Типы личности медицинских работников: лабильный, астено-невротнческий, сенситивный. Сенситивный тип личности, сенситивные шизоиды

В детстве шизоидный акцентуант аутичен, он сидит один, играет один, он неразговорчив, непонят, неопрятен и задумчив, предпочитает держаться среди взрослых, иногда подолгу молчит, случая их беседы. Не тянется к сверстникам, избегает шумных забав. К этому иногда добавляется какая-то холодность и недетская сдержанность.

Он словно «не отсюда». И на самом деле, он скорее всего не здесь. Его отгороженность – это дверь в причудливый внутренний мир. Мир, в котором все по-другому, всё сложно и запутано для других, но так ясно и привычно для него…

Е.Г., 16 лет. Трудности во взаимоотношениях со сверстниками, с родителями. Она – «белая ворона, которая некстати». В одежде предпочитает серые невзрачные тона. Незаметна. Снижен фон настроения, амимична, говорит тихо, монотонно. По словам сверстников она: «…странная, …заумная, …грузит, …много о себе думает,…сложная». В процессе психологического консультирования девочка раскрывает свой внутренний мир. Большую часть времени она проживает в нём. В этом мире есть мама, которая внимательна к ней, заботлива, в этом мире есть понимающие и любящие друзья. Себя в этом мире она видит яркой, красивой, заметной, легко вступающей в контакт, веселой и жизнерадостной. Уверяет, что мир этот она создала из-за непонимания окружающими её сложной сущности, её особенности.

Дети с шизоидной акцентуацией не эмоциональные, сдержаны в проявлении чувств. Подростковый возраст переживают очень тяжело. При сохранении акцентуации после подросткового возраста сохраняются все вышеописанные характеристики.

Они замкнуты, отгорожены. Проникнуть в их внутренний мир крайне сложно.

Внутренняя жизнь “Я” может быть причудливой, дисгармоничной, парадоксальной. Возможна определенная вычурность, неестественность.

Движения могут быть “ломаными”, проявляется угловатость, неловкость. В одежде часто неаккуратны.

Речь витиеватая, с особым подтекстом высказываний, иногда со сложной личной символикой слов, склонность к резонерству

Склонны к отвлеченности, к отлету от реальности, к мистификации, к религиозным обрядам, сектантству, чудачеству и своеобразию. Плохо понимают простые, конкретные, естественные свойства (как людей, так и объектов).

Действительность должна быть как бы иллюстрацией к их собственным “внутренним построениям” (иначе они ее отвергают или начинают упрямо и неясно перекраивать окружающее под свою идею).

Воля может быть направлена на вычурные, странные интересы.

Часто это яркие индивидуалисты - при определенных задатках могут достичь высоких результатов. Часто это люди искусства: художники, поэты. Люди предпочитающие свободный, творческий стиль, тяготеющие к новому, неизвестному. Имеют склонность к теософии, психологии, психиатрии. Нередко строят абстрактные картины мира, тяготеют к схемам и системам, любят заниматься методологией. В голове оригинальные системы со своим странным порядком – вокруг же, как правило, беспорядок.

Не терпят формальностей, рамок, ощущают потребность в свободе субъективного выбора. Бурно реагируют на попытку вторгнуться в мир их интересов, фантазий, увлечений.

При этом проявляется “эмоциональная холодность”, порой даже жестокость (т.к. они плохо понимают переживания других людей). В то же время могут в некоторых случаях быть довольно “утонченными” (противоречивое сочетание чувствительности внутри “Я” и бесчувственности снаружи). Часты уходы в фантастический мир (иногда это помогает творчеству, если есть задатки). Могут совершать внешне необъяснимые поступки. Реакция других их мало интересует.

Таким людям свойственна неконтактность, но эта неконтактность может носить разный характер:

1) Неконтактны, эмоционально холодны, необщительны. И их это удовлетворяет.

2) Неконтактны и они переживают, что они такие. Они осознают свою неуспешность в плане межличностных отношений. Общаться им действительно тяжело, тем более что им свойственна неспособность к сопереживанию. Страдая от одиночества, они все больше уходят в себя.

Шизоидный акцентуант не может ловить «тонкие вещи» во взаимоотношениях: когда что сказать или промолчать, куда уйти или остаться. Его холодность – скорее неспособность чувствовать душу другого, нежели равнодушие. У него нет эмоционального резонанса, поэтому он бывает жесток. Он как будто «в скорлупе», но если скорлупа дает трещину, обнаруживает неожиданную для окружающих ранимость.

У личностей такого склада могут быть сексуальные эксцессы и сексуальная агрессия, алкоголизация, как правило, не свойственна. Могут стать наркоманами, токсикоманами, так как они живут фантазиями и нуждаются в них из-за невозможности реализовать себя в нормальной сфере.

К окружающим шизоид не требователен, и с ним легко, если дать ему возможность заниматься своим делом. В своих увлечениях и привязанностях устойчив. Но подключить его к другому делу так, чтобы он занимался им активно – весьма затруднительно. К деньгам не тянется, вообще земные заботы его волнуют мало.

В жизни такие люди как правило очень непрактичны, рассеяны, трудно адаптируются в быту. Обладают расплывчатым мышлением, иногда возникают трудности в обобщении. Часто выстраивают образ по маленькому незначительному признаку. Неординарность мышления, оригинальность высказываний, независимость взглядов, склонность к абстракции.

Защитный механизм при стрессе – уход в фантазию, в мир мечтаний.

Как правило, это типичные интроверты. В принятии решений не ориентируются на социум, а полагаются только на собственное мнение.

В межличностных отношениях проявляют себя как ярко выраженные индивидуалисты.

Смешанный, ближе к слабому, тип реагирования.

Мотивы, как правило, непонятны.

- Шизоидным акцентуантам более других нужен актерский тренинг и развитие сценического чувства и воображения. Необходимо найти для них возможность заняться в драмстудии или кружке художественного слова, пантомимы – там, где будет развиваться их душевная и физическая выразительность.

Постараться дать им возможность быть в центре – выполнять роль массовика затейника, даже несмотря на то, что у них возникнет вполне естественное сопротивление. Надо сделать это ненавязчиво, незаметно вовлечь их, передать им инициативу.

Стоит побуждать их говорить громче, следить за образностью, яркостью речи. Но это не должно быть прямым грубым внушением, побуждение должно идти ненавязчиво и мягко

Следует научить таких личностей следить за своей одеждой – соответствует ли она направлениям моды, научить оценивать, как смотрится их внешний вид со стороны.

Во время групповых тренингов научите их играть холерика – реагировать на все живо и импульсивно.

Необходимо научиться подражать мимике и интонациям других людей, стараться скопировать их выражения лица. Эти упражнения даются людям с шизоидной (тоже, забегая вперед, можно сказать и об характере с заостренными эпилептоидными чертами) акцентуацией особенно тяжело. Иногда уходят месяцы, прежде, чем шизоид начинает проявлять хоть малейшие признаки эмпатии. В ответ на предложение просто представить себя другим человеком, не говоря уже о копировании их мимики, психолог скорее всего может услышать обезоруживающее: «А я не могу. У меня не получается». Или более похожее на протест: «Я - это я». Вода точит камень, а психолог капля за каплей пробивается сквозь стену закрытости и негативизма своих подопечных.

Порекомендуйте шизоидно акцетнуанту заняться каким-нибудь видом спорта, развивающим пластику и координацию движений – например, танцами или каратэ-ушу. Если это школьник, поговорите с учителем физкультуры, пусть он попробует заинтересовать ученика и подтолкнуть его к занятиям в этом направлении. Будьте готовы к тому, что в начале это может даваться нелегко, как вам в ваших убеждениях, так и ему в принятии этих убеждений и тем более, в осуществлении ваших рекомендаций.

В отношениях с людьми такой человек должен избегать как чрезмерного дружелюбия, так и неоправданной враждебности. Попробуйте настроить его на спокойную, ровную доброжелательность.


Гипертимный тип

С детства такие люди очень энергичны, самостоятельны, беззаботно общительны и болтливы. Это – озорники, склонные к шалостям, таким как мелкие хулиганства, нарушение дисциплины в школе. Они склонны к риску, авантюре – это их стихия. В частности они склонны к азартным играм, в которые они будут играть до последнего – они из тех, кому нужно всё или ничего. Очень жизнерадостны, остроумны, вообще напрочь лишены застенчивости. Благодаря своей приветливости и контактности легко знакомятся, легко входят в любую подростковую компанию, любят лидировать. Стремление к лидерству (чаще - неформальному) делает гипертимиков заводилами шумных компаний, инициаторами масштабных начинаний, которые редко доводятся до конца. На окружающих они могут производить самое благоприятное впечатление. Активны, малоутомляемы. Не приемлют одиночества.

Энергичный гипертимный подросток обычно неусидчив, не систематичен в своих занятиях и обладает лишь поверхностными знаниями и интересами. Очень обаятельны. Могут быть способными, но им трудно учиться – даже при хороших способностях они, как правило, плохо успевают в учебе, испытывая к тому же большие трудности при соблюдении дисциплинарных норм. Им свойственна повышенная отвлекаемость, неусидчивость, нетерпение. Склонность к беспорядку, безответственность в поручениях. Крайнее непостоянство хобби. Задуманное редко доводят до конца. Энергия деятельности разбросанная. Могут конфликтовать с преподавателями, с родителями, но после эти же конфликты легко могут уладить сами.

Умеют найти выход из любой ситуации. Попадая в сомнительные компании, умеют не опускаться на дно. Однако при резко выраженном заострении акцентуации симптоматика этой группы включает и характерные отрицательные черты: попадая во власть своих влечений, такие дети могут вливаться в асоциальные компании, нахождение в которых нередко влечет за собой раннюю алкоголизацию, употребление наркотических средств, делинквентное поведение (часто делают что-то просто за компанию, не думая о последствиях). Из-за неразборчивости в знакомствах возникают ранние сексуальные связи, возможны венерические заболевания. Эмансипация проходит очень тяжело. Представители этого типа с детства очень самостоятельны, возможны длительные побеги из дома.

А.С., 15 лет. Обезоруживает своим оптимизмом, бьющей через край жизнерадостностью. Подкупающая «искренность», за которой, как правило, оказываются вымышленные факты. Обаятелен, внушает доверие, легко дает обещания, которые никогда потом не выполняет. Вступает в контакт с людьми разных возрастов прямо на улице, что часто приводит к возникновению криминальных связей. Злоупотребление алкоголем, систематические побеги из дома. К будущему относится с беззаботной легкостью и несерьёзностью. Хвастает связями, друзьями, убежден, что «не пропадет». Опасности ведения подобного образа жизни не понимает и удивляется, почему окружающие не разделяют его точки зрения.

Неудачи способны вызвать у гипертимиков аффективную реакцию, но не надолго. Они быстро отходят и возвращаются к своему обычному жизнерадостному состоянию. Легко извиняются.

В жизни гипертимиков возможны блестящие взлеты (хотя в деловых вопросах эти люди крайне ненадежны) и резкие падения, которые, впрочем, легко переносятся; гипертимики остаются находчивыми и изобретательными в любых затруднительных положениях. Их деятельная направленность может иметь и асоциальные проявления (аферы, мошенничество и пр.).

- Посоветуйте гипертимику завести тетрадку для работы над собой.
- В тетради в первую очередь нужно написать все ближайшие и отдаленные планы, после чего и там и там половину вычеркнуть - забыть. Лучше наметить мало, чем наметить много и не выполнить.
- Пусть он сам придумает себе «наказание» за каждое недоведенное до конца дело и невыполненное обещание. Сильно себя наказывать он все равно не станет, но научится фиксировать и контролировать свою недисциплинированность.
- Порекомендуйте ему спрашивать себя (лучше в письменном виде все в той же тетради) – «Что негативного для окружающих во мне еще осталось?», «Что мне надо сделать, чтобы эти качества не мешали мне и другим людям?»
- Гипертимика обязательно надо призывать поддерживать порядок вокруг себя – в комнате, в сумке, на столе – тогда порядок в его душе наступит намного скорее.


Истероидный тип

В этом личностном типе два основных «ядра»: это артистизм, легкость вживания в любую роль (с одной стороны) и желание выделится, обратить на себя внимание (с другой стороны). Часто встречается у девушек-подростков.

Такой тип виден с детства: вот ребенок в центре комнаты декларирует стихи – с сочной и точной интонацией, вживаясь в образ – и ловит восхищение. Потом, когда все сели за стол и о нём все забыли, он снова пробует обратить на себя внимание. Если это не получается – он крутится под ногами снова и снова, кончая тем, что опрокидывает на себя скатерть. Его ругают, наказывают, он закатывает истерику – но все в порядке – свою долю внимания он получил.

Как правило, у людей такого типа хорошие артистические способности, образное мышление, художественный склад. Он тонко чувствует, чрезмерно эмоционален, у него все в красочных деталях и ярких образах. А вот сухо, понятийно изложить суть ему затруднительно, это «не его».
Он демонстративно одет, принимает картинные позы, в компании лезет в центр, громко и красиво говорит, хвастает и врет с ясными глазами о своих достоинствах и подвигах. Бывает огорчен или обижен, если в центре внимания кто-то другой.

Может стать лидером, если им увлеклись и ему поверили, но не надолго, потому что легко трусит и предает. Когда его раскусили, он говорит, что разочаровался в этой компании, и отправляется на поиски новых зрителей. Так с легкостью меняет и привязанности и работу.
Внутри хорошо защищен. Если его подруга танцует с другим, он легко это обесценит в душе: «Меня не оценила, ну и зря, пойду другую найду». Ему важны не люди, а их внимание.
Но это - в душе, а внешне – это любитель драм. Его ревность всегда рассчитана на зрителя. Он рвет волосы на себе и на других, разыгрывает самоубийство (почти всегда выживает, если только не ошибется), причем для инсценировки самоубийства он совершит что-то совершенно незначительное (съест неопасные лекарства из аптечки, порежет предплечье). А если и идет на что-то опасное, то делает так, чтобы об этом непременно знали окружающие и могли это предотвратить: заранее делает тайные признания, совершает долгие приготовления к повешению или к поиску яда и так далее. Но такие демонстративные игры к сожалению иногда приводят к самым трагическим последствиям – подросток всего лишь хотел напугать родителей или друзей, а в итоге нелепая смерть.

Н.З., 16 лет, Обладает сильно акцентуированным по истероидному типу характером. Предпочитает яркую, вызывающую одежду; выразительно говорит; реагирует на замечания резко, импульсивно. Часто конфликтует. Но без неё не обходится ни одного школьного праздника, она незаменима на сцене. Она вживается в роль подобно настоящей актрисе. Собирается поступать в педагогический институт. С учетом её личностных особенностей и высокого интеллекта, выбор сделан правильно, ведь давая урок, она каждый день сможет быть «на сцене». Прогноз в этом случае очень многообещающий - предположительно развитие личности в этом случае будет проходить благоприятно, её характерологическая особенность попадет в нужное русло.

Характерны самооплакивания, бегство в болезнь или в экстравагантность. Они нередко увлекаются хиппи, йогой и всем, что модно. Но и в этих областях они больше врут, выдумывают, чем делают.
Отношения с родителями двойственны: могут быть побеги из дому, громогласные требования свободы, самостоятельности, шумные конфликты – но по сути дела истероид далеко не убежит. Он к родителям привязан, но не заботой и благодарностью, а эгоизмом – ведь тут его материальная и эмоциональная кормушка, его тут всегда пригреют, подпитают вниманием и заботой.
С ним легко договориться, он легок на подъем, но не обязателен. Много обещает, но мало выполняет. Посверкал – и в сторону. Понятие «долг», «обязательно» для него абстракция. Об этом можно только красиво поговорить.
Если истероид не встретил сочувствия – он становится злобным.

Внушаемы, внешне могут быть подкупающе просты.
Своих ошибок почти всегда не признают. Унижают противника по любому поводу. По отношению к врагам мстительны и злопамятны.
Доминирующая роль внешних впечатлений.
Хорошо себя чувствуют в атмосфере скандалов и сплетен.
Прекрасные шантажисты (грозятся убежать из дома – но если сбежал, его следует искать в разумном месте – там, где их и следует искать, шантажируют суицидом, который им не свойственен). Иногда демонстративная по замыслу попытка переходит грань и становится истинной. К делинквентности они не склонны, но склонны к мелкому мошенничеству.

Глубокие чувства им не свойственны – все для них лишь театрализованная игра.
Алкоголизация не характерна, хотя в компании может пить, – они мало пьют, но много хвастают и разыгрывают опьянение.
Наркотики, токсины могут однажды попробовать, а разговаривать о них будут потом долго.
Слабым звеном является уязвленное самолюбие, крах надежд на престижное место, развенчанная исключительность.
Как правило за истероидным типом прячется очень низкая самооценка и очень большая закомплексованность.
Интересно наблюдать, как истероиды реагируют на описание своего типа, как правило им очень нравится истероидная акцентуация, и они начинают ею гордиться. Указывать на слабые стороны характера становится достаточно тяжело. Они просто не слышат о них.

Тип восприятия, переработки и воспроизведения – наглядно-образный, чувственный, художественный.
Защитные механизмы – 1) вытеснение из сознания негативной информации, 2) уход в болезнь.

