенность почек и получить их изображение в разных положениях.

Нефроптоз классифицируется в зависимости от степени запущенности:

При 1 степени данного недуга подвижная почка прощупывается пальцами только при вдохе больного, так как при выходе она прячется под ребра. На этой стадии крайне редко удается поставить диагноз данного заболевания.
При 2 стадии блуждающая почка чувствуется пальцами только тогда, когда человек занимает вертикальное положение. Если человек встает, то пораженный орган прячется под ребра. Обычно диагноз ставится на данной стадии протекания недуга.
3 степень нефроптоза – самая тяжелая, при ней почка выходит из-под ребер в любом положении.

Лечение, профилактика и последствия нефроптоза

Повышенная подвижность почки имеет серьезные последствия и сулит следующими осложнениями или заболеваниями: мочекаменная болезнь, артериальная гипертензия, выкидыши, лихорадка, повышенная утомляемость, головные боли. Кроме того, подвижность правой почки может привести к плохому оттоку мочи, что приводит к появлению камней в этом органе и острому пиелонефриту.

При нефроптозе к лечению относят как консервативные методы, так и хирургические. Первые используют при начальных степенях протекания этого недуга, а вторые – на более серьезных. Причем применяются эти методы при нефроптозе как справа, так и слева. Консервативным методом будет ношение специального бандажа. Бандаж следует надевать лежа в постели утром и снимать вечером или перед сном.

Бандаж надевают на выдохе человека, иначе средство не даст никакого эффекта.

Ни в коем случае нельзя применять данное лечение без назначения специалиста, так как, помимо того что в настоящее время существует огромное количество абсолютно разных ортопедических приспособлений, ношение бандажа имеет свои противопоказания.

Хирургическое вмешательство происходит тогда, когда заболевание находится уже в тяжелой степени и бандаж не дает желаемого результата. Целью оперативного вмешательства является закрепление почки на уровне поясницы, то есть на нормальном уровне для этого органа. В настоящее время такие операции проводятся с помощью лапароскопии.

Кроме данных методов, нередко специалисты прописывают диету. Диета в данном случае будет способствовать выведению шлаков из организма, ускорению обмена веществ и оказанию противовоспалительного эффекта.

Профилактикой нефроптоза являются массаж живота, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение. Эти меры помогают укрепить мышцы брюшной полости и предотвратить состояние организма, при котором он был бы наиболее расположен к развитию нефроптоза.

Упражнения и питание при нефроптозе правой почки

В основном нефроптоз правой почки является наиболее часто встречающимся диагнозом среди женского населения, чем среди мужского. Чей возраст колеблется между 25 и 40 годами. Нефроптоз левой почки тоже встречается, но гораздо реже. На основании того, что связочный аппарат с левой стороны органа имеет более крепкую структуру, нежели правая его сторона.

Где искать причину
Симптомы смещения почек по стадиям
Какую несет в себе опасность нефроптоз
Консервативное лечение
Полезное питание
Когда необходимо операционное вмешательство
Необходимые упражнения

Поэтому основываясь на этих особенностях, можно отметить, что левая и правая части органа расположены в брюшной полости на разном уровне. Так как левая находиться чуть ниже правой почки. И лишь в очень редких случаях, врачи отмечают, двухсторонний нефроптоз. В случае если орган развивался у пострадавшего неправильно в связи с генетическими аномальными явлениями в почечно – лоханочной системе.

Помимо этого, у такой болезни есть и иной более распространенный термин, блуждающая почка. Обозначающая смену места положения органа, когда почка смещается со своего обычного ложе ниже на один или более позвонков. Когда при опущении почки симптомы и лечение зависит от степени выраженности патологии. Вплоть до опущения органа в полость малого таза.

Где искать причину

В чем же могут скрываться причины нефроптоза правой почки, когда блуждающая почка смещается со своего привычного места. Но не на 1 – 1.5 см, а на гораздо большее расстояние, в первом случае если таковое случается считается нормой. Так как опущение правой почки на 50 мм и более уже считается опасным явлением требующее лечения.

Итак, по каким же причинам случается нефроптоз почки:

У женщин с астеническим телосложением тела.
Изменение местоположение органа вследствие убывания жировой прослойки удерживающей почки согласно ее анатомическому положению в брюшной полости. Что довольно часто обнаруживается на фоне стремительного похудения чаще наблюдающееся среди молодых девушек.
Причины нефроптоза в резком растяжении связок брюшной полости при выполнении тяжелых физических упражнений. А также после получения ушибленных травм и ранений почки.

Беременность женщины, когда смещению подвергаются абсолютно все органы, расположенные в брюшной полости. В этом случае почкам становится намного тяжелее.
Вследствие генетической недоразвитости органа.

