Болит сердце от переживаний. Влияние стресса на работу сердца. Отличия от органических патологий сердца

Согласно статистике, 80% мужчин от 30 до 50 лет зарабатывают инфаркт миокарда по причине нервного перенапряжения. Женщинам повезло больше, чем сильному полу, поскольку их сердце более устойчиво к стрессовым ситуациям. Женщины не держат переживаний в себе, они все выговаривают и выплакивают. К тому же, женские половые гормоны делают сосуды более эластичными.

Как понять, почему болит сердце? Изучим симптомы, присущие болям, возникшим на фоне нервного перенапряжения и стенокардии :

1. Начало приступа.

В первом случае приступ возникает в состоянии покоя, при этом существует явная связь между скандалом, ссорой, полученным стрессом и ухудшением самочувствия. Иногда приступ является следствием затянувшегося депрессивного состояния. Стенокардия же характеризуется тем, что приступ наступает сразу же после большой физической нагрузки, иногда наслаивается и психологическое напряжение.

2. Как болит сердце?

При первом варианте боль, которую испытывает человек, тупая, ноющая и усиливающаяся при дыхании. При втором варианте человек ощущает острую, резкую, сжимающую боль, которая не усиливается при вдохе.

3. Каким образом происходит развитие приступа?

Приступ, возникающий при нервном перенапряжении, характеризуется тем, что боль медленно нарастает, сопровождается учащенным сердцебиением, ослабевает постепенно. Нитроглицерин не поможет справиться с приступом, случившимся на нервной почве. При стенокардии возникновение приступа мгновенное, он может оборваться так же внезапно, как и начался. Нитроглицерин — действенный препарат против стенокардии.

4. Где чувствуется боль?

В первом случае, когда причина приступа — нервное перенапряжение, боль ощущается с левой стороны грудины и имеет расплывчатый характер. Классическую стенокардию отличает боль за грудиной, а также в области сердца. Больной ощущает точку боли. Боль может чувствоваться и в лопатке, левом плече, челюсти.

Фото: Depositphotos

5. Существует ли зависимость приступа от времени суток?

Когда сердце болит от нервов, это, как правило, происходит утром или вечером как следствие тревожных мыслей и упаднического настроения. Возможны сердечные боли и в ночное время, если мучает бессонница. Зависимости между временем суток и возникновением приступа стенокардии не существует. Он может начаться когда угодно.

6. Как ведет себя больной во время приступа сердечной боли?

В первом случае он испытывает лихорадочную активность, нервное перевозбуждение, им движет желание куда-то бежать и что-то срочно делать. Во втором случае у больного наблюдается слабость, заторможенное состояние, неподвижность, боязнь смерти.

7. Влияние физической нагрузки.

При сердечных болях, возникших как следствие нервного перенапряжения, физические нагрузки переносятся в целом нормально, иногда могут даже способствовать тому, чтобы снять приступ. В случае возникновения приступа стенокардии физическая нагрузка вызывает усиление боли, появляется одышка, холодный пот.

Фото: Depositphotos

8. Что показывает ЭКГ?

При первом варианте ЭКГ показывает, что все в норме, возможно лишь небольшое нарушение ритма. При стенокардии ЭКГ указывает на то, что у больного нарушен ритм и проводимость сердца.

9. Что видно на коронарографии?

При первом варианте: сосуды и само сердце в норме. При втором варианте: отчетливо видно то, что есть сужение просвета коронарных сосудов, которое превышает 50% от их диаметра.

10. Риск развития инфаркта.

При серьезной стрессовой ситуации, которую человек тяжело переживает, возможен обширный инфаркт. Он возникает из-за острого спазма коронарных сосудов и внезапного нарушения питания тканей сердца. Переносится тяжело, может повториться. При стенокардии может быть инфаркт с зоной поражения любого размера и в любом участке сердца.

Фото: Depositphotos

И в том и в другом случае необходимо в срочном порядке показаться врачу, который назначит полное обследование и курс лечения.

Для того чтобы выяснить причину болей, которые чувствует больной в области сердца, ему назначат кардиообследование, включающее в себя ЭКГ, эхокардиографию, пробы с нагрузкой, биохимический анализ крови. Желательно также пройти психодиагностическое тестирование.

Для этого больному необходимо обратиться за помощью к психотерапевту, специализирующемуся на психосоматике.

Чтобы сердце не беспокоило, необходимо научиться противостоять стрессу и не принимать возникающие проблемы близко к сердцу. Помогут и препараты, снимающие напряжение, улучшающие сон, адаптогены. Следует иметь в домашней аптечке корвалол и валидол и не пренебрегать помощью медиков. Берегите себя и будьте здоровы!

Фото: Depositphotos

shkolazhizni.ru

Механизм возникновения болей

Важно знать, как стресс влияет на сердце. В организме человека, испытывающего сильные отрицательные эмоции, происходит мощный выброс адреналина, который резко повышает артериальное давление и нагрузку на миокард. Частое повторение подобных стрессов со временем подтачивает ресурсы сердца, работающего в авральном режиме, в результате чего человек чувствует, что у него после сильного стресса болит сердце.

Как понять, что сердце болит именно от стрессов (отличие психогенной от органической стенокардии)?

Чаще всего сердце болит от стресса у девушек и женщин средних лет. Обычно сердечные боли не возникают внезапно, но постепенно нарастают, то усиливаясь, то ослабевая. Они могут беспокоить по несколько часов, а иногда и дней.

Исследования показали, что более всего страдают этим лица с худощавым телосложением.

Признаком, указывающим, что это именно психогенная стенокардия, является также постоянство сердечной боли после перенесённого стресса.

С возрастом приступы не становятся тяжелее, и болезнь не имеет обострений. На фоне депрессии, тревожных мыслей, бессонницы симптоматика становится более выраженной. У половины пациентов боль в сердце после стресса лечения вовсе не требует и проходит сама собой, а в последующем не наблюдаются и её рецидивы.

Причины психогенной стенокардии

Нервозность.
Повышенная обеспокоенность.
Эмоциональные переживания.
Хронический стресс.
Зацикленность на проблемах.

Симптоматика

После стресса наблюдаются специфические сердечные боли со следующими симптомами:

измождённость;
одышка;
учащённое сердцебиение;
ноющие и тянущие боли в районе сердца;
усиление тревожного состояния, дополненное беспокойством и чувством страха.