- Таким людям необходимо играть во флегматика, практиковать тихий голос, медленные движения
- Научите их репортажному изложению – без пауз, мимики, без игры интонаций.
- Дайте им такое задание: пусть они сделают хорошее дело и никому об этом не скажут. Это задание истероидами встречается особым одобрением. Для них это – очередная игра, но игра полезная.
- Порекомендуйте им на вечеринке и в компании постараться сидеть в стороне и помалкивать, делать так, чтобы их не заметили и радоваться, что вокруг хорошие люди.
- Предложите им выдать свою идею за чужую. Интересна реакция истероидов на это задание. Обычно она очень схожая – вначале он надолго задумывается, а потом с тяжелым вздохом заявляет: «Это тяжело».
- Пусть поможет другому оказаться в центре внимания и порадуется за него.
- Пусть учатся любить себя: дарят себе столько тепла и заботы, чтобы не было такой острой нужны во внимании и заботе других.

У людей с циклоидным типом наблюдается периодичность противоположных состояний. Многократная “волнообразная” смена “возбуждения” и “торможения”. При этом даже при нарастании эти два процесса имеют примесь своей противоположности.
Так, например, может наблюдаться грусть при возбуждении.

С.И., 17 лет. Обычно общительный, с удовольствием идет на контакт, охотно посещает занятия с психологом, доверчивый, не скрытный. С наступлением субдепрессивной фазы наблюдается уход в себя. От психологической помощи не отказывается, но на занятиях молчит, говорит, что у него «всё в порядке», раскрывается неохотно, принимает закрытые позы, избегает зрительных контактов, раздражается, может заплакать.

В детстве напоминают гипертимиков (поверхностно-активные–общительность, активность, повышенное настроение), а в подростковом возрасте в тяжелой ситуации наступает первая субдепрессивная фаза.
Здесь следует отметить, что не стоит путать депрессию с субдепрессией. Разница заключается в том, что депрессия - это болезненное состояние, а субдепрессия – нет.
При субдепрессии исчезает энергия, одолевает вялость, слабость, безынициативность. Снижается работоспособность, наблюдается уход от контактов. Будущее видится в темных тонахю. Человек не может собраться с мыслями, наступают расстройства сна, наблюдается дневная сонливость. Остро переживаются неудачи, но не в виде конфликтного выхода, а по отношению к себе. На замечания и упреки нередко отвечают раздраженно, порой грубо и гневно, а в глубине души, впадают в большее уныние.

Далее наблюдается подъем. Фаза длится 1-2 недели (по мнению психиатров). Повышается общительность становятся общительными, возможна неразборчивость в знакомствах. Меняется фон настроения на приподнятое. Повышается активность, работоспособность, наблюдается жажда деятельности.

Мышление соответствует той или иной фазе (по динамике протекания мыслительных операций). Чаще всего они достаточно легко усваивают материал.

Если травмирующая ситуация продолжается долго, она провоцирует проявление явной акцентуации, что приводит к тому, что субдепрессивная фаза удлиняется. В это время человек чувствителен к обидам, оценкам, обвинениям, неудачам и прочим средовым воздействиям.

Основная проблема: в субдепрессивной фазе может происходить непрерывный эмоциональный срыв вплоть до суицида.

Подростки, находясь в этой фазе часто ищут в себе недостатки (личностная рефлексия (от лат. Reflexio) – обращение назад – процесс самопознания субъектом внутренних психических актов и состояний) и, обнаружив их, пугаются, считают себя непохожими на других и хуже их. Осознание своих проблем и поиск решений в их преодолении в субдепрессивной фазе не помогает. Такому подростку необходимо обратится за помощью, воспользовавшись телефоном доверия или обратившсь к психологу.

При терпеливом понимающем отношении близких резкость фаз рано или поздно сглаживается.

- В субдепрессивной фазе необходимо поддерживать человека мягкими советами, быть с ним осторожным, предельно тактичным.
- Ни в коем случае нельзя допускать грубость, так как циклотимик может дать острую эмоциональную реакцию.
- Рекомендации, описанные для гипертимиков и гипотимиков, соответственно фазам.


Психастенический тип

Эти люди не очень общительны, застенчивы, характерны страхи. Им свойственна нерешительность, недоверие к себе, поиск помощи или совета у других. Желая что-то сделать, такой человек сомневается, правильно ли это. Решив что-то сделать, – делает немедленно, и нерешительность начинает сочетаться с нетерпеливостью. Начатое дело доводят до конца (хотя у них есть “граница вхождения”, до которой они еще могут повернуть назад). Когда дело закончено, снова начинает волноваться, насколько хорошо он справился.

С детства наблюдается робость, пугливость. Затем усиливается рассудительность, мнительность. Мышление обычно правильное, логическое. Могут быть моторно неловки. Склонны к мечтанию, самоанализу.
Часто хорошо развиты и начитаны, но из-за их нерешительности их могут обойти полные ничтожества.

Т.П., 18 лет. Обладает очень высоким интеллектом, разносторонне развита, талантлива, доброжелательна и тактична, обладает приятной привлекательной внешностью. Но она всё время из-за всего волнуется. Малейшая обида вызывает в ней слезы, длительные переживания, с которыми ей трудно справиться самой. Если ей не из-за чего переживать, она всё равно найдет причину, пусть даже самую ничтожную. Выражение лица всё время напряженное, печальное, на нем – готовность в любой момент расплакаться.

В сложной экстремальной ситуации отличаются своеобразной реакцей – ко всеобщему удивлению они могут найти быстрое решение и проявить полное бесстрашие (чем резко отличаются от истероидов).
Такой тип часто развивается вследствии специфического воспитания (очень высокие требования и ожидания, накладываемые родителями - как правило авторитарными). Психастеник больше всего на свете боится не оправдать возложенных на него надежд. Обычно привязаны к родителям и способны на глубокие чувства. Боятся за близких, боятся смерти, аварий. Сензитивы (о них пойдет речь ниже) очень глубоко все переживают, а психастеники еще и реально смотрят на вещи и постоянно анализируют ситуацию. Такой человек может создавать проблему там, где обычно у других людей она не возникает. Характерны тревожные размышления (при анализе ситуаций).

Часто становятся педантичными, склонными к ритуалам. Не могут позволить себе опаздывать – чрезмерно пунктуальны. Если ритуалов много, они могут перейти в навязчивые состояния (неврозы). Для них характерно самокопание, недовольство собой, излишнее мудрствование. Никогда не решат проблему с помощью суицида. Для этого они слишком отвественны перед родными.
Никаких подростковых проблем. Из личностных проблем - возможна навязчивость, невротические реакции. Характер – утомительный.
Это тоже люди с низкой самооценкой и с очень повышенным уровнем тревожности.

- При работе моделируйте самые страшные ситуации, пусть психастеник их мысленно проиграет, примет их и начнет искать возможные решения.
- Научите психастеника конструктивному отношению к проблемам: «Это случилось. Что теперь делать?»
- Пусть нарушат какой-либо установленный порядок и удостоверятся, что ничего страшного не произошло.
- Порекомендуйте делать зарядку для лица. У психастеника всё время напряжен лоб, а рот изображает печаль. Пусть научаться расслаблять лоб, изображать разные позитивные эмоциональные состояния - радость, заинтересованность, уверенность, приятное удивление. Очень полезен тренинг актерского мастерства, примерка героических отважных ролей - Необходимо развивать реактивность и импульсивность. - Обязательно должна быть донесена мысль, что не ошибается только тот, кто ничего не делает, и что без ошибок трудно накопить жизненый опыт. - Психастеника надо подталкивать к выражению собственного мнения без оглядки на родительскую тень и их осуждающую оценку. Надо донести до такого человека его право на свободу мыслей и мнений.

Человек настроения, которое меняется слишком часто и чрезмерно круто, а поводы для этих перемен часто бывают ничтожными и незаметными для окружающих (нелестно сказанное слово, дождь некстати, оторванная пуговица – такие мелочи могут моментально вызвать плохое настроение, тогда как приятная беседа, новая вещь, интересная идея – могут его поднять).
Такие люди то весьма деятельны и болтливы, то медлительны и скупы на слова.

Переживания глубоки и личностно существенны – они могут влиять на сон, аппетит, трудоспособность, общение. С изменением настроения резко меняется восприятие мира, других людей, даже восприятие прошлого и будущего: то все кажется безнадежным, несправедливым, то вдруг вырисовываются радужные перспективы.
Из-за этого человек может казаться поверхностным и легкомысленным. Но это не так. Он способен на глубокие чувства, на искреннюю привязанность, в первую очередь к родным и близким. Он нуждается в близких людях, любви и дружбе. Действия его, как правило, альтруистичны.

Великолепно интуитивно чувствует окружающих, особенно их отношение к нему, и мгновенно и искренне реагирует.

Возможна склонность к алкоголизму.

Действительные утраты и серьезные неприятности переносит очень тяжело – возможны срывы и депрессии

Е.З., 18 лет. Талантлива. Очень хорошо рисует. Временами она живая и веселая, то вдруг словно «обмякает на стуле». Голову опускает вниз, выражение лица становится разочарованным и грустным. В следующую секунду она уже в центре каких-либо событий, из всех голосов резко выделяется её голос. Также и в учебе. То она активно сосредоточенно занимается, то вдруг внимание переключается на что-то другое, и активность словно «рукой снимает». Часто ссорится с одноклассницами, но тут же с легкостью мирится. Если конфликт не удалось сразу уладить, будет глубоко переживать и стараться исправить положение.

- Необходимо научить такого человека принимать себя – понять, что в нем живет хрупкий ребенок – тонкий розовый цветок. Этого ребенка в себе нужно понимать, защищать и вразумлять.
- Необходимы занятия аутотренингом.
- Желательно прекомендовать приучить себя к контрастному душу.
- Надо научиться различать в себе духовное (разумное) и эмоциональное существо, почаще отождествляясь с первым, научится воспитывать в себе рациональность и аналитичность: причина – последствия. Эмоциональное в себе надо любить, но относится к нему несколько отстраненно.
- Полезно завести дневник, в котором всякий раз отмечать, когда произошла перемена настроения, и из-за чего это произошло. Вечером записи просматривать и анализировать. При этом анализе можно представить, что это поступки и реакции другого человека. Как тогда меняется отношение к этим действиям? Это также полезно фиксировать в дневнике и размышлять об этом.
- Не стоит бороться со стихиями эмоций, но ими нужно научиться управлять – 3 минуты в день смеяться без повода, входить в разные роли с разными эмоциональными состояниями – это поможет проследить механизм возникновения той или иной эмоции.


Сенситивный тип

С детства такой человек не очень общителен, застенчив, тревожен, характерны страхи (пауков, собак, темноты, одиночества), сверхчувствительность. Склонность к истощаемости (астенические черты). Они впечатлительны, отзывчивы на любую внешнюю оценку, глубоко переживают неудачу и неуспех, застревая на своих переживаниях. Общаясь с ними, нельзя допускать грубостей, оскорблений, обвинений, особенно ложных. В детстве отличаются очень быстро развивающейся нравственностью (повышенное чувство долга, ответственность, сверхконтроль). У взрослых - очень высокие моральные требования к себе. Очень глубокий и ранимый тип. Отличаются неуверенностью в себе и повышенной совестливостью.

Такие люди избегают больших компаний, не склонны к легкому общению с незнакомыми людьми. Но в среде людей, среди которых чувсвуют себя в безопасности, они достаточно общительны. Большая привязанность к родным. Вхождение в новый коллектив для них мучительно, но затем привыкнув, они крайне неохотно переходят в другой. Проверки, отчетные периоды для них невыносимо тягостны и тревожны.

М.С., 19 лет. Очень застенчива, со стороны воспринимается окружающими, как «странная». Общение затруднено – окружающие часто не понимают её завышенных моральных требований, она же – не понимает аморального поведения своих ровесников. Тянется к искусству, увлечена театром, чтением. Духовно развита. Склонна к философии. При этом её мучают страхи. Иногда она боится оставаться одна дома, несмотря на возраст. Свободное время она посвящает учебе или культурным мероприятиям.

Наблюдается склонность к слезливости, обычно при слишком резких замечаниях. Люди этого типа очень боятся грубости окружающих. Возможны гиперкомпенсации, выражающиеся излишней старательностью, которая их изматывает. В целом склонны работать, как положено, следуя инструциям.
В ситуации неуспеха может развиться чувство собственной недостаточности, неполноценности. Если влюбляются, то порой это оканчивается грустно. Представители этого типа предпочитают не говорить о своей любви, часто считая, что он недостойны своего избранника.

В подростковом возрасте типичных проблем переходного периода у них не наблюдается, но бывают неожиданные поведенческие реакции (неадекватное поведение – очень высокое чувство собственного достоинства).

Если такого человека преследует неудача (или цепь неудач) – может последовать суицид (как у циклоида в субдепрессивной стадии).
Упреки и нравоучения вызывают угрызения совести и даже отчаяние, вместо протеста.

- Следует быть крайне осторожными и тактичными с людьми этого типа.
- Необходима работа с самооценкой, с выявлением страхов, а также глубокая работа с пересмотром и переосмыслением системы ценностей, так как слишком завышенные невозможные требования к себе могут вызывать невроз
- К этому типу применимы также рекомендации, данные для гипотимного типа и психастенического.


Гипотимный (дистимный) тип

Для представителей этого типа характерно сниженное настроение, склонность видеть окружающее в черном цвете. Постоянное безрадостное чувство ограничивает их активность. Повышенная чувствительность к неприятностям, тревожное ожидание несчастий.
Радость отравляется мыслями о ее непрочности, о том, что она скоро пройдет и снова все будет плохо. Он не проживает радость, так как сразу переносит себя в свое мрачное будущее.
Такие люди часто считают, что окружающие к ним относятся свысока или с презрением. Постоянно считают себя в чем-то виноватыми.

Из-за всего этого могут сторониться других, замыкаться в себе (но это не аутизм шизоида). При этом довольно отзывчивы к призывам о помощи, но сами раскрываются в очень узком кругу, которому они доверяют. К человеку, которому они открылись, очень сильно привязываются и могут быть очень навязчивы, параллельно становятся зависимыми от этого человека.
Ярко выражена потребность в любви, понимании, дружбе, сочувствии. Этим людям необходима поддержка, положительная оценка, уверения в их нужности, исключительности и значимости.

А-др. С. Сам себя называет «темной личностью». Практически не имеет друзей, всегда всеми не понят, носит одежду только черного цвета, пишет стихи с тяжелым депрессивным содержанием, мрачные темы постоянно повторяются, «мусолятся». Постоянно одолеваем мыслями о суициде. Очень мало ест, мучается бессонницей, головной болью. Злоупотребляет алкоголем в надежде заглушить беспокойство. Этот человек раздираем внутренними конфликтами. Постоянно находится в поиске понимающего, одобряющего человека.

Этот тип часто вызывает трудности у психологов, так как часто именно психолог становится человеком, за которым им хочется следовать, в котором они ищут поддержку, и тогда такие акцентуанты ищут разные способы привлечь к себе внимание специалиста, стараются увеличить количество занятий, жалуясь на тяжелое психическое состояние. В связи с этим психологу очень важно отследить грань между настоящими проблемами и симуляцией, сопровождаемой попытками манипулировать им.

Свое плохое настроение, погруженность в себя и даже некоторую бесчувственность - все это дистимики полностью осознают, и это им мешает (в отличие от шизоидов, которые этого не чувствуют).
В том, что им предстоит сделать, дистимики видят только плохое, только трудности; к длительному волевому усилию неспособны, нерешительны. Довольно медлительны (преобладает внутреннее торможение). Часты мигрени, запоры, плохой ночной сон и дневная сонливость. Плохой аппетит, головокружения.

Боязливы, задумчивы, плаксивы в детстве. Могут быть психотические вспышки (маниакальные или депрессивные). Смежная группа - психастеники.
В работе гипотимики ответственны, на их слово можно положиться. При сверхкомпенсации возможны дерзость, возбудимость, причем чем больше пугливость, тем сильнее возбудимость (с выходом на соматические стигмы: "знаки" на теле, местные покраснения кожи, изъязвления, прыщи).
Мышление развито хорошо. Стиль мышления – вербальный. Опираются на слово, смысловую основу, содержательный анализ.
В стрессе могут проявляться стоп-реакции. Активность блокируется, нередко такие люди становятся бездумно-ведомыми.
Защитный механизм – отказ от самореализации и усиления контроля сознания.

- Таким людям необходимо больше общаться. Хотя достичь этого бывает очень сложно. Очень часто они производят на людей гнетущее впечатление, отчего по вполне понятным причинам группа пытается их вытеснить.
- Им как ни кому необходим здоровый образ жизни. Гимнастика, контрастный душ позволят повысить тонус и отвлекут от мрачных размышлений.
- Смех-лучшее лекарство. Надо провоцировать их на смех, ведь для них это такая редкость.
- Побольше хвалите их. За каждое задание, за каждый выполненный кусочек, за всё, за что только можно хвалить – не скупитесь, этих людей нельзя перехвалить.
- Обязательно работайте с самооценкой. Помогите этому человеку полюбить себя, пусть он ответит себе на вопросы: «что во мне есть привлекательного», «чем я могу быть интересен для окружающих». Не отчаивайтесь, если вначале вы услышите ответ: «Ничем». Терпение и труд – и он обязательно начнет видеть свои положительные качества. В каждом человеке есть ресурсы, которые помогают преодолеть все трудности.
- Самовнушения: «Мои дела с каждым днем все лучше во всех отношениях», «Я милый, добрый и замечательный».

