Экстази розовые таблетки покрытые глазурью. Экстази. Воздействие на организм. Последствия употребления. Очищение организма от "экстази". Лечение зависимости к экстази

– употребление метилендиоксиметамфетамина (на сленге – экстази). Прием МДМА зачастую обусловлен особенностями социальной активности пациента, в общей структуре данной наркомании преобладает периодическое или эпизодическое, а не регулярное потребление. МДМА устраняет беспокойство и страх, вызывает эйфорию, а также ощущение доверия и близости по отношению к другим людям. При определенных условиях может провоцировать опасную для жизни гипертермию и гипонатриемию. Увеличивает вероятность развития полинаркомании.

МДМА

МДМА – синтетическое психоактивное вещество. Занимает особое место в группе психоактивных и психоделических веществ, поскольку, в отличие от большинства других препаратов, обладает способностью устойчиво увеличивать уровень эмпатии, усиливая чувство близости и безопасности, одновременно устраняя тревогу и страх. Относится к группе эмпатогенов, которую одни исследователи рассматривают как подгруппу психоделиков, а другие выделяют в отдельную группу психоактивных веществ.

Препарат впервые был синтезирован в 1912 году, однако способность МДМА влиять на психическое и эмоциональное состояние заинтересовала американских ученых только в середине ХХ века. Вначале препарат испытывали на животных. В конце 60-х годов стало известным его действие на человека. Благодаря способности устранять тревогу, вину и страх, а также выраженным эмпатическим эффектам МДМА нашел признание среди психотерапевтов. Его использовали в процессе семейной терапии, назначали пациентам, страдающим от заикания , застарелых психологических проблем и чувства вины в связи с потерей близких.

Какое-то время препарат производился законным путем и был доступен в свободной продаже. В 80-е годы его стали широко использовать на дискотеках и вечеринках. В 1988 году в США МДМА был внесен в список запрещенных веществ. Через некоторое время примеру США последовали другие государства. В настоящее время МДМА запрещен в большинстве стран мира. Проводятся ограниченные исследования по возможности использования препарата при некоторых формах рака и посттравматическом стрессовом расстройстве.

Уровень нелегального потребления МДМА в последние десятилетия остается стабильным. Препарат обычно принимают внутрь в таблетках, реже вдыхают порошок, курят или вводят в растворе парентерально. Таблетки экстази, реализуемые на черном рынке, часто содержат всевозможные добавки. В среднем, содержание МДМА в таблетках колеблется от 80 до 30 процентов. Остальную часть составляют балластные вещества и другие психоактивные средства (кофеин, амфетамин и т. д.). Иногда дилеры под видом МДМА продают другие эмпатогены. Все это делает эффекты от приема препарата менее предсказуемыми и повышает вероятность развития всевозможных осложнений.

При пероральном употреблении психоактивное вещество начинает действовать спустя 15-60 минут. Период полувыведения составляет чуть более 7 часов. МДМА расщепляется в печени и выводится с мочой. Основные эффекты экстази обусловлены взаимодействием психоактивного вещества с нейронами головного мозга. Препарат стимулирует выброс «гормона удовольствия» серотонина, благодаря которому человек испытывает ощущение счастья, любви, внутренней удовлетворенности и т. д. Установлено, что МДМА воздействует не только на обмен серотонина, но и на выброс других нейротрансмиттеров. Кроме того, он повышает уровень некоторых гормонов, в том числе окситоцина, который способствует повышению уровня доверия и помогает формировать психологическую привязанность. Предполагается, что именно этим сочетанием объясняются необычные эффекты при приеме МДМА, однако механизмы формирования данных эффектов пока недостаточно изучены.

Поводом для приема наркотика обычно является развлекательное мероприятие, связанное с определенной социальной активностью. Эмпатические эффекты в сочетании с повышением выносливости сделали МДМА одним из самых популярных психоактивных веществ на рейвах – массовых дискотеках, где молодые люди общаются и танцуют всю ночь напролет. Постепенно МДМА стал таким же привычным атрибутом рейва, как танцы или громкая музыка. Люди начали принимать препарат не только на дискотеках, но и на обычных вечеринках.

При постоянном употреблении МДМА повышается кратковременная и долговременная толерантность. Кратковременная толерантность выражается в уменьшении или исчезновении эффектов препарата при повторном приеме в течение 2-3 дней после предыдущего употребления. Долговременная толерантность развивается при достаточно регулярном приеме в течение нескольких месяцев или нескольких лет. Эмпатогенное действие МДМА постепенно исчезает, после употребления возникают только побочные эффекты. Из-за этого экстази считается наркотиком, «не поощряющим зависимость». Однако при постоянном приеме МДМА возникает опасность перехода на другие, более тяжелые и опасные наркотики, поскольку пациент уже привык получать необычные приятные ощущения от употребления психоактивных веществ.