Приступ психогенной стенокардии развивается обычно на сильном эмоциональном фоне. Но его может вызвать также хронический стресс. Снятие ЭКГ не показывает никаких признаков патологий, разве что наблюдается учащённое сердцебиение – тахикардия. После прекращения действия фактора стресса состояние довольно быстро само собой нормализуется, исчезает неприятная симптоматика.

Обычно приступы наступают в одинаковых ситуациях, которые вызывают нервное перенапряжение и стресс для организма:

при различных фобиях;
напряжённости в семье или трудовом коллективе;
прочих аналогичных ситуациях.

Во время приступа больной проявляет физическое и психическое возбуждение. Поэтому, думая, как поддержать сердце при стрессе, можно заняться относительно тяжёлой физической нагрузкой – приступ и закончится. А если у человека не случается тяжёлых психологических моментов, то приступы его и не посещают.

Диагностика и лечение

Когда человек чувствует боли в сердце, то он должен незамедлительно обратиться к врачу, а тот направит его в процедурный кабинет на ЭКГ. Если стенокардия была психогенная, то кардиограмма не покажет существенных отклонений. Нельзя отказываться от визита к кардиологу, поскольку лишь он сможет чётко определить: органическая ли у пациента стенокардия или психогенная.

Если возникла психогенная стенокардия, лечение её обычно вовсе не требуется, поскольку угрозы жизни и здоровью пациента она не представляет и не может привести, например, к инфаркту миокарда. Симптоматика у неё чаще всего слабовыраженная, с длинными отрезками ремиссии. Приступы могут не повторяться месяцами, а затем и окончательно пропадают.

Профилактика

Разумнее всего думать, не как укрепить сердце после стресса, а как избежать попадания в подобную ситуацию. Лучшей профилактикой будет определение вероятного травмирующего психику источника и стремление избегать его по возможности. Нужно научиться справляться с отрицательными эмоциями, не доводя их до сердечных болей. Специалисты рекомендуют для этого следующие вещи:

Лучше выпустить стресс наружу, как пар, например, покричать вволю.
Увеличить в интерьере долю зелёного цвета, который наиболее благоприятно сказывается на состоянии нервной системы.
Увеличить употребление в пищу морепродуктов и бананов, которые помогают насытить организм серотонином – «гормоном радости».
Нервное напряжение хорошо снимается различными увлечениями, особенно связанными с занятиями спортом и активным отдыхом. Для снятия напряжения очень помогают различные восточные практики (китайская гимнастика, цигун, йога для сердца и сосудов), а также управление эмоциями.

Если всё-таки стресс случился, и дала о себе знать сердечная боль, то очень полезной может оказаться натуральная терапия, основанная на растительных успокоительных препаратах. Можно обратиться с этой проблемой и к психотерапевту, который подскажет, как справляться с негативными эмоциями, нивелировать патогенное влияние стресса и быстро устранить неприятные симптомы.

А у Вас болело сердце после стрессов? Насторожило ли это Вас? Расскажите о своих переживаниях в комментариях — Ваш опыт может помочь другим!

beregi-serdce.com

Что такое психогенная стенокардия

Ситуация, когда сердце болит после стресса, является свидетельством функциональной психогенной стенокардии, развивающейся на нервной почве. Это состояние очень похоже на типичную стенокардию, связанную с ишемической болезнью сердца. Но динамика приступа показывает отличия этих двух состояний.

Механизм возникновения боли

Стресс оказывает негативное влияние на весь организм, больше всего от него страдает сердечно-сосудистая система. Под воздействием сильных эмоций происходит выброс адреналина. Это приводит к увеличению нагрузки на миокард, повышению давления.

Если стрессы повторяются регулярно, организм работает на пределе возможностей, что сказывается на состоянии сердца. После длительных переживаний человек начинает ощущать боль в области левого подреберья.

Симптомы

Психогенная стенокардия имеет отличительные признаки:

Повышенная тревожность человека, постоянное ощущение опасности;
Необъяснимая усталость, не проходящая после полноценного отдыха;
Одышка, ощущение нехватки воздуха;
Тянущая боль в грудной клетке;
Сильное эмоциональное напряжение;
Улучшение сразу после избавление от стрессора.

Приступы настигают человека в наиболее напряжённые ситуации. Возникает боль при интенсивной работе, при общении с неприятными людьми. Её провоцируют неполадки в семье, неожиданные неприятные ситуации. Приступы могут повторяться в течение дня.

Почему болит сердце после стресса? Психогенная стенокардия носит исключительно эмоциональный характер, в качестве сопутствующих нарушений может быть выявлена тахикардия. Приступ вызывает физическое возбуждение, довольно часто купировать его можно с помощью физической нагрузки.

Отличие психогенной стенокардии от органической

Ситуация, когда при стрессе болит сердце, пугает человека. Как убедиться в том, что боль носит именно психогенный характер, а не связана с истинным заболеванием? Для этого следует знать основные отличия органической и психогенной стенокардии.

Стрессовые боли чаще всего бывают у женщин до 40 лет.
Приступы психогенной стенокардии не снимаются приёмом лекарственных препаратов (нитроглицерина). Со временем они не становятся тяжелее.
Боль в сердце не исчезает после отдыха, не зависит от физической нагрузки.
Обязательное присутствие стрессора, эмоционального напряжения (конфликтной ситуации).
Боль тупая, ноющая, при попытке вдохнуть глубоко – усиливается.
Медленно появляется и исчезает, носит монотонный характер, в то время как при типичной стенокардии боль острая и возникает резко.
Локализация боли неопределённая или точечная, никуда не отдает.
Психогенная стенокардия проявляется только под влиянием негативных факторов, обостряется по утрам и к вечеру, во время бессонницы от тревожных мыслей.
Приступ проходит после физической активности.
При стрессовом характере боли человек становится возбуждённым, много говорит, метается, жестикулирует. Не свойственна заторможенность и замирание.
Не имеет последствий для здоровья.

Лечение и первая помощь

При обнаружении боли в области сердца следует обратиться к врачу. Первым делом проводится ЭКГ, процедура позволяет определить причину этой неприятности. Важно установить правильный диагноз, поскольку специфическая терапия типичного заболевания не способна устранить симптомы психогенной стенокардии. В этом случае терапевтическое лечение может включать в себя приём анальгетиков.

Если установлена психогенная природа боли, в лечении человек не нуждается. Никакой угрозы жизни и здоровью человека она не представляет. Для определения качества боли следует пройти психодиагностическое тестирование, которым занимается специалист по психосоматике.