Один из самых социально тяжелых типов для окружающих. Но не стоит воспринимать его только в этой ипостаси. Как уже было сказано, каждый тип акцентуации можно направить в социально полезное русло, в каждом можно найти то ценное, что делает личность именно этой личностью, причем ценной для нас именно этими неповторимыми качествами. Кроме того, именно эпилептоидный тип является одним из самых сильных мужских характеров. «Мужик, что бык, втемяшится в башку какая блажь…»-это как раз про него. Тем не менее, не достаточно правильно ориентированная эпилептоидная акцентуированность может затруднять общение.

С детства такие дети много плачут, и их ничем не успокоишь. Сильный, капризный, злой, он все делает как нарочно. В детской компании претендует даже не на лидерство, а на роль властелина: все диктует и все в свою пользу. Недетская бережливость одежды, игрушек, всего «своего». Отнять что-либо у него невозможно – за свое готов убить.

В школе аккуратные тетрадки, мелочная скурпулезность, но в учебе это помогает мало. В подростковом возрасте опасен: легко впадает в безудержную ярость, как зверь, тогда его лицо наливается кровью, он старается бить по гениталиям, становится жесток, безразличен к слабости и беспомощности противника. Он просто не смотрит на это, поэтому он также лезет и на того, кто превосходит его силой.
Такие подростки тяжело переживают эмансипацию.

Трудные отношения с родителями. Подлаживается, когда ему надо, и будет бездушен, когда надо другое. Подросток такого склада (а потом и взрослый) требует не только самостоятельности, но и своих «прав» и своей «доли», может возненавидеть родителей. При конфликте – мстительны (долго помнят обиду, потом отомстят, иногда через десятилетия)). Будучи взрослыми, могут порвать отношения с родителями. Предъявляют права на жилплощадь, материальные блага. Коллекционируют только то, что имеет материальную ценность.
Агрессивны, любят давить на более слабых, зависимых, мягко характерных. Те, кто даст им отпор, находятся в более выгодной позиции. Эпилептоиды любят силу. К начальству иногда относятся подобострастно и готовы угодить, но до тех пор, пока им это нужно. Когда сотрудничество с вышестоящим человеком становится невыгодно, эпилептоид с удовольствием посодействует его свержению.

Эпилептоидам свойственна тенденция к подозрительности, придирчивости, вязкость, зацикливание на чувствах, отношениях. . Они конфликтны. Часто наблюдаются напряженность и озлобленность в общении. Совершенно не умеют идти на компромисс, и не знакомы с искусством спора – умением выслушать другую точку зрения, тем более – рассмотреть разные точки зрения. Когда за спор взялся эпилептоид, единственно возможная реакция – дослушать его до конца и не вступать с ним в дискуссию.

Их существование сопровождается тоскливо-злобным настроением, им свойственна взрывчатость, эгоцентричность и педантичность. Эпилептоид все время накапливает в себе злобу, недовольство, раздражение, и потом случайная капля может вызвать неуправляемый взрыв. Разрядка злобная и нескоро проходящая. Они медленно закипают - в течение нескольких часов, иногда дней. Затем следует бурный аффект, после чего медленно выходит из дисфории. В аффекте выступает безудержная ярость – циничная брань, жестокие побои, угрозы нанесения вреда другим, иногда себе.

Порой они сами ищут повода для ссоры, драки, издевательства над другими. Возможно повышенное переживание по типу “злобной тоски”, во время которого такому человеку необходимо найти того, на ком можно было бы сорвать злобу. Очень остро реагируют на замечания, не терпят критики в свой адрес.

В стиле поведения преобладает мелочность, скупость, охрана только своего, личного, причем с жестокими реакциями даже при подозрении в покушении на свое. Иногда все вышеуказанное сочетается с ханжеством, лицемерием, даже некоторой слащавостью - при их резкости и жестокости в речи могут употребляться уменьшительно-ласкательные слова. Для них не существует авторитетов - при намечающейся выгоде топят того, перед кем заискивали.

Сильно развито стремление к власти. Если в семье муж – эпилептоид, он давит на жену и детей. Пытается подчинить их. Будучи начальником, он устанавливает жесткий дисциплинарный режим, всеми командует, во все вмешивается, все толкует в свою пользу. Его чаще боятся, чем уважают. Он не выносит у других собственного мнения, критики в свой адрес, склонен обвинять сам и никогда не признает свою вину. Злопамятен.

Эпилептоиду ни в коем случае нельзя давать власть. В этом случае он затиранит всех, кто находится рядом, навязывая им свой строго установленный порядок.

Могут быть эксцессы в сексуальной сфере – очень эгоистичны, любят себя. Для него характерна напряженность инстиктивной жизни, сильное сексуальное влечение. Единственное, что его сдерживает, это «страх заразы», поэтому к случайным связям не склонны. Любовь всегда окрашена мрачной тяжелой ревностью, он очень подозрителен, измен не прощает никогда.

Склонны к раннему алкоголизму. Пьют много, до отключения. Нет раскаяния, сочувствия.

При твердом воспитании их отрицательным чертам можно придать положительный оттенок (хозяйственность, домовитость, усидчивость, аккуратность, активная борьба с преступностью, спортивные достижения).

М.Х. 18 лет. До обследования трудно было предположить, что у этого доброжелательного, всегда жизнерадостного, очень аккуратного молодого человека могут оказаться столь высокие показатели по эпилепдоидной акцентуации. Обследования проводились одно за другим с одним и тем же результатом. В процессе работы выяснилось, что эпилептоидность этому юноше действительно присуща, но проявляется она в ревностном отношении к порядку в доме, отчего часто случаются конфликтные столкновения с родными, в остальных сферах жизнедеятельности проблем у него не возникает. Он охотно согласился, что такая хозяйственность тяжела для окружающих, и с тех пор стал обращать внимание на свое поведение и контролировать его, зная свои слабые места.

Эпилептоид конфликтен внешне и бесконфликтен внутренне. Он для себя – единственно хороший человек.

Работает четко, просто, реалистично, но без полета фантазии. Творчество, креатив – ему недоступны. Как правило, консерватор и конформист. Ненавидит все, что отличается от его взглядов.

Иногда бывает сентиментален. Многие представители данной акцентуации любят музыку и пение и получают при этом особое чувственное удовольствие. Как правило, у них хороший сон и аппетит.

Мышление замедленное, но тщательное. Отличительная черта – трезвость размышлений, убедительная аргументация, принципиальность, приверженность своей точки зрения.

Защитные механизмы:
1) рационализация с обесцениванием объекта фрустрированной потребности – когда такой человек не может чего-то достичь, то он обесценивает это в своих глазах.
2) отреагирование вовне по внешнеобвиняющему типу (когда дает волю гневу). При этом он приписывает окружающим те качества, которые свойственны ему самому.

- Самое главное – научить такого человека быть более терпеливым и доброжелательным.

Упражнение улыбка. Человек должен приучить себя к тому, чтобы обычным выражением его лица была теплая доброжелательная улыбка. Если нет улыбки, то лицо должно выражать готовность к ней. Это невозможно без ощущения внутренней улыбки. Иначе вместо улыбки будет получаться звериный оскал.

Упражнение «Мир тебе». Это внутренняя фраза, установка. При встрече с человеком он должен искренне сказать про себя «мир тебе». Эту фразу надо подарить другому всей душой, всем сердцем. Особенно стоит повторять себе эту фразу во время споров. Но заставить эпилептоида делать такое упражнение нелегко. Вам понадобится весь арсенал вашего творчества, таланта, терпения и желания помочь этому человеку.

- «Передача инициативы в разговоре». Пусть учится активно слушать, искренне, заинтересованно и не перебивая. Это очень сложно для него, тем важнее понимание необходимости коррекции этой черты.

Оценка себя: человек с эпитептоидной акцентуацией должен научиться понимать, что чувствуют окружающие от его поведения? Если кто-то совершил ошибку, обратите его внимание не на факт ошибки, а на свою реакцию. Эпилептоиду очень сложно ставить себя на место другого.

- «Облако в штанах» - научите его говорить тише, мягче и меньше. «Почувствуй себя облаком».

- «Одобрение» необходимо уметь в споре иногда согласиться, а не возражать – «Ловко у вас это получается». Моделируйте разные варианты споров и конфликтов с всевозможными вариантами выходов из них.

- «Гроза отменяется» - эпилептоид должен понять, что если ему тяжело сдерживать отрицательные эмоции, то окружающим тяжело их терпеть. Учите не ругаться и прощать. Сколько бы он мог выдержать на месте своих родных и близких?

Упражнение «мудрец» - умение проигрывать и созерцать. Прежде чем шуметь, стоит спросить себя «А как бы к этому отнесся мудрый человек»?

Лозунги-самовнушения: «Дело для человека, а не человек для дела», так же как «Порядок для человека, а не человек для порядка» - самочувствие людей важнее, чем сделанное или несделанное дело. «Нельзя осчастливливать дальних, делая несчастными ближних»

Упражнение - «Я глазами других»


Теория акцентуированных личностей Леонгарда быстро доказала свою достоверность и полезность. Однако использование её было ограничено возрастом испытуемых – опросник для определения акцентуации рассчитан на взрослых испытуемых. Дети и подростки, не имея соответствующего жизненного опыта, не могли ответить на ряд вопросов теста, поэтому их акцентуации оказалось затруднительным определить.

Решением этой проблемы занялся отечественный психиатр Андрей Евгеньевич Личко. Он модифицировал с целью применения его в детском и подростковом возрасте, переработал описания типов акцентуации, изменил названия для некоторых из них и ввёл новые типы. А. Е. Личко считал более целесообразным изучать акцентуации у подростков, так как большинство из них формируется до подросткового возраста и ярче всего проявляется именно в этот период. Описания акцентуированных характеров он расширил за счёт информации о проявлениях акцентуаций у детей и подростков, изменении этих проявлений по мере взросления. Перу А. Е. Личко принадлежат фундаментальные монографии «Подростковая психиатрия», «Психопатии и акцентуации характера у подростков», «Подростковая наркология».

Акцентуации характера с точки зрения А. Е. Личко

А. Е. Личко первым предложил заменить термин «акцентуации личности» на «акцентуации характера», мотивируя это тем, что нельзя объединять все личностные особенности человека определением только акцентуации. Личность – гораздо более широкое понятие, включающее мировоззрение, особенности воспитания, образованности, реагирования на внешние события. Характер же, являясь внешним отражением типа нервной системы, служит узкой характеристикой особенностей поведения человека.

Акцентуации характера по Личко — временные изменения характера, которые меняются или исчезают в процессе роста и развития ребёнка. При этом многие из них могут переходить в психопатии или сохраняться на всю жизнь. Путь развития акцентуации определяется её выраженностью, социальным окружением и видом (скрытая или явная) акцентуации.

Как и Карл Леонгард, А. Е. Личко считал акцентуации вариантом деформации характера, при которой чрезмерную выраженность приобретают отдельные его черты. Это повышает чувствительность личности к определённым видам влияний и затрудняет адаптацию в некоторых случаях. При этом в целом способность к адаптации сохраняется на высоком уровне, а с некоторыми видами влияний (не задевающими «места наименьшего сопротивления») акцентуированные личности справляются легче обычных.

Акцентуации А. Е. Личко рассматривал как пограничные между нормой и психопатией состояния. Соответственно, их классификация основана на типологии психопатий.

А. Е. Личко выделил следующие типы акцентуаций: гипертимный, циклоидный, сенситивный, шизоидный, истероидный, конморфный, психастенический, паранойяльный, неустойчивый, эмоционально-лабильный, эпилептоидный.

Гипертимный тип

Люди с этой акцентуацией – отличные тактики и плохие стратеги. Находчивы, предприимчивы, активны, легко ориентируются в быстро меняющихся ситуациях. Благодаря этому могут быстро улучшить своё служебное и общественное положение. Однако в отдалённом времени часто теряют положение из-за неумения продумывать последствия своих действий, участия в авантюрах и неправильного выбора товарищей.

Активны, общительны, предприимчивы, настроение всегда хорошее. Дети этого типа подвижны, непоседливы, часто проказничают. Невнимательные и слабо дисциплинированные, подростки этого типа учатся нестабильно. Часто возникают конфликты со взрослыми. Имеют множество поверхностных увлечений. Часто переоценивают себя, стремятся выделиться, заработать похвалу.

Циклоидная акцентуация характера по Личко характеризуется высокой раздражительностью и апатичностью. Дети предпочитают находиться в одиночестве дома вместо игр в компании сверстников. Тяжело переживают любые неприятности, раздражаются в ответ на замечания. Настроение меняется от хорошего, приподнятого, до угнетённого с периодичностью в несколько недель.

При взрослении проявления этой акцентуации обычно сглаживаются, но у ряда лиц могут сохраняться или надолго застревать в одной стадии, чаще угнетённо-меланхоличной. Иногда наблюдается связь перемен настроения с временами года.

Сенситивный тип

Отличается высокой чувствительностью как к радостным, так и к пугающим или грустным событиям. Подростки не любят активных, подвижных игр, не проказничают, избегают больших компаний. С посторонними боязливы и стыдливы, производят впечатление замкнутых. С близкими знакомыми могут быть хорошими товарищами. Предпочитают общаться с людьми младше или старше их. Послушные, любят родителей.

Возможно развитие комплекса неполноценности или сложности с адаптацией в коллективе. Предъявляют высокие моральные требования к себе и коллективу. Имеют развитое чувство ответственности. Усидчивы, предпочитают сложные виды деятельности. Очень тщательно подходят к выбору друзей, предпочитают старших по возрасту.

Шизоидный тип

Подростки этого типа замкнуты, общению со сверстниками предпочитают одиночество или компанию старших. Демонстративно равнодушны и не интересуются общением с другими людьми. Не понимают чувств, переживаний, состояние окружающих, не проявляют сочувствия. Собственные чувства также предпочитают не проявлять. Сверстники часто не понимают их, и поэтому настроены к шизоидам враждебно.

Истероиды отличаются высокой потребностью во внимании к себе, эгоцентризмом. Демонстративны, артистичны. Не любят, когда в их присутствии уделяют внимание кому-то другому или хвалят окружающих. Имеется высокая потребность в восхищении со стороны окружающих. Подростки истероидного типа стремятся занять исключительное положение среди ровесников, обращать на себя внимание, влиять на окружающих. Зачастую становятся инициаторами различных мероприятий. При этом истероиды неспособны организовать окружающих, не могут стать неформальным лидером, заслужить авторитет у сверстников.

Конморфный тип

Дети и подростки конморфного типа отличаются отсутствием собственного мнения, инициативы, критичности. Они охотно подчиняются группе или авторитетам. Их жизненный настрой можно охарактеризовать словами «будь как все». При этом такие подростки склонны к морализаторству и очень консервативны. Ради защиты своих интересов представители этого типа готовы на самые неблаговидные поступки, и все эти поступки находят объяснение и оправдание в глазах конморфной личности.

Психастенический тип

Подростки этого типа характеризуются склонностью к размышлениям, самоанализу, оценке поведения окружающих. Их интеллектуальное развитие опережает сверстников. Нерешительность у них сочетается с самоуверенностью, суждения и взгляды безапелляционны. В моменты, когда необходима особая осмотрительность и внимательность, они склонны к импульсивным поступкам. С возрастом этот тип мало изменяется. Часто у них возникают обсессии, служащие средством преодоления тревоги. Также возможно употребление алкоголя или наркотиков. В отношениях мелочны и деспотичны, что мешает нормальному общению.

Паранойяльный тип

Не всегда типы акцентуации характера по Личко включают этот вариант акцентуации в силу его позднего развития. Основные проявления паранойяльного типа появляются к 30-40 годам. В детстве и подростковом возрасте для таких личностей характерна эпилептоидная или шизоидная акцентуация. Основная их черта – завышенная оценка своей личности, а соответственно наличие сверхценных идей о своей исключительности. От бредовых эти идеи отличаются тем, что воспринимаются окружающими как реальные, хотя и завышенные.

Подростки проявляют повышенную тягу к развлечениям, безделью. Отсутствуют интересы, жизненные цели, их не волнует будущее. Часто их характеризуют как «плывущих по течению».

Эмоционально-лабильный тип

Дети непредсказуемы, с частыми и сильными перепадами настроения. Поводы для этих перепадов – незначительные мелочи (косой взгляд или неприветливая фраза). В периоды плохого настроения требуют поддержки близких. Хорошо чувствуют отношение к себе окружающих.

Эпилептоидный тип

В раннем возрасте такие дети часто плаксивы. В старшем – обижают младших, мучают животных, издеваются над теми, кто не может дать сдачи. Для них характерны властность, жестокость, самолюбие. В компании других детей стремятся быть не просто главным, а властителем. В группах, которыми они управляют, устанавливают жестокие, самодержавные порядки. Однако их власть держится в значительной мере на добровольном подчинении других детей. Предпочитают условия жесткой дисциплины, умеют угодить руководству, завладеть престижными постами, которые дают возможность проявить власть, установить свои правила.

​​​​​​​Сенситивный тип - один из психологических типов в классификации А.Е. Личко, наряду с истероидом, шизоидом, эпилептоидом и другими.

Краткое описание

Чрезмерная чувствительность, впечатлительность, высокие моральные требования в первую очередь к себе, низкая самооценка, робость и застенчивость.