При опущении почек причины такие считаются наиболее распространенными. С чем в основном вынуждены сталкиваться девушки с астеническим телосложением. После затяжных родов, во время очередной беременности или же вследствие частого соблюдения диетического питания.

В результате чего, давление внутри брюшной полости падает, тонус мышц почки понижается проявляться признаки нефроптоза. Что также становится характерным при травмах или инфицировании органа. Тоже повышающие риск резкого разрыва связующего аппарата почек. Падение иммунитета, удар в область брюшины при падении, в том числе могут спровоцировать правосторонний нефроптоз либо левосторонний нефроптоз. В зависимости от того куда пришелся удар.

Симптомы смещения почек по стадиям

Нефроптоз почек что это такое? Это заболевание, связанное с опущением почки. Когда вследствие растяжения сосудов, питающих орган, в почках происходит нарушение тока крови. Угрожающее больному возникновением застоя мочи в организме. Что в результате делает внутреннюю среду мочеполовой системы более уязвимой к развитию болезнетворных бактерий.

В этом случае есть вероятность что на фоне опущения почек больной человек может заработать почечный пиелонефрит или иное заболевание вирусного характера. Когда больной начинает чувствовать у себя при первой стадии нефроптоза такие симптомы:

Опущение почек сопровождающаяся общей слабостью
Сильной болью в пояснице.
Изменением АД.
Снижением работоспособности.

На первых порах проявление этих симптомов при опущении почки слабее, чем на второй или третьей. Соответственно недомогания могут возникать лишь при нахождении больного в вертикальном положении. Что также могут не всегда усиливаться после физического труда или кашля. И вовсе не давать о себе знать, если человек лежит.

Но вот на второй стадии заболевания симптомы нефроптоза обостряются. Больной в этом случае чувствует переходящую сильную боль от живота к спине. На фоне изменения гемодинамики почек в анализах обнаруживается повышение белка и эритроцитов.

Если же нефроптоз правой почки переходит в третью стадию, боль уже, оказывается, нетерпимой и постоянной в независимости оттого в каком положении находиться больной. Пострадавший в этот период мучается частой рвотой, тошнотой и коликами в животе. Постепенно при таком состоянии у больного на фоне этого возникает депрессия и ухудшается аппетит, а также нарушается отток мочи.

Какую несет в себе опасность нефроптоз

При любых симптомах опущения почки их важно устранять ранее путем медицинского вмешательства. В таком случае если опущена почка и ее не лечить в течение длительного периода, то это впоследствии может перейти в необратимые последствия. Грозящий больному не только застоем мочи, но и такими осложнениями:

Чем же грозит опущение почки, во-первых, развитием цистита, во-вторых, пиелонефритом в результате воспаления почек.
Образование солей в составе мочи с последующим их увеличением до более крупных размеров.
Большое накопление мочи в почечно – лоханочной системе при гидронефрозе.
Риск гибели паренхимы почки в результате плохого питания органа.

Консервативное лечение

Если врач во время осмотра заметил, что опущена правая почка, то в этом случае для решения вопроса как лечить опущение почки он начинает составлять консервативный способ лечения для каждого пациента индивидуально.

Если опущена почка что делать об этом скажет лечащий врач, назначив больному следующие консервативные методы лечения:

Специальное питание.
ЛФК упражнения, направленные на поддержание почки.
Ношение фиксирующего бандажа.
Лечение нефроптоза приемом медикаментов для снятия симптомов, восстановления кровообращения и тонуса мышц, окружающих орган.
С помощью методов гидротерапии.

Перечисленные методы помогают решить вопрос, то как поднять опущенную почку. Когда за счет правильно установленного рациона пострадавшего в скором времени удается вернуть его почку обратно в собственное ложе. За счет набора нескольких килограмм способствующих уплотнить жировую капсулу почки, позволяющую устранить нефроптоз справа либо нефроптоз слева.

А также во время опущения почек лечение больным для уменьшения симптомов необходимо соблюдать следующие условия:

Побольше лежать, ноги при этом и таз нужно чтобы всегда находились в приподнятом состоянии.
С самого утра перед тем как встать с постели надевать бандаж утягивающий поясничный отдел.

Однако, несмотря на это начиная лечение опущения почки, бандаж нужно носить, только если это порекомендовал лечащий врач. Ведь именно он будет определять период длительности ношения такого белья. Так как при определении кровотечения, на второй или третьей стадии правостороннего нефроптоза ношение утягивающего пояса может усилить болевые ощущения в пояснице. Тем самым опустить почку еще сильнее.