Для купирования приступа, возникшего на нервной почве, следует принять успокаивающие средства: валокордин, мятные капли, валосердин, валериану, которые оказывают легкое спазмолитическое действие. Такая боль не снимается с помощью нитроглицерина!

Кто более подвержен заболеванию

Эта проблема приходит чаще всего в среднем возрасте (30-40 лет). Психогенной стенокардии подвержены люди, занимающие руководящие должности, работники умственного труда. Они, как правило, мнительные и принимают все происходящее близко к сердцу, мучают себя тягостными переживаниями.

Почему более всего страдают лица с худощавым телосложением

Доказано, что люди с астеническим телосложением чаще страдают от нервного стресса. По мнению профессора университета Любека, метаболизм полного человека отличается от метаболизма худощавых людей. Это позволяет им легче переживать стрессовые ситуации. Он занимался этими исследованиями более 30 лет. Кроме того, худые люди имеют гораздо больше проблем со здоровьем, нежели полные.

О профилактике психогенной стенокардии

Чаще всего психогенная стенокардия протекает легко, симптоматика слабо выражена, и со временем исчезает вовсе. Занимаясь своим здоровьем, человек может предотвратить развитие боли в сердце от стресса, для этого достаточно научиться контролировать свои эмоции.

Нельзя всё копить в себе, энергия должна находить выход. Достаточно выбраться на природу и покричать, чтобы вывести весь негатив. Важно создать правильное окружение, благоприятно действует на нервную систему зелёный цвет. Его наличие в жилье и офисе позволит снять лишнее напряжение.

Лучший антистресс для сердца – физические нагрузки, активный отдых, прогулки на природе, увлечения и хобби, приносящие удовлетворение. Употребление продуктов, содержащих серотонин – гормон радости, позволит повысить настроение.

Для сокращения влияния стресса на организм необходимо пользоваться натуральными средствами, можно применять мягкие растительные препараты с успокаивающим действием. Если справиться самостоятельно не удаётся, следует обратиться к психотерапевту.