Под ударами судьбы они легко становятся крайне осторожными, подозрительными и замкнутыми. Одет со вкусом, умеренно. Добродушное и внимательное выражение лица. Предупредителен, следит за реакциями других. Исполнительный и преданный. Способен проявлять доброту и взаимопомощь. Очень общителен, коммуникабелен. Важно социальное признание. Интересы в интеллектуально-эстетической сфере.

Подробное описание по А.Е. Личко

Еще Кречмер, описав одну из форм реактивного психоза, названную сенситивным бредом, обратил внимание, что этот психоз развивается у личностей особого склада: чрезмерная чувствительность и впечатлительность сочетаются у них с высокими моральными требованиями к самим себе, с «этической скрупулезностью». Под ударами судьбы они легко становятся крайне осторожными, подозрительными и замкнутыми. П.Б. Ганнушкиным было подмечено, что за всем этим лежит резко выраженное чувство «собственной недостаточности». Позднее, пытаясь разделить человечество на шизоидов и циклоидов, Кречмер отнес сенситивных субъектов к первым. С тех пор сохраняется три тенденции в отношении к сенситивному типу: рассматривать его как вариацию типа шизоидного, включать его в группу астеников, даже считая нецелесообразным и искусственным обособлять его в специальный вариант и, наконец, считать сенситивный тип характера как совершенно особый. Кречмер также впоследствии изменил свой взгляд: сенситивный тип выделен, как один из основных. Как будет видно из дальнейшего изложения, сенситивные личности существенно отличны от шизоидов и скорее принадлежат к широкому кругу астеников, составляя среди них все же особую подгруппу.

В известных руководствах по детской психиатрии описание сенситивного типа вообще отсутствует и это - не случайно. Сенситивная психопатия формируется относительно поздно. Ее становление чаще всего падает на возрастлет, то есть на постпубертатный период, на момент самостоятельного вступления в социальную жизнь.

Однако с детства проявляется пугливость и боязливость. Такие дети часто боятся темноты, сторонятся животных, страшатся остаться одни. Они чуждаются слишком бойких и шумных сверстников, не любят чрезмерно подвижных и озорных игр, рискованных шалостей, избегают больших детских компаний, чувствуют робость и застенчивость среди посторонних, в новой обстановке и вообще не склонны к легкому общению с незнакомыми людьми. Все это иногда производит впечатление замкнутости, отгороженности от окружающего и заставляет подозревать свойственные шизоидам аутистические наклонности. Однако с теми, к кому эти дети привыкли, они достаточно общительны. Сверстникам они нередко предпочитают игры с малышами, чувствуя себя среди них увереннее и спокойнее. Не проявляется также свойственный шизоидам ранний интерес к абстрактным знаниям, «детская энциклопедичность». Многие чтению охотно предпочитают тихие игры, рисование, лепку. К родным они иногда обнаруживают чрезвычайную привязанность, даже при холодном отношении или суровом обращении с их стороны. Отличаются послушанием, часто слывут «домашним ребенком».

Школа пугает их скопищем сверстников, шумом, возней, суетой и драками на переменах, но привыкнув к одному классу и даже страдая от некоторых соучеников, они неохотно переходят в другой коллектив. Учатся обычно старательно. Пугаются всякого рода контрольных, проверок, экзаменов. Нередко стесняются отвечать перед классом, боясь сбиться, вызвать смех или, наоборот, отвечают гораздо меньше того, что знают, чтобы не прослыть выскочкой или чрезмерно прилежным учеником среди одноклассников. Зачастую в подростковом возрасте становятся объектами насмешек.

Начало пубертатного периода обычно проходит без особых осложнений. Трудности адаптации чаще возникают влет. Именно в этом возрасте выступают оба главных качества сенситивного типа, отмеченные П.Б. Ганнушкиным - «чрезвычайная впечатлительность» и «резко выраженное чувство собственной недостаточности».

Реакция эмансипации у сенситивных подростков бывает выражена довольно слабо. К родным сохраняется детская привязанность. К опеке старших относятся не только терпимо, но даже охотно ей подчиняются. Упреки, нотации и наказания со стороны близких скорее вызывают слезы, угрызения и даже отчаяние, чем обычно свойственный подросткам протест. Тем более не возникает желания отвергать духовные ценности, интересы и обычаи старшего поколения. Иногда даже выступает подчеркнутое следование идеалам и модусу жизни взрослых. Созвучно этому рано формируется чувство долга, ответственности, высоких моральных и этических требований и к окружающим, и к самому себе. Сверстники ужасают грубостью, жестокостью, циничностью. В себе же видится множество недостатков, особенно в области качеств морально-этических и волевых. Источником угрызений у подростков мужского пола зачастую служит столь частый в этом возрасте онанизм. Возникают самообвинения в «гнусности» и «распутстве», жестокие укоры себя в неспособности удержаться от пагубной привычки. Онанизму приписывается также собственное слабоволие во всех областях, робость и застенчивость, неудачи в учебе вследствие якобы слабеющей памяти или свойственная иногда периоду роста худоба, диспропорциональность телосложения и т. п.

Чувство собственной неполноценности у сенситивных подростков делает особенно выраженной реакцию гиперкомпенсации. Они ищут самоутверждения не в стороне от слабых мест своей натуры, не в областях, где могут раскрыться их способности, а именно там; где особенно чувствуют свою неполноценность. Девочки стремятся показать свою веселость. Робкие и стеснительные мальчики натягивают на себя личину развязности и даже нарочитой заносчивости, пытаются показать свою энергию и волю. Но как только ситуация неожиданно для них требует смелой решительности, они тотчас же пасуют. Если удается установить с ними доверительный контакт, и они чувствуют от собеседника симпатию и поддержку, то за спавшей маской «все нипочем» оказывается жизнь, полная укоров и самобичевания, тонкая чувствительность и непомерно высокие требования к самому себе. Нежданное участие и сочувствие могут сменить заносчивость и браваду на бурно хлынувшие слезы.

В силу той же реакции гиперкомпенсации сенситивные подростки оказываются на общественных постах (старосты и т.п.). Их выдвигают воспитатели, привлеченные послушанием и старательностью. Однако их хватает лишь на то, чтобы с большой личной ответственностью выполнять формальную сторону порученной им функции, но неформальное лидерство в таких коллективах достаётся другим. Намерение избавиться от робости и слабоволия толкает мальчиков на занятия силовыми видами спорта – борьбой, гантельной гимнастикой, и т.п. Так, например, 16-летний сенситивный юноша, тихий и нерешительный, почти все свободное время проводил на парашютной вышке, прыгая по несколько раз в день и проделывая в воздухе разного рода гимнастические упражнения, чтобы «навсегда подавить всякий страх». Возможно занятия спортом приносят им определенную пользу, но заметных успехов они здесь не достигают.

Реакция группирования со сверстниками, как и реакция эмансипации, получает мало внешних проявлений. В отличие от шизоидов сенситивные подростки не отгораживаются от товарищей, не живут в воображаемых фантастических группах и не способны быть «белой вороной» в обычной подростковой среде. Они разборчивы в выборе приятелей, предпочитают близкого друга большой компании, очень привязчивы в дружбе. Некоторые из них любят иметь более старших по возрасту друзей. Обычная подростковая группа ужасает их господствующими там шумом, развязностью, грубостью.

Увлечения сенситивных подростков можно разделить на истинные, гармонирующие с их характером, и на контрастные их натуре и обусловленные реакцией гиперкомпенсации. Первые, в основном, относятся к типу интеллектуально-эстетических хобби. Они весьма разнообразны и определяются уровнем интеллекта и общего развития, примерами старших, индивидуальными способностями и склонностями. Здесь встречается и увлечение разными видами искусства: музыкой (обычно классической), рисованием, лепкой, шахматами. Здесь же и разведение домашних цветов, певчих птиц, аквариумных рыб, приручение мелких животных. Удовлетворение здесь доставляет сам процесс этих занятий: возможность прочесть интересную книгу в оригинале на иностранном языке, послушать любимую музыку, порисовать, решить сложную шахматную задачу, полюбоваться растущими цветами, покормить рыбок и т.п. Эти увлечения начисто лишены желания привлечь к себе внимание окружающих или добиться поражающих результатов. Даже реальные успехи самими подростками оцениваются весьма скромно.

Увлечения, связанные с гиперкомпенсацией, чаще принадлежат к хобби типа «лидерских» или телесно-мануальных. Здесь главное уже цель и результат, а не сам процесс. О характере этих увлечений уже было сказано выше.

Реакции, связанные с формирующимся сексуальным влечением, густо окрашены переживаниями собственной неполноценности. Как указывалось, подростковый онанизм становится порою источником мучительных угрызений и терзаний. Робость и застенчивость выступают с особой силой, когда вспыхивает первая любовь. Нередко объект влюбленности так и остается неосведомленным о вызванном им чувстве. Или же объяснения и признания бывают, возможно в силу той же гиперкомпенсации, столь решительными и неожиданными, что пугают и отталкивают. Отвергнутая любовь повергает в отчаяние и крайне обостряет чувство собственной неполноценности. Самобичевания и самоукоры доводят до суицидных мыслей.

Суицидальное поведение сенситивных подростков отличается двумя качествами, Во-первых, повторными вспышками суицидных мыслей без осуществления каких-либо попыток. Вспышки эти всегда обусловлены ситуацией - ударами жизни по слабым местам сенситивных субъектов, подогревающими представление о собственной никчемности. Во-вторых, истинными суицидными действиями, лишенными всякого элемента демонстративности. Суицидный акт совершается обычно под влиянием цепи неудач, разочарований (долгий «предсуицидальный период»), причем последней каплей может послужить довольно ничтожный повод. В силу этого суицидные действия могут оказаться совершенно неожиданными для окружающих.

Ни к алкоголизации, ни к употреблению наркотиков, ни к делинквентному поведению сенситивные подростки не склонны. Сенситивные юноши, как правило, даже не курят, алкогольные напитки же способны внушать им отвращение. В алкогольном опьянении часто приходится видеть не эйфорическую, а депрессивную реакцию с возрастанием переживаний своей неполноценности. В отличие от шизоидов, алкоголь не способен играть роль своеобразного коммуникативного допинга, т.е. не облегчает контактов и не вселяет уверенности в себе.

Ложное суждение о делинквентности может сложиться при побегах из дому, прогулах школьных занятий или даже полном отказе посещать школу, которые вызваны психическими травмами или непереносимой для сенситивных подростков ситуацией. Претерпеваемые подростком насмешки, грубость, обиды, тягостная обстановка могут оставаться неизвестными для других. Неожиданная отчаянная бурная агрессия в адрес обидчика иногда неправильно трактуется, как банальная драчливость или хулиганство.

Самооценка сенситивных подростков отличается довольно высоким уровнем объективности. Подмечается свойственная с детства обидчивость и чувствительность, застенчивость, которая особенно мешает подружиться с кем хочется, неумение быть вожаком, заводилой, душой компании, неприязнь к авантюрам и приключениям, всякого рода риску и острым ощущениям, отвращение к алкоголю, нелюбовь к флирту и ухаживаниям. Они подчеркивают, что не склонны ни легко ссориться, ни быстро мириться. У многих из них имеются проблемы, к которым они не могут определить своего отношения или не хотят сделать это. Чаще всего этими проблемами являются отношение к друзьям, к своему окружению, к критике в свой адрес, к деньгам, к спиртным напиткам. Видимо, все это бывает связано с окрашенными эмоциями затаенными переживаниями. Питая отвращение ко лжи и маскировке, сенситивные подростки отказ предпочитают неправде.

Слабым звеном сенситивных личностей является отношение к ним окружающих. Непереносимой для них оказывается ситуация, где они становятся объектом насмешек или подозрения в неблаговидных поступках, когда на их репутацию падает малейшая тень или когда они подвергаются несправедливым обвинениям. Иллюстрацией сказанному могут послужить следующие примеры. К 14-летнему сенситивному подростку на улице пристал пьяный мужчина, обоих отвели в милицию, подростка тотчас же отпустили, но «все видели как его вел милиционер» и это послужило причиной долгих тягостных переживаний и отказа ходить в школу. От прибора, на котором работал в лаборатории другой 17-летний сенситивный юноша, пропала ценная деталь, кто-то из сослуживцев шутя бросил фразу: «Если взял, то верни!» Этого было достаточно, чтобы прийти к заключению, что его все считают вором, и бросить работу в научно-исследовательском институте, которой этот юноша очень дорожил. Из гардероба, когда дежурной была 15-летняя школьница, пропала куртка; ее стала мучить мысль, что воровкой все должны считать ее».

Не случайно в семьях сенситивных подростков неоднократно встречались бредовые больные или паранойяльные психопаты, которые предъявляли этим подросткам вздорные обвинения. Мать 16-летнего сенситивного мальчика, страдавшая инволюционным параноидом, корила его в том, что он якобы сожительствует с пожилой женщиной, бывшей любовницей его давно умершего отца. Другая мать, подозрительная и скупая, бранила своего сына, домоседа, любителя птиц и цветов, за то, что он якобы связан с шайкой бандитов, которая собирается ее ограбить. Престарелой бабке, уехавшие на север родители, поручили воспитание 15-летней сенситивной девочки. Увидев внучку на улице с одноклассником, она при соседях назвала ее публичной девкой и потребовала пойти к гинекологу на освидетельствование. Все описанные ситуации послужили причиной реактивных состояний. Естественно, стать посмешищем для окружающих, вследствие каких-либо действительных недостатков или неудачных действий родителей или воспитателей, более чем достаточно, чтобы оказаться повергнутым в депрессивное состояние.

Среди 300 подростков мужского пола, госпитализированных в психиатрическую больницу с психопатиями и акцентуациями характера, к сенситивному типу было отнесено 8%, причем лишь в четвертой части из них был поставлен диагноз психопатии, а в остальных - реактивных состояний на фоне соответствующей сенситивной акцентуации.

Сенситивно-лабильный и шизоидно-сенситивный варианты

Сенситивные субъекты, в отличие от шизоидов, очень чувствительны к тому, как окружающие относятся к ним. Тем не менее встречаются смешанные типы, где сенситивность и шизоидность сочетаются, тогда именно шизоидность является главенствующей чертой.

Более трудным является различение сенситивного и лабильного типов. У сенситивного подростка отсутствуют всплески радостного настроения, есть постоянная готовность к унынию, застенчивость, даже в самом благорасположенном окружении, - всего этого обычно нет у представителя лабильного типа. Тем не менее сочетание сенситивности с выраженной лабильностью эмоций - легкого упадка духа и слез, даже при воспоминании о давних неприятностях, и быстрой податливости утешению и успокоению - заставляет некоторые случаи рассматривать, как смешанный тип («сенситивно-лабильный вариант»). Однако в отличие от сенситивных шизоидов здесь именно сенситивность составляет главную основу характера.

Николай Иванович, прочитал статью, узнал себя в 80 процентах случаев. Изучил Ваш сайт, прояснился фундамент поведения. У меня вопрос, помню из детства, раннего детства, когда поехал в первый пионерский лагерь, вот ребята, будем дружить, играть в футбол и тд, но я не осознанно крутил в голове мысль, кого выбрать своим кумиром. Причем в этой мысли не было ни чувства слабости или забитости или какой-то низкой самооценке, просто, как мне кажется, я с детства,не осознано, пытался выбрать себе какого-то дорогого друга, с которым будем не раздей вода в играх и в жизни, как у Пушкина - пока свободою горим..) Только недавно понял, что это, казалось бы безобидное детское желание искренней дружбы стало фундаментом застенчивости и сводило на нет любую ответственность. Может и нет смысла разбираться в том, откуда такое желание возникало, выбрать себе какого-то сильнее (якобы), и за кем ходить, просто интересно, как вообще могла такая мысль зародиться? неосознанно. зародиться? какая основа?

Интересная статья, много узнала о себе, врач поставил диагноз сенситивная личность.

Психотип (психологический тип) - совокупность черт характера, описывающая узнаваемый тип человека с.

Обучение на тренера, психолога-консультанта и коуча. Диплом о профессиональной переподготовке

Элитная программа саморазвития для лучших людей и выдающихся результатов

Типы акцентуаций характера

Сенситивный тип. Ему свойственна повышенная чувствительность ко всему: к тому, что радует, и к тому, что огорчает или пугает. Эти люди не любят больших компаний, слишком азартных, подвижных и озорных игр.

Конформный тип. Данный тип демонстрирует бездумное, некритическое, а часто конъюнктурное подчинение любым авторитетам, большинству в группе. Такие юноши обычно склонны к морализаторству и консерватизму, а их главное жизненное кредо - «быть как все». Это тип приспособленца, который ради своих собственных интересов готов предать товарища, покинуть его в трудную минуту, но, что бы он ни совершил, он всегда найдет «моральное» оправдание своему поступку, причем нередко не одно.

Сенситивный тип психопатии и акцентуации характера

В отношении этого типа психопатии мнения разных психиатров расходятся. В прежние годы многие знаменитые психиатры относили таких людей к другим типам психопатий - к шизоидам или астеникам, но все же сенситивные психопаты существенно отличаются от шизоидов и несколько ближе к астеникам, но составляют особую подгруппу.

Это люди, чрезмерно чувствительные и впечатлительные с высокими моральными требованиями к самим себе. Они постоянно ощущают собственную неполноценность, ещё больше усиливающуюся при их оценке собственных волевых и морально-этических качеств, что создает основу для формирования в подростковом возрасте комплексов.