Симптомы злоупотребления МДМА

Первые эффекты обычно становятся заметными через 30-60 минут после приема МДМА (в отдельных случаях этот период может сокращаться до 15 минут), достигают максимума через 1,5-2 часа, сохраняются в течение 3,5 часов, а затем постепенно исчезают. Человек может чувствовать себя ошеломленным, ощущать тревогу и мнительность. Вместе с тем, повышается уверенность в себе, отмечается улучшение настроения, бодрость, желание общаться, стать ближе к другим людям. Все сигналы от внешнего мира, воспринимаемые органами чувств, становятся более яркими и красочными. Активизируется воображение, лучше вспоминаются давние события. Иногда возникают нарушения мышления , изменения восприятия окружающего мира, собственного тела, пространства и времени. У некоторых пациентов отмечаются псевдогаллюцинации, галлюцинации и мании.

Изменения на психологическом и эмоциональном уровне включают в себя потребность в любви и близости, усиление эмпатии, сочувствия и сопереживания. Моральные и психологические запреты и ограничения отступают на второй план. Уходит чувство вины и бессилия, становятся неважными обиды и огорчения. На физиологическом уровне наблюдается учащение пульса и дыхания, повышение АД , расширение зрачков, повышение температуры, усиленное потоотделение и снижение аппетита. Возможны тошнота , затруднения мочеиспускания, покалывание кожи и некоторое ослабление контроля над мышцами.

После прекращения действия МДМА отмечается физическое утомление. Пациент страдает от беспокойства, тревоги, депрессии и раздражительности. Мыслительный процесс становится несколько неупорядоченным, мысли «перескакивают» или «теряются». Аффективные расстройства достигают максимума на 3-4 день. В этот период отмечается увеличение количества самоубийств из-за кратковременных депрессий. В США вторник (3-4 день после пятницы или субботы, когда большинство пациентов принимают МДМА) даже называют «днем самоубийств». «Похмелье» после употребления МДМА может продолжаться до 5 дней.

Осложнения при злоупотреблении МДМА

Наиболее распространенными опасными осложнениями при приеме МДМА являются гипертермия, гипонатриемия и серотониновый синдром. Препарат вызывает повышение температуры тела. Ситуация осложняется тем, что пациенты, принимающие экстази, часто находятся в жарких замкнутых помещениях (например, залах для рейвов), в толпе таких же интенсивно двигающихся разгоряченных людей. Еще одним фактором риска является снижение способности оценивать уровень собственного физического дискомфорта после приема МДМА. Вероятность развития гипертермии увеличивается при одновременном употреблении алкоголя, амфетаминов и кофеина . В тяжелых случаях температура тела превышает 42 градуса, что влечет за собой отказ внутренних органов.

Для нормализации температуры рекомендуют регулярно делать перерывы и отдыхать, желательно – в прохладном, хорошо проветриваемом помещении. Для профилактики обезвоживания следует принимать достаточно жидкости, однако тут пациент, употребивший МДМА, может столкнуться с другой проблемой. При приеме чрезмерного количества жидкости и активном потоотделении может развиться гипонатриемия, поскольку соли в большом количестве выделяются с потом, но не поступают в организм с жидкостью. Для предупреждения гипонатриемии следует употреблять минеральную воду, подсоленную воду или томатный сок.

Развернутый серотониновый синдром при приеме МДМА наблюдается редко, однако его нельзя исключать, особенно при одновременном употреблении нескольких психоактивных веществ. Сопровождается тревогой, ажитацией, нарушениями сознания , диспепсией , головной болью, ознобами, тахикардией и учащением дыхания, колебаниями АД, потливостью, нарушениями координации, парестезиями, тремором, нистагмом и мышечной ригидностью. Возможны галлюцинации и судорожные припадки. В тяжелых случаях развивается некроз мышечной ткани, ДВС-синдром , миоглобинурия, острая почечная и печеночная недостаточность .

Передозировка при приеме МДМА возникает редко. Риск развития передозировки увеличивается при сердечно-сосудистых заболеваниях, одновременном употреблении нескольких психоактивных веществ, повторном приеме МДМА в состоянии наркотического опьянения, а также при одновременном употреблении лекарственных средств, блокирующих расщепление экстази (циметидина, некоторых антидепрессантов и препаратов растительного происхождения).