stressamnet.ru

как за-хо-дить в лифт с ре-бен-ком, ес-ли две-ри быст-ро
я очень ком-плек-сую из-за сво-ей дес-не-вой улыб-ки, на-ка-чать
свадь-ба мень-ше, чем через 2 неде-ли. но я не чув-ствую,
ва-ше от-но-ше-ние к муж-ско-му име-ни да-нил (да-нил)?
скид-ка по-сто-я-но-го по-ку-па-те-ля в вайл-дбе-риз. как е при-ме-нить?
как уха-жи-вать за во-ло-са-ми? по-че-му-то очень ис-пор-ти-лись
в ка-ком ви-де вы спи-те?
чем мож-но за-ме-нить утю-жок? ста-ли вы-па-дать во-ло-сы вьют-ся
у ко-го-ни-будь ро-ди-те-ли или род-стве-ни-ки ез-ди-ли по тур-пу-тев-ке
кто стес-ня-ет-ся но-сить оч-ки? вый-ти на ули-цу в них жут-ко
вам нра-вит-ся пе-ви-ца кри-сти-на со-ло-вей?
ко-гда па-рень влюб-лен, но пы-та-ет-ся скрыть чув-ства,
чтo ста-рит? фо-то.
вы-та-ра-щи-ла гла-за и го-во-рит: вы пред-став-ля-е-те сколь-ко
отец хо-чет взять улич-ную кош-ку до-мой. кош-ка-ми он за-ни-мать-ся
на-шли ли вы се-бя в этой жиз-ни, име-те ли чет-кую цель
как вам оля ра-пун-цель?
по-дру-га ле-жа-ла в ро-до-ме с ту-бер-ку-лез-ниц бо-юсь ид-ти
нерв-ная диа-рея. я вро-де и не вол-ну-юсь, не тря-сусь.
на-пи-са-ла: и что мне с то-бой де-лать? он от-ве-тил: це-нить,
го-во-ри-ла га-до-сти, чтобы мы предо-хра-ня-лис и я не сме-ла
ре-ши-лась я за-пи-сать-ся на эпи-ля-цию би-ки-ни. во-ло-сы у
+8, +10. ве-тер сз 4,5 м/c. ра-но ли но-сить осене паль-то?
хо-чу рас-ка-тать по-мол-воч-ное коль-цо, но не знаю, на
у вас есть свод-ная сест-ра или свод-ный брат? у вас
сто-ит ли кра-сить во-ло-сы пол-но-стью в зо-ло-той трю-фель?
ско-ро на-ме-ча-ет-ся го-дов-щи-на от-но-ше-ний с лю-би-мым. что
не вы-гля-жу ли я слиш-ком ху-дой? нуж-но ли мне на-брать
оце-ни-те фигу-ру, не слиш-ком ли круп-ная?
до-ход упал. те-перь не бу-дет от-ды-ха на маль-ди-вах. кто
те-перь вот си-жу и ду-маю пра-виль-но ли я по-сту-пи-ла и
по-сле ка-ко-го слу-чая вы по-ня-ли, что жен-ской друж-бы
се-го-дня нуж-но ку-пить бу-тыл-ку вод-ки. стес-ня-юсь. пред-став-ляю,
у ко-го был опыт об-ще-ния с муж-чи-на-ми-рак что это
по-че-му он сбе-жал при встре-че? на-чал пи-сать, что я
как по-ни-зить ар-те-ри-аль-ное дав-ле-ние? вли-я-ет ли ку-ре-ние
счи-та-ют, что я ти-пич-ная эс-корт-ни-ца, во-жусь с му-жи-ка-ми
бы-ли ли у вас са-мо-ду-ры-на-ча рас-ка-жи-те о слу-ча-ях
как вам фот-ки?
по-да-рил мне по-мол-воч-ное коль-цо, не по-нра-ви-лось! это
хо-те-ли бы вы жить в го-стин-це по-сто-я-но?
три-че-ты-ре дня на-зад был па с пар-нем. не за-жи-ва-ет
джей-сон мо-моа. при-вле-ка-ет ли вас та-кая ди-кая внеш-ность?
ка-кой по-ва-ше-му долж-на быть жен-щи-на с шар-мом и мож-но
по-че-му мно-гим ве-зет в лич-ной жиз-ни? а мог бы ей встре-тить-ся
есть ли жен-ская друж-ба? сколь-ко бы-ло у вас в жиз-ни
узна-ла, что из-ме-ня-ет. за ве-ща-ми дол-жен при-е-хать. охо-та
рез-ко на-ча-ли вы-па-дать рес-нич-ки, ту-шью я не поль-зу-юсь.
она вы-гля-дит здесь на 18 лет или на-мно-го стар-ше?
вы встре-ча-ли та-ких ак-тё-ров, ко-то-рые бу-дут про-сто об-щать-ся
кто не ра-бо-та-ет и си-дит до-ма, как вы пи-та-е-тесь? что
по-чти с по-ро-га ска-зал, что мне нуж-но бу-дет уби-рать
ка-кие вам во-ло-сы нра-вят-ся?
как вам внеш-ность? ка-кой воз-раст? фо-то.
ка-кое фо-то луч-ше?
оце-ни-те но-вую фо-то-се-сию мо-де-ли ме-ган фокс для ко-лек-ци
оце-ни-те се-реб-ря-ные бо-ти-льо-ны и юб-ку. бу-дут ли со-че-тать-ся
оби-де-лись бы вы на му-жа/лю-би-мо-го ес-ли бы тот ска-зал,
ка-кие цве-та/фор-мы ма-ни-кю-ра вам непри-ят-ны на дру-гих
где встре-тить муж-чи-ну для се-мьи, ес-ли де-вуш-ке немно-го
как вам фа-ми-лия ла-ри-на?
под-ска-жи-те хо-ро-ший ма-га-зин ме-бе-ли в пи-те-ре. ре-ши-ла
по-со-ве-туй-те ру-мя-на зо-ло-ти-сто-го, пе-соч-но-го, брон-зо-во-го
дол-жен ли па-рень ски-ды-вать-ся на по-да-рок ва-ше-му род-стве-ни-ку,
ес-ли жен-щи-на лю-бит не муж-чи-ну, а то, что он де-ла-ет
в на-ча-ле от-но-ше-ний и доб-ро-го утра же-лал, и по два
ка-кая по-су-да (та-рел-ки, чаш-ки,) вам боль-ше нра-вит-ся?
ка-кие га-д-же-ты у вас есть из пе-ре-чис-ле-ных? всем поль-зу-е-тесь?
встре-чать но-вый год с пар-нем. как от-про-сить-ся у ро-ди-те-лей,
ка-кие се-те-вые ка-фе вам боль-ше все-го нра-вят-ся? что
по-со-ве-туй-те сред-ство от бо-ли в су-ста-вах. по-дру-га со-ве-ту-ет
в ка-кое вре-мя су-ток у вас на-ча-лись ро-ды? у боль-шин-ства
как снять квар-ти-ру с жи-вот-ны-ми? у ко-го есть опыт?
пар-ню стыд-но за то, что я груст-ная. не пы-та-ет-ся ме-ня
кто по-зна-ко-мил-ся со сво-им муж-чи-ной на ба-ду? про-бо-ва-ла
чем ра-ду-е-те се-бя и ба-лу-е-те? по-езд-ка на мо-ре, про-сто
мо-ей по-дру-ге отец за-пре-тил об-щать-ся со мной! есть
в та-кой обу-ви мож-но ид-ти на со-бе-се-до-ва-ние долж-ность
хо-чу на-звать сы-на ар-ту-ром. ка-кие ар-ту-ры вам встре-ча-лись
не по-лу-ча-ет-ся за-бе-ре-ме-неть. про-пи-са-ли дю-фа-стон и кло-стил-бе-гит.
что ду-ма-е-те о на-кид-ке? не ба-буш-кин ва-ри-ант? фо-то.
как вы от-но-си-тесь к де-вуш-кам/женщ ко-то-рые со-сто-ят
пла-ни-рую уволь-нять-ся. пред-по-чи-таю за ра-бо-ту день-ги
нра-вят-ся ли вам про-из-ве-де-ния рус-ких кла-си-ков? или
ко-му по-дой-дёт ав-то-мо-биль lada kalina sport 1.6?
вы бы ста-ли про-дол-жать об-ще-ние с та-ким пар-нем? при-шёл
про-сто обо-жаю серь-ги. пред-став-ляю вам часть мо-ей ко-лек-ци.
по-со-ве-туй-те кап-ли для глаз. це-лый день за ком-пом,
ка-кой го-род вы-брать для жиз-ни, чтобы там бы-ло по-чи-ще
ста-ли бы вы встре-чать-ся с пар-нем, ко-то-рый вы-гля-дит
кто кра-си-ве? фо-то.
нуж-но бы-ло вос-при-нять его: нет, луч-ше я к те-бе, как
ес-ли де-вуш-ка не кра-сит-ся, то она слиш-ком вы-со-ко-го
есть ли смысл брать 7 ай-фон? как дер-жит ба-та-рею? не
ко-му от 2 до 23, вы но-си-те за-бав-ные шап-ки с уш-ка-ми
по-хо-же он вер-нул-ся к быв-шей жене. по-зна-ко-ми-лись сра-зу
са-по-ги-чул-ки. как вам та-кие об-ра-зы? фо-то.
жи-те-ли моск-вы, а вы встре-ча-ли ко-го-ни-будь из звезд?
па-рень пи-шет, но встре-тить-ся не зо-вет. как луч-ше по-ста-вить
как вы от-но-си-тесь к ра-бо-те пси-хо-ло-га в по-ли-кли-ни-ке?

Зачастую я слышу: «Не могу глубоко вздохнуть, колет с левой стороны». Пациенты всегда связывают эти ощущения с сердечной болью, но она не всегда характерна для главного органа. Тут дело скорее в костно-мышечной (рёбра, позвоночник) или нервной системе. В грудном отделе ещё есть пищевод, лёгкие, бронхи, и дискомфорт может возникнуть там. А если, например, боли в грудной клетке сопровождаются повышением температуры, это сигнал о воспалении лёгких или плевры.

Как болит сердце

Первый вариант - это стенокардия напряжения. Например, во время занятий спортом в груди появилась жгучая, пекущая, давящая боль. Стоит прекратить нагрузку - и неприятные ощущения постепенно проходят. Это тревожный сигнал о том, что ваши сосуды давно не в порядке. К врачу нужно было обратиться много лет назад, но ещё не поздно это сделать. В отличие от второго варианта.