Они обидчивы и ранимы, застенчивы и робки, что мешает им подружиться с теми, кто им симпатичен, они не умеют и не стремятся быть лидерами или «душой компании», не любят авантюры, приключения и риск, не любят ссориться. Они не любят лгать, притворяться и выставлять свои переживания напоказ, поэтому на первый взгляд они могут произвести впечатление замкнутых.

В подростковом возрасте внутреннее самоуничижение может сосуществовать с отчаянно бравадой в поведении.

С ранних лет такие дети пугливы и боязливы. Они боятся «страшных» сказок, темноты, бродячих собак, боятся оставаться одни.

Они просят родителей не выключать свет на ночь, и могут заснуть только при свете. Если потом родители выключают свет, то проснувшись, они пугаются и громко плачут.

Они просят, чтобы на ночь мать брала их к себе в постель и спокойно засыпают только если чувствуют её рядом с собой. Даже во сне они не выпускают руку матери или хоть какой-нибудь частью тела должны ощущать, что мать рядом.

Такие дети многого боятся, и родителям подчас бывают непонятны их страхи. Например, одна девочка боялась высунуть ногу из-под одеяла или свесить руку с кровати, и мать долго не могла понять, в чем же дело. Оказалось, девочка боялась, что из-под кровати может вылезти большая крыса или «что-то страшное» и вцепится ей в руку или ногу.

Если ласково расспросить такого пугливого ребенка, он расскажет о своих страхах, потому что такие дети всегда ищут помощи взрослых в трудных ситуациях. Сами они неспособны что-то предпринять, чтобы защититься от своих страхов, например, боятся встать с постели, чтобы включить свет при страхе темноты, или спрятаться в подъезд при виде незнакомого животного или человека.

В трудных для них ситуациях они теряются, плачут и бегут под защиту взрослых. На прогулку они соглашаются только в сопровождении взрослых, так как это придает им уверенность в защите.

Они боятся и своих более активных и драчливых сверстников, поэтому избегают озорных и рискованных детских игр и предпочитают тихие одиночные игры. Для игр они избирают детей гораздо более младшего возраста и среди них чувствуют себя спокойнее и увереннее.

Такие дети понимают свою несостоятельность, но не стремятся её преодолеть и стараются не привлекать к себе внимания, избегая ситуаций, где могут проявиться их слабости.

Они плохо переносят новую обстановку, с незнакомыми людьми становятся ещё более робкими и застенчивыми и впредь вообще избегают общения с незнакомыми людьми.

Внешне это может показаться замкнутостью, необщительностью, из-за чего, по-видимому, некоторые психиатры и относили этот тип психопатии к шизоидному.

Но о них нельзя сказать, что они замкнуты, они не могут общаться только с незнакомыми людьми, а с близкими и хорошо знакомыми людьми они общаются охотно, послушны, приветливы и обнаруживают глубокую привязанность к тем, кто к ним добр и любит их. Шизоиды же отгорожены даже от своих близких. Кроме того, в отличие от шизоидов, у сенситивных психопатов нет необычных, не по возрасту ранних увлечений серьезными отвлеченными науками или абстрактными понятиями.

Такие дети очень привязаны к своим родителям, бабушкам и дедушкам, а также няням и воспитателям, к которым они привыкли с детства. Родители называют таких детей «тепличным растением», «домашним ребенком».

Вначале их пугает новый детский коллектив - и в детском саду, и в школе. Они не участвуют в шумной возне своих ровесников, а тихо сидят в уголке, занимаясь рисованием или лепкой, а в школе - читают книги на переменах. Они боятся контрольных, боятся выходить к доске и отвечать перед всем классом, часто конфузятся и краснеют, что ещё больше усиливает их убеждение в собственной неполноценности.

Но постепенно они привыкают к коллективу, и сверстники привыкают к ним, и тогда они неплохо адаптируются в этом коллективе. Девочки выбирают себе такую же тихую подружку, и только с ней ходят на переменах между уроками. Мальчики могут выбрать более сильного одноклассника и видят в нем защиту, как в детстве искали защиты у взрослых.

Они очень привязываются и к своей первой учительнице, особенно, если та тепло к ним относятся. Если у них нет подружки или друга, они стараются на переменах держаться возле учителя.

Обычно такие дети вызывают симпатию и сочувствие учителей, так как они не назойливы, послушны, прилежны, учатся старательно. Если педагоги понимают их ранимость и застенчивость и щадят их, оберегая от агрессивных одноклассников, дети это очень ценят и отвечают на такое отношение благодарностью и привязанностью.

Точно так же они ведут себя и в своем дворе. Если со своими сверстниками они вместе росли с ранних лет, они их не боятся, и могут быть общительны, с удовольствием играют с другими детьми.

Но чаще всего они избирательно общительны. Они опасаются чрезмерно активных детей и выбирают в друзья спокойных и тихих, с которыми могут шептаться на скамейке в стороне от других детей или гуляют парой.

Они не стремятся к тому, чтобы у них было много друзей. Если есть один, с которым они могут проводить время, им этого достаточно. Если в их отношения вклинивается третий ребенок, то дружба может распасться, так как у тех двоих появляются свои интересы, и прежний друг чаще всего отдаляется от сенситивного ребенка. И такие ситуации дети и подростки болезненно переживают.

Но если родители переезжают на другое место жительства, если меняется учитель или такого ребенка переводят в новый класс, в новую школу, - для него это психотравмирующая ситуация. Он долго привыкает к новому коллективу, скучает и по прежнему учителю, и по своей подружке или другу.

В подростковом возрасте наиболее отчетливо проявляются обе особенности сенситивной психопатии - «чрезвычайная впечатлительность» и «резко выраженное чувство собственной недостаточности», которое подметил у них знаменитый психиатр П.Б.Ганнушкин.

В отличие от других подростков, у сенситивных не так выражено стремление к самостоятельности. Они по-прежнему очень привязаны к своим родным и хорошо знакомым им людям. Опекой старших они не тяготятся и даже охотно ей подчиняются. Они во всем следуют советам родителей, перенимают их манеру поведения и их идеалы.

Как и в детские годы, они не стремятся в подростковые группы, а предпочитают иметь одного постоянного друга, чем множество приятелей. Часто они избирают в друзья человека более старшего возраста.

Часто они выбирают себе друга по увлечениям. Хобби у них могут быть разнообразными - коллекционирование, музыка, рисование, лепка, вышивание, вязание, шитье, шахматы, разведение аквариумных рыбок или домашних цветов и так далее. Эти увлечения предназначены для самого подростка, а не на показ. Даже свои интересные коллекции и достижения они оценивают достаточно скромно.

У них рано формируется чувство долга и ответственности, нравственно-этическая позиция с высокими требованиями к себе и окружающим. Они не любят грубости, бестактности, цинизма и жестокости.

Но в первую очередь они очень требовательны к себе. Они видят у себя множество недостатков, считают себя слабовольными, чересчур робкими и застенчивыми.

Они не проявляют протестных реакций, свойственных многим подросткам, а если их ругают или упрекают, они плачут и могут впасть в отчаяние.

Слабым местом у сенситивных подростков являются ситуации, когда в наибольшей степени проявляется их чувство собственной неполноценности. Для них очень важно, как относятся к ним окружающие. Поэтому они так тянутся к взрослым, так как только они способны посочувствовать такому ранимому подростку. А в среде сверстников они часто подвергаются насмешкам и даже издевательствам.

У некоторых могут наблюдаться нарушения поведения - прогулы школьных занятий, побеги из дома или интерната, но причины такого поведения отличаются от аналогичных проявления у других подростков. Чаще всего так поступают «затравленные» сверстниками сенситивные подростки, когда насмешки, обидные замечания и грубость ровесников создают непереносимую для них ситуацию. Иногда они могут затеять драку с обидчиком, но это скорее акт отчаяния, чем агрессивность. Драчливость, хулиганские действия не свойственны сенситивным психопатам.

Для таких подростков очень болезненны ситуации, когда они подвергаются несправедливым обвинениям в неблаговидном поступке, который они не совершали. Они очень чувствительны к отношению окружающих. Иногда незначительное вскользь брошенное замечание или упрек могут повергнуть такого подростка в уныние и привести к отказу посещать школу или профессиональный коллектив.

Даже состояние влюбленности проявляется у них иначе, чем у других подростков. Одни из них молча страдают, не в силах проявить свои чувства, и человек, в которого влюблен подросток, может даже и не подозревать об этом. Или же наоборот, стремясь преодолеть свою робость, такой подросток может решительно объясниться в любви, что порой вызывает удивление и даже насмешки. Клинический пример приведен в разделе о геронтофилии.

В любых психотравмирующих ситуациях у сенситивных подростков могут возникнуть длительные периоды пониженного настроения, когда их ощущение собственной неполноценности может стать очень выраженным, и у таких подростков часты попытки самоубийства.

Самоубийству может предшествовать длительный период, когда мысли о своей никчемности и нежелании жить возникают неоднократно, но реальных попыток самоубийства подросток пока не предпринимает.

Но когда накапливаются неудачи и усиливается разочарование в себе, какой-нибудь незначительный повод может стать последней каплей, и подросток решается покончить с собой.

В отличие от многих других типов психопатий в таких попытках нет нарочитости, стремления привлечь к себе внимание или «отомстить» кому-то, у подростка действительно существует истинное намерение покончить с собой. И это бывает неожиданным для окружающих, так как они не замечали ничего серьезного, чем можно было бы объяснить такое намерение у столь юного существа.

Причем, родители не всегда могут понять мотивы, побудившие их ребенка совершить попытку самоубийства, поскольку взрослым людям эти причины не кажутся значительными. Нередко они оставляют записки: «Я не могу так больше жить», не объясняя, что именно привело их в решению покончить с собой.

Многие уверенные в себе люди, в том числе и родители, не в состоянии постичь сложный мир глубоких переживаний сенситивного ребенка, ещё более обостряющихся в подростковом возрасте.

В старших классах школы у таких подростков может проявиться реакция гиперкомпенсации, когда прежние тихони начинают вести себя вызывающе. Они ищут компенсации своей слабости именно в тех областях, где чувствуют свою неполноценность.

Прежде робкие, стеснительные девочки посещают все школьные вечера, танцы, меняют свою внешность, начинают пользоваться косметикой, красят волосы, делают «взрослую» прическу, носят мини-юбки или другую одежду, не положенную в школе, курят.

Мальчики тоже начинают курить и выпивать, иногда нарочито стремясь попасться на глаза учителям или другим взрослым, становятся развязными и даже заносчивыми, стараются доказать свою волю и решительность, делают вид, что им «все нипочем».

И родители, и учителя порой поражаются разительной перемене, произошедшей с прежним тихим и послушным подростком.

Чтобы стать сильным и «тренировать волю», некоторые из них начинают заниматься спортом, предпочитая силовые виды спорта. Это приносит им определенную пользу, хотя данных для достижения серьезных спортивных результатов у них нет.

У некоторых подростков старшего возраста стремление к самоутверждению и реакция гиперкомпенсации могут проявиться в желании добиться общественных постов, например, стать старостой класса. Они берутся за ответственные поручения, занимаются общественной работой, участвуют в школьной художественной самодеятельности.

Но такие ситуации чаще всего делают ещё более явной несостоятельность сенситивного подростка, так как его амбиции не соответствуют реальным возможностям, у них нет достаточной силы, чтобы стать настоящим лидером в среде сверстников, и это может нанести болезненный удар по самолюбию подростка. В ситуациях, требующих реальных решительных действий, а не бравады, он теряется и пасует.

Это роняет его престиж в глазах окружающих, а ещё больше - в его собственных глазах. Взрослому человеку, которому они доверяют и который способен проявить к ним сочувствие, они могут все рассказать о своих внутренних переживаниях, самоукорах и самобичевании, высоким требованиям к себе, и их показная бравада может смениться слезами.

Но если у них нет такого близкого человека, который способен их понять и проявить участие в такие трудные минуты ещё больше усиливается ощущение собственной неполноценности, возникают длительные периоды подавленного настроения и в таких случаях тоже возможны попытки самоубийства.

В целом сенситивная психопатия отличается очень слабой степенью адаптации. Даже у взрослых людей любые незначительные неприятности, связанные с отношением окружающих, бросающие тень на их репутацию, насмешки, упреки или обвинения в недостатке решительности могут вызвать длительные периоды уныния, подавленности, вплоть до возникновения депрессии и реактивных состояний.

Лишь в очень благоприятных условиях, когда человек постоянно находится в одном и том же коллективе, где его все хорошо знают и спокойно и дружески относятся к особенностям его характера, не требуют от него слишком многого, может наблюдаться длительная адаптация. Но малейшие изменения столь благоприятных условий - появление нового начальника, не считающегося со слабостями характера своих подчиненных, смена места работы, места жительства, изменение в семейных взаимоотношениях, - вызывают декомпенсацию.

Как правило, сенситивные психопаты избегают употреблять спиртное, так как оно вызывает у них не веселье, а наоборот, настроение ухудшается. Кроме того, их сформированная нравственно-этическая позиция и высокие моральные требования формируют отрицательное отношение к пьянству как неприемлемому явлению. Они осуждают неумеренно пьющих людей и сами не стремятся корригировать свои недостатки с помощью спиртного.

Неустойчивый (безвольный) тип психопатии и акцентуации характера

Наиболее явным проявлением при этом типе психопатии является неустойчивость психической жизни, что обусловлено повышенной подчиняемостью внешним влияниям. Наряду со слабостью основных нервных процессов характерна их патологическая подвижность.

Проявлениями личностной аномалии неустойчивого типа являются недостаточность высших форм волевой деятельности, внушаемость, беззащитность перед внешними влияниями, непостоянство и неспособность к целеустремленной деятельности.

Выраженная слабость волевой деятельности сочетается у неустойчивых психопатов с невозможностью сдерживать свои желания, стремления и влечения, поэтому они с большой легкостью идут по пути наименьшего сопротивления. Гораздо легче у них прививается и закрепляется все то, что не требует усилий, напряжения, труда и организованности.

Поэтому неустойчивые психопаты не способны выработать стабильный положительный стереотип поведения, а приобретение отрицательного стереотипа поведения происходит гораздо легче.

Известно, что дурному примеру следовать всегда проще, чем положительному, поскольку последний предполагает определенную упорядоченность, упорство, настойчивость и трудолюбие.

Обычно наиболее явно нарушения волевой деятельности проявляются у неустойчивых психопатов в подростковом возрасте.

В более раннем возрасте родители чаще всего расценивают неустойчивость психики и неспособность ребенка заниматься какой-либо длительной целенаправленной деятельностью как черты, присущие всем детям, и не фиксируют на этом внимания.

Но у некоторых неустойчивых психопатов основы будущих типичных проявлений закалываются уже в детстве.

В дошкольном и младшем школьном возрасте они обращают на себя внимание крайней внушаемостью и подчиняемостью, болтливостью и любопытством, разбросанностью интересов, повышенной возбудимостью, чрезмерной подвижностью.

Такие дети не могут выработать навыков аккуратности и прилежания, сопротивляются любым запретам или попыткам приучить их к какому-нибудь порядку, не выполняют требований правил поведения и режима в детских учреждениях и в школе.

Они всюду лезут, суетливы, неорганизованны, непоседливы и непослушны, любят шумные игры, игнорируя все правила игры. Они склонны к проказам и необузданным шалостям.

Неустойчивые психопаты легко подчиняются своим сверстникам или более старшим детям, легко вовлекаются ими в любые проделки. При этом они трусливы и боятся наказаний.

С детских лет у них выявляется стремление к развлечениям и сиюминутным удовольствиям. Они любят новые впечатления и новые игрушки, но быстро теряют интерес ко всему, когда утрачивается эффект новизны.

Любые правила поведения в детском коллективе или общественном месте осваиваются с трудом. Родители и воспитатели должны постоянно следить за ними и одергивать их. Если контроля за ними нет, то это самая неблагоприятная ситуация для усиления всех психопатических черт, свойственных неустойчивому типу.

Хотя многие из них наделены неплохим интеллектом и живым воображением, но длительной склонности они не обнаруживают ни к чему. Такие понятия как ответственность, чувство долга, необходимость, - им абсолютно чужды.

С самого начала у них нет желания учиться. Только если родители постоянно заставляют их, проверяют выполнение домашних заданий, они нехотя подчиняются, но если появляется возможность или если родители их не контролируют, они без всяких угрызений совести отлынивают от занятий.

Хотя у них бывают неплохие интеллектуальные возможности, они плохо учатся в школе, так как отвлекаются на уроках и не готовят домашних заданий.

У некоторых при поступлении в школу может быть непродолжительный период интереса к занятиям, так это для них новые впечатления, но как только они узнают, что в школу надо ходить каждый день, сидеть несколько часов на уроках, а потом готовить домашние задания, - интерес к занятиям быстро пропадает.

Они игнорируют школьные порядки и родительские запреты, охотно и без колебаний включаются в любые проделки и шалости, если их организуют одноклассники. Сами они обычно не являются организаторами, а пассивно, но легко следуют за другими.

Такие дети и подростки охотно пропускают школьные уроки под любым предлогом, могут сбежать с уроков в кино или просто бесцельно шатаются по улицам, разглядывая витрины магазинов и глазея по сторонам.