Лечение и прогноз при злоупотреблении МДМА

Лечение острых состояний при злоупотреблении МДМА осуществляется в отделении интенсивной терапии. При гипертермии производится охлаждение, при необходимости устраняется обезвоживание. При гипонатриемии внутрь и внутривенно вводятся солевые растворы. При серотониновом синдроме осуществляется дезинтоксикационная терапия . Объем и тактика симптоматической терапии при всех перечисленных состояниях определяются характером нарушений со стороны различных органов и систем.

Абстинентный синдром при употреблении МДМА отсутствует, поэтому препарат отменяют одномоментно. Проводят психотерапевтическую работу, направленную на выявление причин злоупотребления (излишняя конформность, потребность выполнять те же действия, что и другие члены группы, застарелые психологические проблемы, отсутствие других вариантов досуга и т. д.), а затем совместно с пациентом находят варианты выхода из сложившейся ситуации. Больные находятся под наблюдением нарколога .

Прогноз при злоупотреблении МДМА в большинстве случаев благоприятный. При достаточно высоком уровне мотивации пациентам обычно удается прекратить прием препарата. В числе неблагоприятных исходов – суицид при развитии наркотической депрессии и переход на более «тяжелые» психоактивные вещества. Некоторые ученые в качестве отдаленных последствий употребления МДМА указывают снижение «общего уровня счастья» из-за нарушения работы серотониновых рецепторов, более высокую вероятность развития депрессий, а также нерезко выраженные нарушения памяти.

Метиле́ндио́ксиме́тамфетами́н - относится к разряду полусинтетических веществ амфетаминовой группы. Относится к фенилэтиламинам. Чаще всего его можно встретить в таблетированной форме под названием «экстази».

Жаргонные названия препарата:

• Адам,
• Молли,

Это один из самых распространенных и популярных наркотиков. Его широкое распространение нашло отражение в масскульте стран Запада. Особенно быстро препарат стал распространяться в среде рейверов и посетителей ночных клубов.

Синтез, продажа и даже транспортировка МДМА запрещены Конвенцией ООН - это уголовное преступление в большинстве стран мирового сообщества.

МДМА - сафрол, представляет собой желтоватое масло. Масло имеет резкий жгущий вкус и пахнет плесенью. Оно производится из коры корней кустарников сассафрас. Это вещество долгое время было единственным прекурсором МДМА. Зафиксировано большое количество психоактивных веществ, получаемых при синтезе наркотика - чаще всего для производства бромсафрола, который при взаимодействии с метиламином дает МДМА.

История

Впервые препарат был получен в 1912 году при попытках синтезировать лекарство для улучшения свертываемости крови. Немецкий ученый А. Келиш (компания Merck) запатентовал в 1914 году препарат на основе МДМА как промежуточное средство при получении гидрастенина или аналога метилгидрастенина - средства для остановки кровотечений.

После этого работы по исследованию этого вещества были остановлены почти на полвека и только кратковременная работа исследователей в 50-60 гг прошлого века по поручению командования армии США позволила изучить МДМА, как психоактивное вещество. Целью этой работы была исследование способов манипулирования сознанием личности и исследования вошли в знаменитую работу «МК-Ультра». После того, как один из участников программы умер от передозировки МДМА, все работы были экстренно свернуты.

MDMA в медицине и психиатрии

Широкое распространение наркотика началось 70-х годах. Американский химик А.Шульгин, работавший в одном из университетов США, синтезировал препарат и произвел исследования на себе, постепенно увеличивая дозу. Его работа, вышедшая в 1978 году, по описанию действия препарата получила широкое распространение в научном сообществе. В ней говорилось, что действие МДМА на психику легко контролировать, а изменение сознания происходит с усилением чувственного восприятия.

В 1977 году Л.Зефом наркотик был применен в психиатрической практике. Л.Зеф способствовал распространению знаний о МДМА среди врачей-психотерапевтов.

В качестве лекарственного средства наркотик стал широко использоваться на сеансах психотерапии.

К 1980 году в клинической практике его используют более тысячи психотерапевтов разных штатов США. До полного запрета было использовано на сеансах психотерапии около полумиллиона доз. Именно Л.Зеф дал этому веществу имя «Адам», намекая на его возможность возвращать психику любого человека «в невинное» состояние, которое не знает чувств вины, стыда или комплекса неполноценности. В терапевтической практике МДМА не нашел широкого применения благодаря тому, что все помнили случай с ЛСД, который был запрещен после того, как его применение вышло за пределы кабинетов психотерапевтов.