Второй вариант - острый коронарный синдром, который в свою очередь формирует инфаркт миокарда. Давящие, болевые ощущения за грудиной и в центре сердца могут распространяться в шею, в руку, живот или уходить в правое или левое плечо. Существенная разница в том, что эта боль очень интенсивная, она сопровождается страхом смерти, повышенной потливостью, бледностью и слабостью. В этом случае не бывает такого, что заболело и потом прошло; возникает боль, и от неё нельзя отвлечься. Сразу вызывайте скорую помощь, не занимайтесь самолечением. Здесь поможет срочная операция, чем раньше вы попадёте в операционную на стентирование, тем бо льший кусок сердечной мышцы удастся сохранить.

Что происходит с сердцем

Стенокардия напряжения происходит следующим образом. В артериях, которые кровоснабжают сердце, уже когда-то возникла атеросклеротическая бляшка и сузила просвет сосуда на 60% и более. При занятиях спортом или быстрой ходьбе увеличивается потребность в кровоснабжении. Сердце начинает интенсивно качать кровь. Препятствие в виде бляшки не даёт крови, насыщенной необходимым кислородом, своевременно пройти к сердцу. Происходит несоответствие между возможностями и потребностями. Отсюда болевые ощущения.

При инфаркте причина боли такая же - атеросклеротическая бляшка уже существует. Но тут уже она разрывается внутри артерии (сосуда), и её жидкое содержимое выходит в просвет артерии (атеросклеротическая бляшка напоминает свежий прыщ, который торчит в просвете). Кровь сворачивается на поверхности бляшки и закупоривает просвет артерии. Она перестаёт поступать к участку сердца, который эта артерия кровоснабжает. Потом этот участок отмирает, и его смерть сопровождается интенсивной болью в груди.

Если это происходит в сердце - это инфаркт, а если в головном мозгу - ишемический инсульт. Строго говоря, инсульт и инфаркт изначально - это болезнь не сердца и мозга, а заболевание сосудов (атеросклероз), которое может привести к отмиранию части сердца, мозга или других органов, ведь все органы получают кровоснабжение по артериям.

Причины образования

Возникновение атеросклеротической бляшки внутри сосуда напрямую зависит от образа жизни и наследственности. Бляшка растёт за счёт отложения холестерина в стенках артерии. Этот процесс происходит у всех людей, но с разной скоростью. Отложение зависит от четырёх основных факторов: давление, курение, уровень холестерина и сахара в крови. Повышенное давление, повышенный холестерин, высокий сахар крови, а также курение, избыточный вес и неподвижный образ жизни приводят к тому, что холестерин интенсивнее откладывается в стенках артерии и бляшки появляются в молодом возрасте.

Может ли болеть сердце из-за стресса

После инфаркта человек может не умереть, но кусок насоса не работает. Сердце плохо выполняет свою насосную функцию и некачественно доставляет питательные вещества во все ткани организма. Это и есть сердечная недостаточность. Когда сердце плохо перекачивает кровь, это может привести к застою жидкости - в первую очередь в лёгких. Дыхательная поверхность лёгких уменьшается - возникает одышка. Но причин одышки может быть много, среди самых популярных - избыточный вес, курение и отсутствие физической активности. Тем более не имеют отношения к сердечной недостаточности стресс и нервное состояние, которые, по мнению пациентов, виновны всегда и во всём. Кстати, усталость (повышенная утомляемость) считается симптомом вообще всех болезней, если верить медицинскому справочнику. Хотя уставать может и абсолютно здоровый человек.

Что влияет на здоровье сосудов

Можно построить свой рацион из брокколи и грудки, но это лишь частичная помощь организму в борьбе с холестерином. Безусловно, нужно избегать фастфуда, но выработка холестерина зависит не только от еды. На 80% он вырабатывается самостоятельно, правильным питанием его уровень можно понизить максимум на 10-15%. Уровень холестерина по большей части определяется наследственностью. Он повышен у 54% европейцев. Так же дело обстоит с артериальным давлением, которое механически повреждает стенки артерий и считается второй причиной разрыва бляшки и износа сосудов. Можно быть субтильным или спортивным человеком, веганом, вести здоровый образ жизни, но если у родителей было повышенное давление, то есть высокая вероятность, что эта склонность передастся и детям.

По новой американской классификации, нормальное давление - это 120/80 и ниже. Всё, что выше 130/80 - гипертония. У большинства девушек давление довольно низкое. Женские гормоны защищают сосуды, и только после гормональных перестроек (беременность, климакс) может возникнуть артериальная гипертония, если есть наследственная предрасположенность.

Третий фактор - сигареты: в России 31% населения курит. Курение создаёт химическое повреждение на артериях. Получается, если сосуды хрупкие, давление высокое, бляшка есть, то она может разорваться, закупорить и привести к неприятным последствиям.

Проблемы с сосудами, которые в дальнейшем могу перейти на сердце, это совокупность вышеперечисленных факторов. К тому же лишний вес и малоподвижный образ жизни. Инсульт и инфаркт - диагнозы, наносящие существенный вред дальнейшей жизни. Разрыв бляшки может произойти в любом другом органе (в печени или почках тоже есть артерии, и в них могут быть бляшки), но мы не всегда можем это заметить.

Сердечная боль, возникшая на фоне психоэмоционального перенапряжения, может быть функциональной. При нормальном состоянии сосудов она проходит после приема успокаивающих препаратов. Но стресс бывает провоцирующим фактором для проявления ишемической болезни сердца, в таком случае приступы повторяются, присоединяется нарушение ритма сокращений, признаки недостаточности кровообращения.

Для того чтобы правильно поставить диагноз и получить рекомендации по лечению, требуется пройти обследование у кардиолога.

Читайте в этой статье

Может ли болеть сердце от переживаний, стресса?

Кардиальная боль возникает, если миокард получает недостаточное количество кислорода и энергетических веществ для своей работы. Стрессовые ситуации приводят к нарушению работы центральной нервной системы (ЦНС). Это может быть:

потеря близких людей, тревога за состояние их здоровья;
волнение;
социальные или семейные конфликты;
нарушение сна;
работа в условиях умственного или психологического перенапряжения.

Утрачивается координирующая и регулирующая роль ЦНС для тонуса сосудов, в том числе и коронарных. Выброс надпочечниками адреналина и кортизола приводит к тотальному сосудистому спазму. В мышечном слое сердца возникают зоны ишемии и это ощущается как боль.