Если такой подросток происходит из неблагополучной семьи, где никто не проверяет, как он посещает школу и выполняет домашние задания, в условиях безнадзорности и гипоопеки очень быстро возникает педагогическая запущенность, и довольно способный ребенок становится прогульщиком и двоечником.

Только в условиях правильного воспитания, постоянного контроля со стороны родителей из неустойчивого психопата может получиться более-менее приспособленный к жизни и труду член общества.

Некоторых из них родители вынуждены сопровождать в школу и из школы до старших классов, в противном случае подросток сбежит с уроков к своим дружкам. Родители заставляют их готовить домашние задания «из-под палки», проверяя выученные уроки по каждому предмету.

И родители, и учителя дружно склоняются к мнению, что подросток способный, но крайне ленивый.

Если такого постоянного контроля со стороны родителей нет, то из-за прогулов занятий, частых нарушений дисциплины и плохой успеваемости неустойчивые психопаты не могут даже закончить среднюю школу, не говоря уже о продолжении образования. В дальнейшем они идут по известному пути, свойственному большинству неустойчивых психопатов.

Именно с такими неустойчивыми психопатами, выросшими в условиях бесконтрольности и безнадзорности, чаще всего приходится иметь дело психиатру, поскольку социальная декомпенсация у них происходит очень быстро.

Безволие и неспособность к целенаправленной деятельности сочетаются у неустойчивых психопатов с нетерпимостью к любым ограничениям. Если их принуждают к систематическому выполнению домашних обязанностей или к постоянному труду, что мешает их развлечениям, то это обычно вызывает реакцию протеста. Они проявляют грубость, упрямо отказываются подчиняться и изыскивают любой повод, чтобы избежать занятий, требующих настойчивости и усидчивости. Чтобы не выполнять поручений родителей, подростки с неустойчивой психопатией нередко убегают из дома.

Неспособность к любой целенаправленной продуктивной деятельности является одним из главных черт их личности. Реализация побуждений, желаний и стремлений определяется не их внутренней целевой установкой, а случайными внешними обстоятельствами.

Неустойчивые психопаты не способны к самостоятельной продуктивной деятельности, не переносят одиночества, будучи одни, они скучают и не могут ничем себя занять.

Обычно они контактны, ищут общества, поэтому с ранних лет тянутся к уличным подростковым группам. В соответствии с внешними стимулами, влиянием ближайшего окружения легко меняются их планы, поведение и род занятий.

Они беззаботны, у них нет честолюбия и недостаточно самолюбия. Они готовы поддержать любую авантюру, если это сулит им развлечение. К ним липнет, в основном, все плохое, а не хорошее.

Поскольку неустойчивые психопаты трусливы и недостаточно инициативны, они никогда не занимают подростковой группе лидирующего положения, а выполняют роль «шестерок», которыми может помыкать любой, кто их сильнее.

Неустойчивые психопаты довольно общительны, разговорчивы, добродушны и простодушны, податливы и уступчивы, но не способны к продолжительной дружбе со сверстниками. Они охотно общаются с более старшими людьми и легко подчиняются им, если требования старших предполагают краткосрочное действие.

Их безволие проявляется даже в подростковой группе. Неустойчивые психопаты уклоняются от любой деятельности, если при этом надо потрудиться. Если их все же заставляют силой, они не относятся всерьез к этим поручениям и стараются отлынивать от них. Свои обещания они нарушают без малейших колебаний.

На словах они готовы подчиниться любому более сильному члену группы, но это отнюдь не означает, что «приказ» будет выполнен. Поэтому их никто из ровесников не уважает, часто унижают и бьют, но такое положение вещей их ничуть не тяготит.

Внушаемость неустойчивых психопатов избирательна. Они легко перенимают все дурное, без раздумий включаются в любую авантюру, но внушить им чувство долга, ответственности и необходимости трудиться невозможно.

Второй важной особенностью является гедонизм - постоянная тяга к развлечениям, удовольствиям, праздности и безделью. Их безволие определяет главную сферу их развлечений - они предпочитают такие, которые не требуют никакого труда или усилий для получения желаемого удовольствия.

Поэтому самый предпочитаемый способ развлечений - употребление спиртного, которое удовлетворяет их потребность в удовольствиях и вызывает повышение настроения. Подростки с неустойчивым типом психопатии очень рано начинают выпивать - уже влет. Курить они начинают ещё раньше.

Выпивки всегда происходят в компании асоциальных подростков. В состоянии опьянения они бесцельно бродят по улицам, пристают к прохожим, совершают мелкие кражи.

Наряду с выпивками, любимыми увлечениями неустойчивых психопатов являются картежные и другие азартные игры, а также быстрая езда на мотоцикле или угнанном автомобиле.

Многие психопаты-подростки вынуждают родителей купить им мотоцикл, организуют банды «рокеров», и в состоянии опьянения носятся на бешеной скорости по улицам, предпочитая ездить по тротуарам и дворам, где их не поймает милиция, так как прав на вождение мотоцикла у них нет.

Они настолько не любят никакого труда и усердия, что даже не могут обзавестись водительскими правами. Даже если их неоднократно задерживают сотрудники ГАИ и милиции за нарушения общественного порядка и управление мотоциклом в нетрезвом состоянии и без водительских прав, это их не останавливает, и правами они не обзаводятся, так как для этого надо учить правила дорожного движения, сдавать экзамены, - то-есть приложить какие-то усилия, а к этому они не способны.

Если в группе «рокеров» принято ходить в кожаных кепках и куртках с многочисленными металлическими заклепками, навешивать на себя различные металлические цепочки и прочие предметы из металла, - «униформа рокера», - то из «солидарности» так же одеваются и неустойчивые психопаты, хотя у них самих нет склонности к экстравагантной одежде, свойственной истерическим личностям.

Неустойчивые психопаты склонны к подражанию, образцом для подражания может быть кто угодно, если он поразит воображение своей необычностью. Но они не стремятся подражать примеру, если это требует длительного волевого напряжения, определенной степени труда и упорства. Объектом для подражания является лишь то, что дает немедленное наслаждение, удовольствие, легкие впечатления и развлечения.

Неустойчивые психопаты могут на короткое время увлечься музыкой, освоить несколько аккордов на гитаре, если в их группе это принято, но дальше бренчания на гитаре во дворе и «блатных песен» в нетрезвом состоянии дело обычно не идет, так как даже игру на музыкальных инструментах они освоить не способны.

Их не увлекает спорт, поскольку он требует постоянных тренировок, труда и дисциплины. Все виды увлечений и хобби, которые требуют хоть какого-то усилия, им несвойственны.

Поскольку получение удовольствий без приложения труда возможно лишь в асоциальных и криминальных рамках, то ради добывания денег на развлечения неустойчивые психопаты прибегают к противоправным действиям.

Уже в подростковом возрасте они совершают мелкие криминальные поступки, которые заканчиваются приводом в милицию, постановкой на учет в детской комнате милиции, если проступок незначительный, или уголовному наказанию при совершении преступления.

О нецелеустремленной криминальности неустойчивых психопатов писал ещё Э.Крепелин в 1915 году. У них нет явных асоциальных или криминальных наклонностей, но их безволие и подверженность в большей степени дурному влиянию, нежели положительному, толкает их на необдуманные противоправные действия.

Многие нарушения закона связаны именно с желанием поразвлечься. Например, они могут угнать автомобиль или мотоцикл не для того, чтобы владеть им или продать, а лишь ради того, чтобы «покататься».

С целью получения удовольствия и ради необычных ощущений неустойчивые психопаты рано знакомятся и с наркотиками. Им безразлично, какой наркотик они принимают, лишь бы «балдеть», они пробуют то один, то другой, все наркотики и наркотически действующие вещества, которые им удается достать.

Поскольку дорогие наркотики им обычно недоступны, они принимают эфедрон (кустарно приготовленный препарат их лекарств, содержащих эфедрин), вдыхают (нюхают) различные наркотические действующие органические растворители и средства бытовой химии, содержащие бензин, ацетон, толуол.

Не всегда отдается предпочтение какому-то одному одурманивающему средству. Неустойчивые подростки вдыхают те наркотически действующие органические растворители, которые «модны» в их группе. То они увлекаются вдыханием пятновыводителя, то бензина, то синтетического клея.

Чем старше они становятся, тем больше выявляется неустойчивость интересов, намерений и поступков. Они не способны ни одно дело довести до кона. Из-за своего богатого воображения они могут строить грандиозные, но несбыточные планы предполагаемой деятельности, но это лишь на словах, на деле все оборачивается пустым прожектерством. Реально они могут выполнить лишь ничтожную часть задуманного.

Безволие, неспособность к последовательным, самостоятельным и целенаправленным действиям для решения конкретных жизненных проблем - это главные черты неустойчивых психопатов. Причем, безволие распространяется на все без исключения сферы психической деятельности и отношения с окружающими.

Это относится и к учебе, и к работе, и к домашним обязанностям, и к общественной активности. В любом возрасте неустойчивым психопатам свойственны слабое развитие волевой сферы, стремление избегать любых трудностей и «уходить» от них, а не решать возникающие проблемы, беззаботность, отсутствие чувства ответственности и долга.

Если их никто не контролирует, они ведут легкомысленный образ жизни с беспорядочными сексуальными связями, азартными играми и бессмысленной тратой денег, добытых чаще всего преступным путем.

Правонарушения чаще всего не связаны с насилием. Обычно это кражи, мошенничество, спекуляция, иногда - хулиганские поступки. Если в их руки попадают казенные или чужие деньги, они без особых колебаний могут проиграть их за карточным столом.

Даже будучи взрослыми, неустойчивые психопаты остаются слабовольными, внушаемыми и податливыми людьми, легко попадающими под дурное влияние. Внушаемость и стремление бездумно наслаждаться радостями жизни сочетается с непереносимостью регламентации их жизни и обязанностей.

Неустойчивые психопаты не способны ни к какому систематическому труду - ни к интеллектуальному, ни к физическому. Они безответственны, не выполняют поручений руководителей. Что бы им ни поручили, они могут провалить любое дело, даже если от этого пострадает весь коллектив. Они не могут выполнить работу в срок, не способны закончить начатое дело, поэтому выполнение ими профессиональных обязанностей всегда должно кем-то контролироваться.

Как в школе их считали лентяями, так и на работе все считают их бездельниками и лодырями, которые стремятся отлынивать не только от дополнительных поручений или общественной работы, но и от своих прямых обязанностей.

Неустойчивые психопаты нарушают трудовую дисциплину, пьянствуют, прогуливают работу. На словах они могут раскаиваться, но винят не себя, а сложившиеся обстоятельства.

Помимо дефекта волевой деятельности, людям с неустойчивым типом психопатии свойственная и эмоциональная недостаточность. Стойких привязанностей даже к близким у них не возникает. Они не испытывают любви к родителям, равнодушны к заботам и проблемам своей семьи и детей. Это плохие мужья (жены), плохие родители.

Нередко свою семью и родителей они расценивают лишь как источник материальных ресурсов, и если неустойчивому психопату нужны деньги для развлечений или картежных игр, он может без каких-либо угрызений совести взять из дома деньги, предназначенные для важной покупки, выпросить или даже украсть деньги у родителей.

Они не способны на настоящую дружбу и привязанность. Если неустойчивому психопату предстоит выбор между развлечением и просьбой помочь близкого человека, давнего знакомого, он, ни минуты не колеблясь, предпочтет собственное развлечение.

Этот тип психопатии наиболее опасный в аспекте развития алкоголизма, наркоманий и токсикоманий. В пьяном виде они легковозбудимы, грубы и эгоистичны. Протрезвев, они могут раскаиваться, внешне довольно убедительно винить себя и свою слабохарактерность, клятвенно обещать бросить пить, даже и не собираясь выполнить свое обещание.

Никакого раскаяния или критического отношения к себе, своему поведению и своему пьянству у них нет.

Это один из наиболее неблагоприятный вариант течения алкоголизма, поскольку все черты характера неустойчивых психопатов - типичны для многих больных алкоголизмом. Внушаемые и безвольные, психопаты очень быстро спиваются.

Помимо спиртного, их потребность в удовольствиях и наслаждениях реализуется приемом наркотиков, и влечение к наркотикам и зависимость формируются у них ускоренными темпами.

Для добывания денег на наркотически действующие средства и спиртное у неустойчивых психопатов нет ни желания, ни способности трудиться, поэтому источники наркотиков и денег чаще всего криминальные.

Бесхарактерность, безалаберность и лень, стремление идти по пути наименьшего сопротивления, отсутствие цели в жизни, невозможность проявить волевое усилие ни в одном деле, подверженность отрицательному влиянию, - все это приводит к выраженной социальной дезадаптации и антисоциальному поведению.

Дезадаптация у неустойчивых психопатов происходит очень рано и обычно связана с алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, а также с асоциальными и криминальными действиями.

У некоторых дезадаптация наблюдается уже в подростковом возрасте, у остальных в юношеском или молодом возрасте в 20 - 25 лет.

Но судьба неустойчивых психопатов во многом зависит от условий их жизни. У части неустойчивых психопатов при благоприятном социальном воздействии, когда их с детства строго контролируют и ограждают от отрицательных влияний сверстников, к чему они так тяготеют, длительное время может наблюдаться относительная стабильность и социальная компенсация.

Если есть кому «водить их за ручку» по жизни, то прогноз относительно благоприятный. Только в условиях постоянной опеки неустойчивый психопат может стать полезным для общества человеком.

В таких случаях кгодам их психопатические особенности могут заметно сгладиться и они приобретают положительные трудовые навыки.

Но даже когда у них наблюдался период относительной социальной стабильности и длительной и регулярной трудовой деятельности, неустойчивость их психики обусловливает быстрый переход от вдохновения и трудового порыва к лени, неаккуратности и неорганизованности.

Риск, что человек с неустойчивой психопатией может сбиться с правильного пути остается всегда. Если контроль за его поведением и времяпровождением ослабевает, то даже будучи взрослым, психопат из-за своей внушаемости может попасть под влияние более сильной личности, и чаще всего это бывает отрицательное влияние.

Значительное число больных алкоголизмом до начала злоупотребления спиртными напитками имели многие черты, свойственные неустойчивым психопатом, поэтому риск стать алкоголиком или наркоманом для неустойчивых психопатов существует всегда.

Они слишком любят легкие удовольствия, бесцельное времяпровождение, подвержены отрицательному влиянию, неспособны отказаться от удовольствия ради полезного дела - все это благодатная почва для злоупотребления алкоголем и наркотиками.

При неблагоприятном стечении обстоятельств неустойчивые психопаты пополняют ряды алкоголиков, наркоманов и преступников.

Леонид Н. 15 лет.

Из истории болезни: Родители в разводе, по профессии театральные актеры. Отец - алкоголик, мать нет, страдает психопатией. Оба были в повторных браках, мать замужем в третий раз, отец в очередном разводе.

Мальчик с детства рос безнадзорным, все время проводил на улице в компании сверстников. Родители по вечерам были заняты на спектаклях, днем на репетициях, оставляли его то на попечение соседей, то со случайными людьми, иногда оставляли 3-4 - летнего ребенка дома одного или брали с собой в театр, и он засыпал в гримерной или где придется. Бабушки и дедушки жили в других городах, и иногда его родители отправляли сына то к одним, то к другим, но те тоже работали и долго держать у себя внука не могли. Родители жили типичной актерской жизнью, часто уезжали на гастроли, а если не были заняты в спектакле, то дома собирались шумные компании с непременной выпивкой. Когда мальчику было 7 лет, родители разошлись. Мужей матери ненавидел, и со временем возненавидел и её тоже, виня в том, что она прогнала отца и он из-за неё «спился».

Впервые попробовал спиртное в 10 лет, когда один из гостей матери налил ему бокал шампанского. Выпил не весь бокал, но опьянел, лез в разговоры взрослых, не хотел ложиться спать. Опьянение очень понравилось и впоследствии украдкой стал допивать оставшееся после гостей спиртное, но старался пить немного, чтобы мать не заметила. То, что не выпил, прятал, чтобы выпить потом. После школы бежал домой, потихоньку выпивал из «своих запасов» и шел на улицу. Хвастался перед сверстниками, что он «умеет пить», иногда угощал и их. Мать была занята в театре днем и вечером, приходила поздно, часто навеселе и ничего не замечала.

Учился плохо, занятия его тяготили, с нетерпением ждал окончания уроков, чтобы бежать домой и скорее выпить. Когда не удавалось стащить у матери спиртное, воровал из её сумочки деньги и отдавал старшим приятелям, которые покупали спиртное и они вместе пили.

С 12 лет школу регулярно прогуливал, но учителям говорил, что ездил с матерью на гастроли, и они ей не сообщали. Подделывал её подпись в дневнике, когда ему записывали замечания с просьбой к матери прийти в школу, и говорил учителям, что мать в отъезде. Мать ни разу не заглядывала в его дневник, не ходила на родительские собрания в школе и не контролировала, делает ли он школьные уроки.

Когда денег на спиртное не было, собирал пустые бутылки или просил у прохожих денег «на метро», и так собирал необходимую сумму. Чаще всего пил в компании ребят из своего двора значительно старше себя по возрасту, но если денег было мало, и на всех спиртного не хватало, пил один.

Похмельный синдром с 13 лет, проявлялся вялостью, разбитостью, общим недомоганием, потливостью, жаждой, головной болью, невозможностью сосредоточиться, головокружением, пошатыванием при ходьбе, мрачным настроением, чувством страха, кошмарными сновидениями. После приема спиртного все симптомы исчезали. Дважды в состоянии похмелья у него были судорожные припадки.