Полезное питание

Как известно, при постепенном опущении правой почки, то есть нефроптоз может негативно сказаться на работе всей мочевыводящей системы. Когда из-за ускоренного обменом веществ и быстрого похудения, жировая прослойка вокруг почек уменьшается в своих объемах. Тем самым перемещая подвижный орган на один или более позвонков ниже привычного ложа.

На основании этого, чтобы лечение нефроптоза дало положительные результаты больному назначается питание усиленного типа. Но не более того, а до достижения того, эффекта, когда почка вновь обретет свое анатомическое место. Ведь именно поэтому для многих женщин при проявлении опущения правой почки симптомы и лечение нефроптоза желательно проводить под контролем врача.

Когда по питанию могут даваться следующие рекомендации:

Блуждающая почка в клинике внутренних болезней встречается преимущественно у женщин от 30 до 50 лет. В ряде случаев это заболевание почек протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при УЗИ или органов брюшной полости.

У человека почки расположены в забрюшинном пространстве поясничной области. Правая почка находится ниже левой, и ее размеры обычно меньше. Почки удерживаются в своем ложе с помощью мышечного каркаса и жировой околопочечной ткани. Таким образом достигается умеренная фиксация, позволяющая почкам смещаться при дыхании на 3-6 см., и амортизация при беге, прыжках или физической нагрузке.

Причины нефроптоза

Чрезмерная подвижность почек возникает при резком похудении и уменьшении объема жировой ткани вокруг почек. Другой причиной является перерастяжение мышц брюшной стенки при беременности и медленное восстановление их тонуса после родов. Реже нефроптоз развивается после травм поясничной области или тяжелой физической нагрузки. В 75 % случаев развивается опущение правой почки.

Блуждающая почка по степени

Выделяют три степени нефроптоза.

Первая - в положении стоя на вдохе пальпируется нижний край почки.

Вторая - в положении стоя почка пальпируется в правом подреберье, но возвращается на место, когда пациент принимает горизонтальное положение.

Третья - почка расположена и пальпируется в брюшной полости и не возвращается в нормальное положение.

Симптомы

На первой стадии нефроптоза болезнь проявляет себя неприятными ощущениями в поясничной или подреберной области. Особенно после резкого кашля, натуживания или поднятия тяжести. Характерно, что в положении лежа боль быстро проходит. На следующей стадии болезненные ощущения усиливаются. Боль становится интенсивнее и приобретает тянущий, ноющий характер. На третьей стадии боль становится постоянной, изматывающей. Часто она носит приступообразный характер по типу почечной колики с иррадиацией в низ живота и паховую область. Опущение почки сопровождается также общими симптомами: быстрая утомляемость, потеря аппетита, нарушения пищеварения, бессонницей. Больные становятся раздражительными, вспыльчивыми, развиваются другие невротические расстройства.

Диагностика

Диагностика блуждающей почки не вызывает трудностей. Если почка пальпируется, и присутствуют другие признаки нефроптоза, то диагноз можно подтвердить с помощью ультразвукового и/или рентгенологического исследования. УЗИ почек нужно проводить как лежа, так и стоя. Дополнительно необходимо провести исследования мочи и крови для выявления функционального состояния почек и наличия осложнений. При нефроптозе требуется контроль артериального давления. Измерение АД также проводят в положении стоя и лежа.

Осложнения

Нефроптоз всегда сопровождается перегибом мочеточника и почечной артерии. В первом случае возникают осложнения, связанные с нарушением оттока и застоем мочи в почке. Это приводит к гидронефрозу (водянке почки), воспалительным заболеваниям (пиелонефрит), образованию камней и почечной колике. Нарушение кровоснабжения почки вызывает повышение артериального давления с развитием почечной артериальной гипертензии.

Лечение

Консервативная терапия при блуждающей почке заключается в ношении абдоминального бандажа. Причем бандаж нужно надевать утром, не вставая с постели, на глубоком выдохе.

При наличии осложнений проводят соответствующую медикаментозную терапию. Больным рекомендуется избегать физических нагрузок и резких движений, особенно связанных с тряской. Для укрепления мышц брюшного пресса назначается ЛФК.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения или выраженных осложнениях применяют лапароскопическую нефропексию - надежный и эффективный метод фиксации почки к окружающим тканям.

Это важно! 5 главных признаков блуждающей почки:

Регулярные ноющие боли в пояснице, усиливающиеся при поднятии тяжестей, после бега или прыжков и исчезающие в горизонтальном положении.
Никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным.
Увеличение АД на 15-20 мм. рт. ст. в положении стоя.
Появление в моче белка, кристаллов солей, лейкоцитов выше нормы.
Быстрая утомляемость, раздражительность, бессонница без причины.

При наличии трех признаков из пяти обязательно обратитесь к врачу для подтверждения или исключения нефроптоза!