При этом высокая возбудимость нервной системы воспринимает импульсы от миокарда как чрезмерные, что и объясняет чувство страха, нарушение дыхания, потливость, сопровождающие подобные приступы.

Каков характер боли

Отличительной особенностью неврогенной боли в сердце, не связанной со стенокардией, является многообразие ее проявлений. Пациенты склонны ее описывать многословно, а приступы не похожи один на другой. Поэтому характер боли может быть – колющим, ноющим, тупым, приглушенным или выраженным, но есть главные критерии, которые ее отличают от :

Связь с физической нагрузкой отсутствует или даже после нее становится легче. Этого никогда не бывает при стенокардии.
Боль может стать сильнее при интенсивном дыхании.
Прием никак не влияет на интенсивность, а от успокаивающих капель наступает облегчение.

По интенсивности болевого синдрома и длительности приступа также невозможно сделать однозначный вывод о диагнозе, но чаще невротические боли довольно длительные, могут постепенно нарастать, а пациенты их воспринимают как сильные. Локализация, как правило, расплывчатая, отдает в спину, шею, под лопатку, бывает опоясывающей.

Отличия спазмов при нервах и переживаниях от заболеваний

Заподозрить, что дело не только в стрессовой ситуации, а есть повод для предположения о , можно по таким признакам:

приступ возникает на фоне или сразу же после физического или эмоционального перенапряжения,
в спокойной обстановке становится легче,
боль появляется резко и длится недолго,
от Нитроглицерина есть существенное улучшение состояния,
общее состояние заторможенное, описание жалоб краткое,
плохая переносимость физических нагрузок – помимо боли ощущается сильное сердцебиение и затруднение дыхания.

Боли в сердце при стенокардии

Ни один из этих критериев не может считаться объективным по причине хорошей осведомленности большинства пациентов о характерных признаках ишемической болезни сердца. Так как люди с кардионеврозом осознанно или бессознательно пытаются привлечь к себе внимание, то на жалобы ориентироваться в таких случаях нельзя.

Единственным достоверным методом является обследование. Чаще всего достаточно проведения ЭКГ, лучше всего с нагрузочными пробами, в крайне редких случаях используют , УЗИ, КТ с ангиографией. При нарушении работы ЦНС во время всех обследований не удается обнаружить каких-либо существенных отклонений от нормы.

Смотрите на видео о болях в сердце после переживаний:

Действия при появлении неприятных симптомов

С каким бы заболеванием не была связана боль в сердце, нужно на время прекратить работу, движение, сесть в удобное положение, расстегнуть воротник и обеспечить приток свежего воздуха.

После этого, если приступ возник впервые, то начать лучше с приема и любых капель (20 — 25) с успокаивающим действием – , Барбовал, Валокордин, валерианы, пиона или .

Если это через 15 — 20 минут не привело к облегчению боли, то можно поместить таблетку Нитроглицерина под язык и разжевать таблетку . Следующим этапом должен быть вызов скорой помощи, так как дальнейшее лечение может назначить только врач.

Когда и почему лучше обратиться к врачу

К ним относятся:

курение,
употребление алкоголя,
высокий уровень артериального давления,
избыток массы тела,
повышенный холестерин в крови,
сахарный диабет,
болезни сердца и сосудов у ближайших родственников,
пожилой возраст,
климактерический период.

Поэтому, если есть сомнения в состоянии здоровья, или пациент относится к одной из этих категорий, наблюдение у врача и полный диагностический комплекс исследований является обязательным.

Боль в сердце от переживаний, стрессовых ситуаций вызвана спазмом коронарных артерий и нарушением регуляции работы сердца со стороны нервной системы. Если нет сопутствующего атеросклероза или других сосудистых нарушений, то такой приступ снимается успокаивающими препаратами.

При стенокардии болевой синдром провоцирует физическая или эмоциональная нагрузка, он имеет отличительные клинические особенности, пациенты отмечают облегчение после применения Нитроглицерина. Окончательный диагноз ставят после прохождения инструментального обследования. В любом случае кардиальная боль требует установления причины и лечения.

Описание патологии

Это самая частая причина обращения к врачу-терапевту. Боль в области сердца возникает и у подростков, и у взрослых. Приводят к подобным ощущениям негативные эмоции, переживания, стрессовые ситуации.

Все это учащает сердечный ритм, так как способствует выработке адреналина, сужает сосуды, повышает давление. Частые стрессы приводят к болям.

Болит сердце от нервов часто у молодых девушек и женщин худощавого телосложения (астенического).

Подобный дискомфорт внезапно не появляется. Это нарастающее ощущение, длящееся несколько часов и даже дней.

Такую боль невозможно снять сердечным таблетками (нитроглицерином, например) .

Не влияет на болезненные ощущения и физическая нагрузка, не проходит они и после сна, отдыха. Приступы не усиливаются, а носят однообразный характер.

Усугубляют неприятные ощущения бессонница, тревожные и навязчивые мысли, идеи, депрессия, апатия, плохое настроение.

Проявление болей

Когда нервничаешь, организм реагирует молниеносно. Учащается дыхание, сердцебиение, кожный покров бледнеет, конечности становятся холодными, появляется тошнота.

После такого напряжения человек, независимо от возраста и пола, может испытывать дискомфорт в районе сердца. Психогенный фактор играет в этом решающую роль.

Именно за счет психоэмоционального напряжения и возникают боли, ведь вегетативная нервная система контролирует деятельность всех органов в организме, в том числе и сердце.

Влияние нервов нельзя недооценивать. Такая боль длится долго. Она преимущественно ноющего и колющего характера, доставляет больше психологический, чем физический дискомфорт.

Возникает боль в области сердца, а не за грудиной, в отличие от сердечной.

Приступы продолжаются долго, проходят после принятия седативных препаратов (валерианы, глицина, пустырника).

Могут возникать после травмирующей ситуации, быть реакцией на стресс, возникать, пропадать, снова возобновляться.

Настоящие болезни сердца проявляют себя иначе: боль кратковременная, возникает после физической нагрузки, проходит в состоянии покоя и снимается нитроглицерином.

Симптоматика

Каковы признаки боли в сердце от нервов? Когда человек переживает, она носит локализованный и разлитой характер. Может быть колющей, ноющей, тянущей, длительной по времени.

Часто возникает чувство покалывания, ощущение дискомфорта. Пациенты с неврозом эмоционально возбуждены, а когда тревожит сердце, то не могут усидеть на месте.