С этого времени школу бросил, а учителям сказал, что переезжает в другой район к отцу. Они пытались связаться с матерью, но она в это время была на очередных гастролях, к телефону никто не подходил, и длительное время мать ни о чем не знала.

В компании приятелей, будучи пьяными, они как-то сорвали с прохожего дорогую шапку, продали её торговцу на рынке и на эти деньги пили. Потом они стали проделывать это регулярно и нашли человека, который скупал у них вещи. Они внезапно окружали прохожего, чаще всего женщину, и требовали отдать ценные вещи и деньги. Несколько раз они избивали прохожих-мужчин, которые отказывались отдать им требуемое, а затем обзавелись ножами и угрожали своим жертвам.

Поймали их, когда они разбили витрину магазина и пытались похитить деньги из кассы и спиртное. Арестовали не всю группу, а лишь троих человек, в том числе и нашего пациента, остальные разбежались. В милиции он не называл ни своего адреса, ни имени, ни других соучастников, но со временем обо всем рассказали его подельщики, и об этом сообщили матери. В камере предварительного заключения у него на следующий день после ареста развился похмельный синдром, он кричал, что сейчас умрет, бился головой о стену, падал на пол. Ночью у него был судорожный припадок, и его привезли в психиатрическую больницу.

В больнице у него наблюдался выраженный похмельный синдром. После проведенного лечения состояние его нормализовалось, он подробно рассказал обо всем, надеясь, что его признают невменяемым и не осудят. Через две недели его перевели в институт судебной психиатрической экспертизы имени Сербского.

Аркадий Н. 39 лет. По профессии врач.

Из истории болезни: Родился в интеллигентной семье, мать - врач, отец - писатель, алкоголем не злоупотребляют.

По характеру спокойный, общительный, легко заводит друзей в любом кругу. Себя характеризует как сибарита - то-есть, человека изнеженного, любящего праздный, роскошный образ жизни, и гедониста - то-есть, человека, цель жизни которого - получение удовольствия, наслаждения, любящего развлечения.

Закончил медицинский институт, защитил кандидатскую диссертацию, работал в престижном институте старшим научным сотрудником.

Имел широкий круг знакомых и приятелей, был знаком со многими знаменитыми актерами, писателями и другими представителями творческих профессий. С их помощью имел фиктивные членские билеты всевозможны творческих союзов, что позволяло ему посещать рестораны всех ранее престижных Домов творчества - Дома журналиста, киноактера, Центрального дома литераторов, Центрального дома работников искусства и других.

Выпивать начал в студенческие годы. Злоупотребляет алкоголем с 28 лет, после получения ученой степени. Ни его друзья, ни его коллеги не относились к нему серьезно. Все считали его пустопорожним болтуном, хотя он всем был симпатичен, все считали его «безвредным», но слабохарактерным человеком. Женат никогда не был. Женщины его мало интересовали. Они мешали ему «созерцать жизнь» , он считал, что они суетливы, чересчур многого от него хотят, требуют времени и внимания, с ними «слишком много возни».

Все свободное время проводил в различных компаниях, друзей у него было множество. В течение вечера мог побывать в модном ресторане, затем поехать в какую-либо богемную компанию, оттуда «сорваться» ещё куда-то. Часто собирал друзей на даче родителей в Переделкино, знал там всех писателей, постоянно бывал у тех, где часто собиралась московская творческая элита. С его слов, мог пить и с известным кино - или театральным актером, и с дворником. Выпив, оставался таким же добродушным, благожелательным, всегда был корректен, но напивался регулярно. В компаниях любил петь, не имея ни вокальных данных, ни хорошего музыкального слуха, одну и ту же любимую песню, которую он пел всегда, в любой компании, даже без аккомпанемента.

Предпочитал глубокомысленные разговоры на философские темы с каким-либо собеседником. Его поначалу любили и охотно принимали в любых компаниях, потому что он был интеллигентным и интересным собеседником.

Но его «жадность к спиртному» коробила даже известных пьяниц. С первых минут вечеринки он начинал всех подгонять с выпивкой, нередко выпивал, когда не все гости собрались или ещё не сели за стол.

По собственной инициативе он брал на себя роль тамады, хотя никто его об этом не просил, произносил витиеватые тосты, мог сам себе налить «штрафную» по придуманному им же поводу. За столом, перебивая других, он постоянно громогласно заявлял:» Друзья! А не выпить ли нам!» , хотя многие ещё не успели выпить свои бокалы после предыдущего тоста. Но это его ничуть не смущало, он наливал себе и успевал таким образом выпить вдвое-втрое остальных.

После того, как всем надоедало сидеть за столом, и они организовывали танцы или разбредались по разным комнатам, он мог сидеть за столом один или с выбранным им в собеседники человеком и весь вечер поглощать огромные дозы спиртного, а если собеседнику наскучивало это занятие, бродил с бокалом и бутылкой, предлагая выпить всем желающим.

Со временем он стал назойливым, однообразным, всем надоели его нудные разговоры и неизменная любимая песня, которую он мог петь по несколько раз за вечер, прерывая шумное веселье и развлечения других гостей.

Его перестали приглашать во многие компании, и он находил себе другие, где его ещё не знали. Несколько лет он удерживался на работе, но часто прогуливал, работа его тяготила, он уже не справлялся со своими обязанностями, его постоянно ругал руководитель и в конце концов предложил ему уйти. Он пытался организовать собственное дело, но ни в ком не нашел поддержки, ему никто не верил.

Со временем он потерял уважение всех прежних друзей, даже тех, кто продолжал пить и года два назад куда-то пропал. Ни родители, ни прежние друзья не знают, где он живет и что делает. Периодически его встречают его прежние приятели, говорят, что он полностью деградировал и выглядит как банальный алкоголик.

Как и при других типах психопатии, при неустойчивом типе может быть расторможенность влечений, что приводит к беспорядочной половой жизни.

Ольга Н. 27 лет. Родилась не в Москве, в интеллигентной семье, старшей из двух дочерей.

По характеру всегда была легкомысленной, беспечной, жила «как мотылек», «порхая по жизни», ни о чем не задумываясь и предпочитая проводить время в шумных веселых компаниях. Закончила в Москве институт культуры, работала редактором.

Начало половой жизни с 17 лет, с тех пор, как приехала в Москву. Своего первого партнера не помнит, как-то много выпила на студенческой вечеринке и уснула. Проснувшись, обнаружила рядом с собой какого-то юношу и прогнала его. Жила в общежитии, нравы там были довольно свободные. Любовники менялись постоянно.

В 20 лет вышла замуж за одного из них, москвича, но с мужем жизнь не сложилась, он был против её праздной и беспечной жизни. Было 3 беременности, но детей иметь не хотела, и делала аборт. Через два года от мужа ушла и жила то у одного любовника, то у другого.

В сексуальных связях была неразборчива, могла прийти на вечеринку с одним любовником, а с вечеринки уйти с другим. О ней все говорили, что она себя не ценит, как-будто «себя на помойке нашла» . Мужчины говорили о ней, что «ей стакан нальешь, и она твоя». В течение одной вечеринки могла иметь сексуальные контакты с несколькими мужчинами, уединяясь с ними то в ванной, то в туалете, то в другой комнате, то даже на лестничной площадке. Пробовала и групповой секс. В сексуальном поведении была очень раскована, и несмотря на её непостоянство, мужчины очень ценили её как опытную в сексуальном отношении любовницу.

Но с её слов, сама она к сексу относилась «как к спорту». Оргазм испытывала редко, так как была нетребовательна, и если очередной любовник не проводил необходимой стимуляции, то и не настаивала.

Одна из жен её многочисленных любовников из мести брызнула ей в лицо каким-то аэрозолем, жидкость попала в глаза, вызвала химические ожоги кожи лица, и по «Скорой помощи» было доставлена в НИИ им. Склифосовского, где я с ней и беседовала. Попросила о консультации сама в связи со злоупотреблением алкоголем.

Психически незрела, инфантильна, не испытывает ни к кому длительной привязанности. Реальных планов на будущее нет. Беспокоит только то, как отразятся ожоги на её внешности. . Считает, что все случившееся с ней связано с тем, что она регулярно напивается в компаниях. Говорит, что решила «завязать». В отношении дальнейшей сексуальной жизни планов не строит, «как получится». Предполагает, что если она перестанет выпивать, возможно, она как-то упорядочится, а возможно, и нет.

Еще в 1917 г. Е.Kretschmer, описав одну из форм реактивного психоза, названную сенситивным бредом, обратил внимание, что ϶ᴛᴏт психоз развивается у личностей особого склада: чрезмерная чувствительность и впечатлительность сочетаются у них с высокими моральными требованиями к самим себе, с «данныеческой скрупулезностью». Под ударами судьбы они легко становятся крайне осторожными, подозрительными и замкнутыми. П.Б.Ганнушкиным (1933) было подмечено, что за всем данным лежит резко выраженное чувство «собственной недостаточности». Позднее, пытаясь разделить человечество на шизоидов и циклоидов, Е.Kretschmer (1921) отнес сенситивных субъектов к первым. С тех пор сохраняется три тенденции в отношении к сенситивному типу: рассматривать его как вариацию типа шизоидного, включать его в группу астеников [Ганнушкин П.Б., 1933] и, наконец, считать сенситивный тип характера совершенно особым Е.Kretschmer также впоследствии изменил ϲʙᴏй взгляд: в одном из последних изданий «Медицинской психологии» (1973) сенситивный тип был выделен как самостоятельный. Как будет видно из дальнейшего изложения, сенситивный тип существенно отличается от шизоидного, скорее он ближе к широкому кругу астеников, но составляет среди них все же четко обособленную подгруппу.

В отечественных руководствах по детской психиатрии описание сенситивного типа психопатии вообще отсутствует, и ϶ᴛᴏ не случайно. Сенситивная психопатия формируется относительно поздно. Ее становление чаще всего падает на возраст 16–19 лет, т.е. на постпубертатный период, на время самостоятельного вступления в социальную жизнь.

При этом с детства обнаруживаются такие черты характера, как пугливость и боязливость. Нужно помнить, такие дети часто боятся темноты, сторонятся животных, страшатся остаться одни. Стоит заметить, что они чуждаются слишком бойких и шумных сверстников, не любят чрезмерно подвижных и озорных игр, рискованных шалостей, избегают больших детских компаний, чувствуют робость и застенчивость среди посторонних, в новой обстановке и вообще не склонны к легкому общению с незнакомыми людьми. Все ϶ᴛᴏ иногда производит впечатление замкнутости, отгороженности от окружающего и заставляет подозревать ϲʙᴏйственные шизоидам аутистические наклонности. При этом с теми, к кому данные дети привыкли, они достаточно общительны. Сверстникам они нередко предпочитают игры с малышами, чувствуя себя среди них увереннее и спокойнее. У них не пробудет ϲʙᴏйственный шизоидам ранний интерес к абстрактным знаниям, «детская энциклопедичность». Чтению многие из них предпочитают тихие игры, рисование, лепку. К родным они иногда обнаруживают чрезвычайную привязанность, даже при холодном к ним отношении или суровом обращении с ними. Отличаются послушанием, часто слывут «домашним ребенком».

Школа пугает их скопищем сверстников, шумом, возней и драками на переменах, но, привыкнув к одному классу и даже страдая от некᴏᴛᴏᴩых соучеников, они крайне неохотно переходят в другой коллектив. Учатся обычно старательно. Пугаются всякого рода проверок, контрольных, экзаменов. Довольно часто стесняются отвечать перед классом, боясь сбиться, вызвать смех, или наоборот, отвечают меньше того, что знают, ɥᴛᴏбы не прослыть выскочкой или чрезмерно прилежным учеником среди одноклассников.

Начало пубертатного периода обычно проходит без особых осложнений. Трудности адаптации начинаются в 16–19 лет - в период смены привычного школьного стереотипа на трудовой или на обучение в другом учебном заведении, т.е. в период, когда надо активно устанавливать отношения с множеством новых людей. Именно в ϶ᴛᴏм возрасте обычно выступают оба главных качества сенситивного типа, отмеченные П.Б.Ганнушкиным (1933), - «чрезвычайная впечатлительность» и «резко выраженное чувство собственной недостаточности».

Реакция эмансипации у сенситивных подростков бывает выражена довольно слабо. К родным сохраняется детская привязанность. К опеке со стороны старших ᴏᴛʜᴏϲᴙтся не только терпимо, но даже охотно ей подчиняются. Упреки, нотации и наказания со стороны близких скорее вызывают слезы, угрызения и даже отчаяние, чем обычно ϲʙᴏйственный подросткам протест. Отметим, что тем более не возникает желания оспорить или отвергнуть духовные ценности, интересы, обычаи и вкусы старшего поколения. Иногда даже выступает подчеркнутое следование идеалам и образу жизни взрослых. Созвучно ϶ᴛᴏму рано формируются чувство долга, ответственности, высокие моральные и данныеческие требования и к себе, и к окружающим. Сверстники нередко ужасают грубостью, жестокостью, циничностью. У себя же видится множество недостатков, особенно в области качеств волевых и морально-данныеческих. Источником угрызений у подростков мужского пола зачастую служит столь частый в ϶ᴛᴏм возрасте онанизм. Возникают самообвинения в «гнусности» и «распутстве», жестокие укоры в неспособности удержаться от пагубной привычки. Стоит заметить, что онанизму приписываются также собственное слабоволие, робость и застенчивость, неудачи в учебе вследствие якобы слабеющей памяти или ϲʙᴏйственная иногда периоду усиленного роста худоба, диспропорциональность телосложения и т.п.

Чувство собственной неполноценности у сенситивных подростков делает особенно выраженной реакцию гиперкомпенсации. Стоит заметить, что они ищут самоутверждения не в стороне от слабых мест ϲʙᴏей натуры, не в областях, где могут раскрыться их способности, а именно там, где чувствуют ϲʙᴏю неполноценность. Девочки стремятся показать ϲʙᴏю веселость и общительность. Робкие и стеснительные мальчики натягивают на себя личину развязности и даже нарочитой заносчивости, пытаются продемонстрировать ϲʙᴏю энергию и волю. Но как только ситуация требует от них смелости и решительности, они тотчас же пасуют. В случае если удается установить с ними доверительный контакт и они чувствуют от собеседника симпатию и поддержку (что в отличие от лабильных подростков достигается обычно далеко не сразу), то за спавшей маской «все нипочем» обнажается жизнь, полная укоров и самобичевания, тонкая чувствительность и непомерно высокие требования к самому себе. Нежданное участие и сочувствие могут сменить заносчивость и браваду на внезапно хлынувшие слезы.

В силу той же реакции гиперкомпенсации сенситивные подростки оказываются на общественных постах (старосты и т.п.) Их выдвигают воспитатели, привлеченные их послушанием и старательностью. При этом их хватает исключительно на то, ɥᴛᴏбы с большой личной ответственностью выполнять формальную сторону порученной им работы, но неформальное лидерство в таких коллективах достается другим. Намерение избавиться от робости и слабоволия толкает сенситивных мальчиков на занятия силовыми видами спорта - борьбой, гантельной гимнастикой и т.п. Вот к примеру, 16-летний юноша, тихий и робкий, почти все ϲʙᴏбодное время проводил на парашютной вышке, прыгая по нескольку раз в день и проделывая в воздухе разного вида гимнастические упражнения, ɥᴛᴏбы «навсегда подавить всякий страх». Возможно, занятия спортом приносят им определенную пользу, но истинного удовольствия они здесь обычно не получают и заметных успехов не достигают.

Реакция группирования со сверстниками, как и реакция эмансипации, получает мало внешних проявлений. В отличие от шизоидов, сенситивные подростки не отгораживаются от товарищей, не живут в воображаемых фантастических группах и неспособны быть «белой вороной» в обычной подростковой среде. Стоит заметить, что они разборчивы в выборе приятелей, предпочитают близкого друга большой компании, очень привязчивы в дружбе. Некᴏᴛᴏᴩые из них любят иметь более старших по возрасту друзей. Обычная подростковая компания ужасает их царящим в ней шумом, грубостью, развязностью.

Увлечения сенситивных подростков можно разделить на истинные, гармонирующие с их характером, и на контрастные их натуре и обусловленные реакцией гиперкомпенсации [Скроцкий Ю.А., 1973, 1980]. Первые ᴏᴛʜᴏϲᴙтся в основном к интеллектуально-эстетическим хобби. Стоит заметить, что они весьма разнообразны и зависят от уровня общего развития, определяются примерами старших, индивидуальными наклонностями и способностями. Здесь встречается и увлечение разными видами искусства: музыкой (обычно классической), рисованием, лепкой, шахматами. Здесь же часто фигурируют разведение домашних цветов, певчих птиц, аквариумные рыбы, приручение мелких животных. Удовлетворение здесь приносит сам процесс занятий: возможность прочесть интересную книгу на иностранном языке, послушать любимую музыку, порисовать, решить сложную шахматную задачу, полюбоваться растущими цветами, покормить рыбок и т.п. Эти увлечения начисто лишены желания привлечь к себе внимание окружающих или добиться поражающих результатов. Даже реальные успехи самими подростками оцениваются весьма скромно.

Увлечения, связанные с реакцией гиперкомпенсации, чаще всего принадлежать к «лидерским» или телесно-мануальным. Здесь главное уже цель и результат, а не сам процесс. Об данных увлечениях уже было сказано выше.