Боли совпадают с внутренними переживаниями, носят постоянный характер.

У невроза есть определенная симптоматика, которая выражается телесно:

Человеку не хватает воздуха, тяжело дышать.
Кружится голова.
Бросает в жар и в холод.
Сердце усиленно бьется.
Наблюдаются перебои в работе сердца.
Потливость.
Тошнота.
Ощущение нереальности происходящего.
Возбудимость.
Скованность движений.
Беспокойство, тревожность, страхи, утомляемость, трудности с концентрацией внимания.

Боли при стенокардии совсем другие. Они сдавливающие, жгучие, локализуются за грудиной, отдают в левую руку, лопатку, челюсть, проходят в состоянии покоя, по интенсивности сильные, терпеть их невозможно.

Каким образом нервы влияют на работу сердца

Нервная система регулирует деятельность всех органов и систем. Большое скопление нервных окончаний находится в области сердца.

Именно поэтому этот орган острее всего реагирует на ситуации, когда человек перенервничал. Так ЦНС защищает организм от перегруза, ведь если она истощена, то организм работает на износ. В этом случае нужно восстанавливать ее функции.

Проблемы с сердцем возникают по причине неправильной работы нервной системы, но не только. К этому приводит совокупность определенных факторов: лишний вес, гипертония, вредные привычки, наследственность.

Когда человек переживает, нервничает, его тело напрягается, сдавливаются нервные окончания, им недостает кислорода, поэтому в области сердца, где скопление нервов, появляются неприятные ощущения.

Причины, вызывающие боль

«Когда перенервничаю, начинает болеть сердце», — типичная жалоба людей, у которых очень чувствительная нервная система.

Ситуация возникает по нескольким причинам. Происходит спастическая реакция сосудов, когда переживания и тревога вызывают стресс в организме, возбуждается симпато-адреналовая система.

В результате увеличивается пульс, сила сокращений сердца, артериальное давление, происходит спазм венечных сосудов.

В этом случае крови к сердечной мышце поступает меньше, возникает ишемия, если ощущения локализуются за грудиной. Боль в груди при неврозе называют кардионеврозом. Это психосоматическое явление.

Пусковым фактором является симпато-адреналовая система, влияет и состояние психики человека.

Итак, основные причины болей:

патологии сердца;
физические нагрузки;
неврозы;
стрессы;
депрессия;
эмоциональное состояние (апатия, грусть, печаль).

Часто дискомфорт в слева груди возникает после травмирующей психику ситуации, такой как смерть близкого, авария, проблемы в личной жизни и многое другое.

Снятие боли

Заболевания сердца могут быть взаимосвязаны с нервной системой, ее истощением. Чтобы снять неприятные ощущения, можно принять седативные препараты, выпить чай с травами, попробовать успокоиться при помощи дыхательной гимнастики.

Полноценный сон, правильное питание, корректный режим труда и отдыха помогут наладить ситуацию. Причина ощущений — в нервах, значит, если их успокоить, неприятные проявления уйдут.

Советуют принять ванну с травами. Можно с ароматическими маслами (но не горячую).

Полезно сделать ванночку для ног, послушать спокойную музыку, выполнить самомассаж ступней и тела, лечь на кровать и постараться успокоиться.

Важно избавиться в этот момент от навязчивых мыслей. Часто они являются проводником неприятных ощущений в теле.

Чай с ромашкой, свежий салат, чистое и проветренное помещение - все это создает благоприятную атмосферу. Помогут и седативные лекарства.

Укрепить нервную систему и оздоровить организм помогут народные рецепты. Действуют успокаивающе настой валерианы, боярышника, мяты, мелиссы, ромашки, пустырника.

Например: взять ягоды боярышника (20 грамм) и мелиссу (15 грамм), залить кипятком в емкости, варить на водяной бане 20 минут, остудить, процедить и принимать по 20 миллилитров перед едой.

Пить настой нужно в течение двух дней. В аптеке также можно купить травяные сборы, которые следует заваривать и употреблять вместо чая или кофе.

Средства быстрого действия

Успокоительное - это первое, что нужно принять, если человека мучают боли, возникшее на фоне стресса, волнения, тревожных состояний.

Не помогут в данном случае сердечные препараты, так как дискомфорт локализуется не в самом органе.

Постоянные боли

Если явление постоянного характера, важно как можно скорее обратиться к специалисту. Поможет консультация врача-терапевта, кардиолога, психотерапевта, невролога.

Доктор назначит диагностические мероприятия и соответствующее лечение. Речь идет не только о медикаментах, но и о физио- и психотерапии, санаторно-курортном отдыхе.

Заболевания сердца из-за нервов

Главное негативное последствие - это болезни сердечно-сосудистой системы. Но нельзя утверждать наверняка, что один фактор негативно скажется на органе.

Расстройство нервов приводит к функциональным нарушениям внутренних органов всего организма. Со временем неврозы могут привести к тому, что сердечная мышца ослабнет .

Это может явиться причиной ишемической болезни или пороков органа, гипертонии, стенокардии и других опасных недугов.

Возможные последствия

Как правило, последствия таких болей не несут угрозы жизни человека. В данном случае нужно лечить нервную систему, укреплять ее, менять отношение к жизненной ситуации, которая привела к неприятным ощущениям в области сердца.

Чтобы избежать проблем со здоровьем в будущем, важно вовремя устранить причину болей. Лучше обратиться к узким специалистам, которые обязательно помогут решить проблему.

Основная опасность

Болевые ощущения несут опасность истощения нервной системы. Человек может погрузиться в депрессию, из которой сложно выбраться. Постоянные боли негативно влияют на психику, поэтому если кто-то не может от них избавиться с помощью лекарств, ему нужно обратиться к психотерапевту и психологу.

К великому сожалению, нашу современную жизнь невозможно представить без стрессов и переживаний – практически каждый день мы сталкивается с ситуациями, в результате которых мы начинаем нервничать, что, безусловно, не может не отражаться на нашем состоянии здоровья. Ведь каждый слышал поговорку, что все болезни от нервов? И с этим утверждением сложно не согласиться, ибо все пережитые нами стрессы и переживания действительно отрицательным образом сказываются на нашем здоровье. Так, например, практически каждый из нас во время очередной стрессовой ситуации испытывал такой симптом, как боль в области сердца. Почему возникает данный болевой синдром? И насколько это опасно? В данной статье мы и ответим вам на все эти вопросы.