Реакции, обусловленные формирующимся сексуальным влечением, густо окрашены переживанием собственной неполноценности. Как указывалось, обычный подростковый онанизм становится порою источником мучительных угрызений и терзаний. Робость и застенчивость пробудут с удвоенной силой, когда вспыхивает первая любовь.

Нередко объект влюбленности так и остается совершенно неосведомленным о вызванном им чувстве, настолько оно оказывается затаено. Или же, наоборот, признания и объяснения бывают, возможно в силу той же реакции гиперкомпенсации, столь решительными и неожиданными, что пугают и отталкивают. Отвергнутая любовь повергает в отчаяние и крайне обостряет чувство собственной неполноценности. Самобичевания и самоукоры могут доводить до суицидных мыслей.

Суицидное поведение сенситивных подростков отличается двумя особенностями. В первую очередь, повторными вспышками суицидных мыслей без осуществления каких-либо попыток. Появление подобных мыслей всегда обусловлено ситуацией - ударами жизни по слабым местам сенситивного типа, подогревающими представление о собственной неполноценности. Во-вторых, в критических ситуациях - истинными суицидными действиями, лишенными всякого элемента демонстративности. Суицидные действия обычно совершаются под влиянием цепи неудач, разочарований, причем последней каплей может послужить довольно ничтожный повод. Эти действия нередко бывают совершенно неожиданными для окружающих.

Ни к алкоголизации, ни к токсикоманическому поведению вообще, ни к делинквентности сенситивные подростки не склонны. Сенситивные юношитрадиционно даже не курят, алкогольные напитки могут внушать им отвращение. В случае если же наступает алкогольное опьянение, то часто приходится видеть не эйфорическую, а депрессивную реакцию с возрастанием переживаний собственной неполноценности. В отличие от шизоидов, здесь алкоголь не способен играть роль ϲʙᴏеобразного коммуникативного допинга, т.е. не облегчает контактов и не вселяет уверенности в себе.

Ложное суждение о делинквентности может сложиться при прогулах школьных занятий, даже полном отказе ходить в школу или побегах из дому, кᴏᴛᴏᴩые вызваны психическими травмами или непереносимой для сенситивных подростков ситуацией. Насмешки, обиды, грубость, тягостная обстановка, кᴏᴛᴏᴩые терпит сенситивный подросток, могут оставаться неизвестными для других. Неожиданная отчаянная грубая агрессия в адрес обидчика иногда неправильно трактуется старшими как банальное хулиганство.

Самооценка сенситивных подростков отличается довольно высоким уровнем объективности. Подмечаются ϲʙᴏйственные с детства обидчивость и чувствительность, застенчивость, мешающая подружиться с кем хочется, неумение быть вожаком, заводилой, душой компании, неприязнь к авантюрам и приключениям, всякого рода риску и острым ощущениям, отвращение к алкоголю, нелюбовь к флирту и ухаживаниям.

У многих из них имеются проблемы, к кᴏᴛᴏᴩым они не могут определить ϲʙᴏего отношения или не хотят ϶ᴛᴏ отношение открывать. Питая отвращение ко лжи и маскировке, сенситивные подростки умалчивание или отказ отвечать на расспросы предпочитают неправде.

Ахиллесовой пятой сенситивного типа будет отношение к ним окружающих. Непереносимой для них оказывается ситуация, где они становятся объектом насмешек или подозрения в неблаговидных поступках, когда на их репутацию падает малейшая тень или когда они подвергаются несправедливым обвинениям. К примеру, к 14-летнему сенситивному подростку на улице пристал пьяный мужчина, обоих отвели в милицию, подростка тотчас же отпустили, по «все видели, как его вел милиционер», и ϶ᴛᴏ послужило причиной долгих тягостных переживаний и отказа ходить в школу. Из гардероба, когда дежурной была 15-летняя сенситивная девочка, у одного из школьников пропала куртка; ее стала мучить мысль, что «воровкой все должны считать ее», и она бросила школу.

Не случайно, при депрессивных реакциях у сенситивных подростков в их семьях неоднократно встречались бредовые больные или паранойяльные психопаты, кᴏᴛᴏᴩые предъявляли подросткам вздорные обвинения, позорящие данных подростков. Мать 16-летнего сенситивного юноши, страдавшая инволюционным параноидом, корила его в том, что он якобы сожительствует с пожилой женщиной, бывшей любовницей его давно умершего отца. Другая мать, подозрительная и скупая, бранила ϲʙᴏего сына, тихоню, домоседа, любителя птиц и цветов, за то, что тот будто бы связался с шайкой воров, кᴏᴛᴏᴩая собирается ее ограбить. Уехавшие в длительную командировку родители поручили престарелой бабке, подозрительной и всюду видевшей разврат, воспитание их 15-летней дочки. Увидев внучку на улице с одноклассником, возвращавшимися из школы, эта бабка перед соседями назвала ее публичной девкой и потребовала пойти к гинекологу на освидетельствование. Все описанные ситуации послужили причиной реактивных состояний. Естественно, стать посмешищем для окружающих вследствие каких-либо действительных недостатков или неудачных действий родителей и воспитателей более чем достаточно, ɥᴛᴏбы быть надолго повергнутым в угнетенное состояние.

Александр О., 17 лет, житель одного из сибирских городов. Отец и мать страдают хроническим алкоголизмом, развелись, когда ему было 9 лет. Отец живет один, отличается подозрительностью и замкнутостью. Мать сожительствует с пьяницами, не любит сына, кᴏᴛᴏᴩый, по ее мнению, похож характером на отца. Старший брат - любимец матери и миротворец в семье - недавно был призван в армию.

Развитие в первые годы жизни без особенностей. В школе учился вполне удовлетворительно. Когда родители разошлись, стал навещать отца. За ϶ᴛᴏ мать, назвав его подонком, выгнала из дому. С 9 до 11 лет жил у отца, тайком встречался со старшим братом, по просьбе кᴏᴛᴏᴩого мать снова взяла его к себе. В дальнейшем несколько раз переходил от матери к отцу и обратно. Отец, по-видимому, страдает алкогольным параноидом. Неоднократно слышал от него обвинения о том, что он «подослан матерью, ɥᴛᴏбы отравить родного отца». Иногда отец отказывался есть приготовленную им пищу. Обиженный, уходил к матери. После ее оскорблений возвращался к отцу. Недавно отец попал в больницу после отравления испорченной колбасой. Демонстративно отказывался от принесенной сыном передачи и во всеуслышание объявил, что тот «подсыпал ему отраву». После ϶ᴛᴏй сцены впервые появились суицидные мысли.

К матери привязан, несмотря на плохое к нему отношение. На ее пьяную брань, попреки, оскорбления реагировал унынием, тайком плакал, появились суицидные мысли, но никогда никому их не высказывал и никаких попыток не предпринимал.

В школе был тихим и стеснительным, тяжело отреагировал на реплику одноклассника - «от отца к матери ходишь». Дружил с девочкой, в кᴏᴛᴏᴩую тайно был влюблен. Хорошо рисует - увлекается рисованием портретов. Не курит, вина никогда не пил. После окончания 8 классов пошел работать на завод. Мать стала ругать его за маленький заработок, за то, что грязным приходит с работы, снова прогнала к отцу. Мечтал учиться рисованию. Оставил работу и поехал к тетке в Ленинград с намерением поступить в художественное училище. Был потрясен красотой города, три дня ходил, как зачарованный, по улицам, рассматривал памятники и старинные дома. На четвертый день, придя в училище, увидел комнату приемной комиссии запертой. Из объявления узнал, что срок подачи заявлений истек накануне. Был очень удручен, но постеснялся к кому-либо обращаться с просьбами. Решил остаться у тетки и поступить на работу в Ленинграде. Но его нигде без прописки на работу не брали. Смог устроиться только временно в пригородный совхоз на разборку овощей. Стоит сказать - получил письмо от матери с бранью в его адрес: мать назвала его вором за то, что он без спроса взял рубашку старшего брата. Стоит сказать - получил также письмо от девочки, кᴏᴛᴏᴩую любил, с вестью о том, что она «дружит с другим», что они больше не встретятся и с просьбой больше ей не писать. Последующие его письма к ней остались без ответа.

Совсем впал в отчаяние, когда получил окончательный отказ в прописке у тетки. В тот вечер ее не было дома. Соседи, справлявшие день рождения ϲʙᴏего сына - его ровесника, пригласили его в гости. Впервые в жизни выпил целый стакан портвейна. Вернувшись к себе, «сразу вспомнил все неприятности», охватила тоска, понял, что он - неудачник и жить ему не стоит. На глаза попалась бутылка хлорофоса. Выпил все, что в ней было.
Стоит отметить, что оставил записку тетке: «Я никому не нужен!»

Заперся в маленькой комнате и уснул. Вернувшаяся домой тетка обнаружила его без сознания. Около суток был в коматозном состоянии. Из реанимационного центра был доставлен в подростковую психиатрическую клинику. Здесь первые дни был угнетен, замкнут, держался в стороне. Затем обнаружил избирательную общительность, настроение улучшилось, суицидные мысли прошли, сожалел о случившемся. Воспрянул духом, когда выяснилась возможность устроить его в ПТУ с художественным уклоном.

При неврологическом и соматическом осмотре - без отклонений от нормы. Физическое развитие по возрасту.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован сенситивный тип с астено-невротическими и психастеническими чертами. Признаков, указывающих на вероятность психопатии, не обнаружено. Конформность низкая, реакция эмансипации умеренная. Склонности к делинквентности не установлено, склонность к алкоголизации слабая. По шкале субъективной оценки самооценка хорошая: выделяется выраженная сенситивность, достоверно каких-либо отвергаемых черт нет.

Диагноз.
Стоит отметить, что острая аффективная интрапунитивная реакция с суицидным поведением на фоне явной акцентуации сенситивного типа

Катамнез через год. Снят с учета диспансера. Повторных суицидных попыток не было.

Отличия сенситивного типа от шизоидного отмечались по ходу предшествующего изложения. К сказанному следует добавить, что сенситивные подростки лишены одного весьма существенного качества шизоидов - недостатка интуиции. Наоборот, они весьма тонко воспринимают то, как окружающие к ним ᴏᴛʜᴏϲᴙтся. Важно заметить, что однако, при всем этом встречаются смешанные типы, где сенситивность и шизоидность сочетаются, но тогда именно шизоидность будет главенствующей чертой.

Лабильно-сенситивный вариант акцентуации и психопатии рассмотрен при изложении лабильного типа.

Сенситивная акцентуация служит почвой для острых аффективных реакций интрапунитивного типа, фобического невроза, реактивных депрессий, особой группы эндореактивных психозов (эндореактивной пубертатной анорексии, подростковой дисморфомании) По-видимому, сенситивная акцентуация сопряжена с более высоким риском заболевания прогредиентной шизофренией [Личко А.Е., 1979].

При сенситивной психопатии все особенности сенситивного характера достигают крайних степеней.
Стоит отметить, что особенно частыми и тяжелыми бывают острые аффективные аутоагрессивные реакции. Декомпенсации пробудут в виде реактивных депрессий, во время кᴏᴛᴏᴩых возможны серьезные покушения на самоубийство. Крайняя сенситивность ведет к отгорожению от сверстников, к шизоидизации подростка.

При конституциональных психопатиях сенситивные черты бывают выражены с детства - трудности возникают при поступлении в детские учреждения, в школу. С началом полового созревания сенситивность еще более усиливается.

Психопатическое развитие на базе сенситивной акцентуации возможно при воспитании по типу эмоционального отвержения, особенно когда ребенок и подросток оказываются в положении «Золушки». При психопатическом развитии тяжелые декомпенсации обычно развиваются исключительно в возрасте 16–18 лет - при вступлении в самостоятельную жизнь с ее нагрузками на интерперсональные отношения.

Среди госпитализированных в психиатрическую клинику подростков мужского пола сенситивный тип был определен в 4% психопатий и в 8% случаев, расцененных как акцентуации характера; в общей популяции обнаружено 4% подростков мужского пола. При этом выявлению латентной сенситивной акцентуации способствуют ситуации, когда подросток оказывается объектом неблагожелательно-подозрительного отношения окружающих, в особенности сверстников. Это может случиться, например, в связи с наличием у него заболевания, кᴏᴛᴏᴩое слывет заразным и многих побуждает сторониться. Так, среди подростков мужского пола с активным туберкулезным процессом в легких сенситивный тип акцентуации характера установлен в 13% [Иванов Н.Я., Шестакова Г.Ю., Янина С.К., 1980].

Сенситивный тип

С первых детских лет ребенок боязлив, боится одиночества, темноты, животных, особенно собак. Избегает активных и шумных сверстников. Он достаточно общителен со знакомыми людьми, любит играть с малышами, чувствуя себя с ними уверенно и спокойно. К родным и близким очень привязан, это "домашний" ребенок, старается поменьше выходить из дома, не любит ходить в гости, тем более ездить куда-то далеко, например, в другой город, даже если там живет любимая бабушка.

Доминирующие черты характера: повышенная чувствительность, впечатлительность, чувство собственной неполноценности. Сенситивы робки и застенчивы, особенно среди посторонних людей и в необычной для них обстановке. В себе видят множество недостатков, особенно в морально-этической и волевой сферах.

Привлекательные черты характера: доброта, спокойствие, внимательность к людям, чувство долга, высокая внутренняя дисциплинированность, ответственность, добросовестность, самокритичность, повышенные требования к себе. Сенситив стремится преодолеть свои слабые стороны.

Отталкивающие черты характера: мнительность, пугливость, замкнутость, склонность к самобичеванию, растерянность в трудных ситуациях, повышенная обидчивость и конфликтность на этой почве.

"Слабое звено": не переносит насмешек или подозрений окружающих в неблаговидных поступках, недоброжелательного внимания или публичных обвинений.

Отношение к учебе и работе: сенситивы учатся из-за нежелания огорчать своих родных и преподавателей, а также из-за определенного страха перед контрольными, зачетами, экзаменами. Отвечать у доски боятся и стесняются, чтобы не прослыть выскочкой. Но при доброжелательном отношении со стороны педагогов могут показать прекрасные результаты. Школа часто пугает их своим шумом, суетой и активностью ребят во время перемены, им хочется в это время уединиться. Привыкнув к одному классу, они страдают, если приходится переходить в другой коллектив, а тем более в другую школу.

Работа для сенситива - нечто второстепенное, а главное - это теплые и добрые взаимоотношения с коллегами, отношение к нему руководителя. Поэтому он может быть исполнительным и преданным секретарем-референтом, машинисткой, помощником и т.п.

Психастенический тип

В детстве наряду с некоторой робостью и пугливость у таких детей проявляется склонность к рассуждениям и не по возрасту "интеллектуальные интересы". В этом же возрасте возникают различные фобии - боязнь незнакомых людей, новых предметов, темноты, страх остаться одному дома или за закрытой дверью и т.п. Критическим периодом, когда психастенические черты начинают проявляться с особой силой, является начало обучения в школе. Это связано с необходимостью отвечать за себя и тем более за других, что представляет одну из самых трудных задач для психастеника.

Доминирующие черты характера: неуверенность и тревожная мнительность, опасение за будущее свое и своих близких.

Привлекательные черты характера: аккуратность, серьезность, добросовестность, рассудительность, самокритичность, ровное настроение, верность данным обещаниям, надежность.

Отталкивающие черты характера: нерешительность, определенный формализм, безынициативность, склонность к бесконечным рассуждениям, самокопание, наличие навязчивых идей, опасений. Причем опасения адресуются в основном к возможному событию, даже маловероятному в будущем, по принципу "как бы чего не случилось" (вдруг меня или моих родных укусит собака, я заболею или получу двойку и т.д.). Поэтому психастеноид верит в приметы. Другой формой защиты от постоянных страхов является сознательный формализм и педантизм, в основе которых лежит идея о том, что если все заранее тщательно продумать, предусмотреть и затем действовать, не отступая ни на шаг от намеченного плана, то ничего плохого не случится, все обойдется.

Таким подросткам очень трудно принять практически любое решение, они все время сомневаются, все ли обстоятельства и возможные последствия они учли. При этом они думают не о том, как добиться успеха, а о том, как избежать возможных неудач и неприятностей. Но если все же решение принимается, то психастеник начинает действовать немедленно, так как боится сам себя - "вдруг передумаю".

"Слабое звено": боятся ответственности за себя и за других.

Особенности общения и дружбы: психастеноид стеснителен, застенчив, боится устанавливать новые контакты. В отношениях со старыми друзьями ценит именно глубокий личностный контакт, друзей у него немного, но эта дружба "на века". Помнит мельчайшие детали отношений и от души признателен за внимание к себе.

Отношение к учебе и работе: психастеноид способен заниматься, не поднимая головы, проявляя несвойственные ему целеустремленность, настойчивость и усидчивость длительное время, так как боится огорчить неудовлетворительными оценками своих близких и преподавателей. Долгое время сверяет полученный результат по справочникам, словарям, энциклопедиям, позвонит другу, спросит у него и т.п.

Психастеноид, как правило, подчиненный, который аккуратно, точно и в срок выполнит любую работу, если задание конкретно и полученная инструкция четко регламентирует порядок его выполнения. Таким людям по душе тихая, спокойная работа, например библиотекаря, бухгалтера, лаборанта или надомная работа.