Почему болит сердце, когда нервничаешь: причины

Все мы знаем, что боль в области сердца - очень опасное явление, которое, возникнув, всегда ввергает в панику любого, кто с ним столкнулся. Как правило, при малейшем болевом ощущении в данной области мы начинаем нервничать, тем самым только усугубляя своё положение. А что же, если всё происходит с точностью наоборот? Что делать в ситуации, если в результате нервных переживаний начало болеть сердце? Именно такой вопрос довольно часто приходится слышать от своих пациентов специалистам, которые в свою очередь спешат успокоить своих подопечных, ибо, как оказывается на самом деле, возникающий болевой синдром чаще всего никак не связан с сердцем. Тогда что же это? Далее мы и ответим вам на этот вопрос.

Итак, как мы уже говорили, возникающая во время нервных переживаний боль в грудной клетке не указывает на наличие каких-либо проблем с нашим самым жизненно важным органом, и мы ошибочно принимаем данный болевой синдром за боль в сердце. На самом же деле подобные болевые ощущения указывают на совершенно иное заболевание, а именно – на вегетососудистую дистонию, которая, в свою очередь, также несёт определённую угрозу здоровью. Далее мы и расскажем, в чём же заключается суть данного заболевания.

Итак, если говорить более упрощённо, то за работой нашего сердца и всех остальных органов в частности, а также за работой сосудов «следит» особая группа нервов, которая носит название вегетативных. Именно благодаря вегетативным нервам наш организм достоверно, а главное – мгновенно проинформирован об изменении давления, влажности, температуры и прочих внешних факторах. Помимо этого наша вегетативная нервная система контролирует температуру нашего тела, обмен веществ и даже наш сон. Если обобщить всё вышеперечисленное, то можно сказать, что именно благодаря нашей вегетативной системе наш организм правильно и адекватно реагирует на все внутренние и внешние факторы. Для того, чтобы это всё было более понятно, можно привести следующий довод: так, например, когда мы изнываем от жары, именно вегетативная нервная система передаёт нашему организму сигнал, в результате которого наши потовые железы начинают работать в усиленном режиме, и наше тело охлаждается.

В случае же, если в работе данной системы имеются какие-либо неполадки, то в данной ситуации и возникает такой диагноз, как вегетососудистая дистония. Безусловно, можно задаться следующим вопросом – как понять, что данное заболевание уже имеет место быть? Далее мы приведём вам список тех факторов, наличие которых указывает на то, что вы страдаете вегетососудистой дистонией:

Температура вашего тела всегда немного либо понижена, либо наоборот – повышена;

Вы стали метеочувствительны: во время перемены погоды у вас начинаются головные боли;

Без всякой причины вас бросает то в холод, то в жар;

У вас часто меняется артериальное давление, от чего возникает слабость и быстрая утомляемость;

У вас появились проблемы со сном, а по утрам вы ощущаете чувство разбитости;

Периодически появляются резкие боли в области сердца;

Возникает общая слабость, в результате которой может появиться предобморочное состояние.

Довольно часто у больных данным заболеванием встречаются приступы вегетососудистой дистонии, которые в свою очередь условно можно разделить на два вида.

Так, например, в первом случае у больного повышается артериальное давление и температура тела, лицо становится бледным, а зрачки – расширяются. При этом он также испытывает очень сильную жажду и его бьёт дрожь. Кстати, подобная паническая атака проходит не сразу и может длиться в течение нескольких часов.

Во втором случае у больного давление наоборот снижается, при этом сердцебиение замедляется и его клонит в сон. Как правило, такой вид приступа проходит достаточно быстро.

Однако, вегетососудистая дистония – не единственная причина возникновения боли в грудной клетке во время нервных переживаний и стрессов. Так, например, существует ряд заболеваний, которые могут стать причиной возникновения боли в сердце из-за нервных переживаний. И к таким недугам можно отнести следующие заболевания нашей нервной системы – неврозы, депрессии, неврастении и психастении. Межрёберная невралгия, миозит межрёберных мышц и неврит межрёберных нервов также могут стать причиной возникновения боли в области сердца в моменты различных переживаний.

Что делать, если болит сердце в стрессовой ситуации

Безусловно, все мы знаем, что с сердцем шутки плохи, именно поэтому при возникновении каких-либо беспокойств в данной области, необходимо в ближайшие сроки обратиться к врачу-кардиологу за выявлением диагноза и назначением адекватного лечения. Однако, в некоторых случаях у нас такой возможности попросту нет, и необходимо в срочном порядке оказать какую-либо помощь пострадавшему. Далее мы и опишем порядок всех необходимых действий на случай возникновения боли в сердце во время нервных переживаний.

Большинство из нас знает, что при возникновении каких-либо сердечных болей необходимо принимать такой лекарственный препарат, как нитроглицерин, однако, на самом деле данное лекарство можно использовать только в случае, если вы знаете истинную причину, по которой вас беспокоит боль в области сердца. Мало кто знает, но на самом деле данный препарат допустимо использовать при узко ограниченном ряде заболеваний сердца, и что данное средство может стать причиной нарушения полноценного функционирования нервной системы. Именно поэтому без наставлений вашего лечащего врача принимать нитроглицерин строго настрого запрещается.

При возникновении болевых ощущений в области сердца самым правильным действием будет обеспечить больному максимальный покой и тишину. Также необходимо убрать яркий свет и все возможные шумы. Самый оптимальный вариант – уложить больного в постель в комнате с приглушённым светом; ещё одно важное условие – дать доступ к свежему воздуху, то есть в помещении также рекомендуется приоткрыть окно.

Как правило, при болях в сердце мы сразу начинаем паниковать, отчего наш эмоциональный фон становится более возбудимым и отчего боли становятся только более интенсивными. Для того, чтобы снять возбудимость у больного, ему необходимо дать какое-либо успокаивающее средство, в качестве которого могут подойти следующие препараты: корвалол, валидол, валокордин, настойка пустырника, валерианы либо настойка пиона. Если же ничего из вышеперечисленного нет под рукой, то в качестве альтернативы можно принять одну таблетку анальгина или одну таблетку ацетилсалициловой кислоты, которые необходимо запить большим количеством холодной воды. В случае, если все вышеперечисленные меры не приносят облегчения, необходимо в экстренном порядке вызывать скорую медицинскую помощь.