Некоторые из терапевтов и наркологов подчеркивали благотворное влияние МДМА на психику алкоголиков и благоприятный эффект при лечении алкоголизма. Это продолжалось вплоть до 80-х гг, когда МДМА обратил на себя внимание как психоактивное вещество, вызывающее стойкую зависимость. После этого его использование при лечении алкоголизма было свернуто.

В январе 1992 года в английской прессе был опубликован ряд статей, посвященных исследованиям доктора Дж. Генри из «Национального совета по отравляющим веществам» США. В статьях описывались семь смертельных случаев после приема МДМА.

Это привело к формированию в США общественной антинаркотической протестной деятельности, вылившейся в сотни публикаций о смертельно опасной нейротоксичности МДМА.

Близкий употребляет наркотики?
Запишитесь на консультацию

-- выбрать -- Время звонка - Сейчас 8:00 - 10:00 10:00 - 12:00 12:00 - 14:00 14:00 - 16:00 16:00 - 18:00 18:00 - 20:00 20:00 - 22:00 22:00 - 00:00 Заявка

Производимый эффект

МДМА оказывает действие сразу на несколько систем нейрогормонального и нейромедиаторного действия. Вещество способно усиливать приятные переживания. В некоторых случаях оно вызывало усиление неприятных переживаний.

МДМА действует как эмпатоген и вызывает чувство эйфории при одновременном уменьшении чувств тревоги или страха. Такой эффект, по мнению некоторых из исследователей, относит МДМА в особый разряд психоделиков и эмаптогенов.

МДМА - стимулятор, по своей силе уступающий амфетаминам.

По консолидированному мнению медиков это вещество относится к разряду рекреационных наркотических веществ и по своей опасности для здоровья ставится рядом с алкоголем и табаком. Основной опасностью, которую представляет МДМА для организма, является его нейротоксичность. Чаще всего вред от приема усиливается одновременным приемом более сильных наркотических веществ. Из-за повышенной нейротоксичости прием наркотика приводит:

• к снижению умственных способностей,
• потере или ослаблению памяти,
• бессоннице,
• снижению работоспособности,
• уменьшению возможности сосредоточения.

Были зафиксированы смертельные случаи, которые провоцировал МДМА. Этот факт вызывал усиление государственного надзора за производством и распространением МДМА в клубах и на рейв-пати.

Обычно МДМА принимают перорально или ингаляционно. Он выпускается в виде таблеток и капсул.

Чаще всего таблетки и капсулы содержат амфетамин, кофеин или другие психоактивные вещества.

Действие препарат начинается через 20-30 минут после приема. Длительность составляет 1 час и более. Фаза плато длится 3,5 часа. После этого следует спад. Прежде всего, в отличие от прочих психостимуляторов, МДМА влияет на механизмы выработки и усвоения серотонина. Проникновение в ткани головного мозга происходит диффузионно. После попадания в головной мозг наркотик связывается с блоками-транспортировщиками серотонина. Это препятствует обратному захвату серотонина и увеличивает его концентрацию в синаптической щели. Механизм способствует направлению серотонина внутрь аксонов, что стимулирует выработку серотонина синапсами и последующее истощение серотониновых депо.

Аналогичное действие оказывает вещества на выработку и усвоение дофамина. Но его действие в отношении дофамина во много раз ниже. Помимо этого в действие МДМА на организм включен норадреналин.

МДМА вызывает мощный выброс:

• вазопрессина,
• кортизола,
• пролактина.

Наркотик стимулирует окситоциновые нейроны, находящиеся в гипофизе.

Дружелюбные чувства и эмпатия, транслируемая лицом, принявшим МДМА, происходит из-за стимуляции окситоциновых нейронов и мощной выработки «гормона привязанности» окситоцина.

Воздействие на организм МДМА отличается от стимуляторов и галлюциногенов. Поведение человека под действием препарата более предсказуемо. Поведение подчинено определенным фазам в зависимости от принятых доз, склада личности и психологических особенностей человека. У людей, впервые принявших наркотик, наблюдается:

• субъективное раскрепощение и снятие вербальных и эмоциональных барьеров в общении,
• устранение психологических проблем,
• повышение стремления к любви,
• ухудшение пространственной и речевой памяти,
• чувство мира и гармонии.

На физиологическом уровне отмечаются:

• раздвоение и размазывание изображения,
• сухость слизистых,
• ускорение сердечного ритма и дыхания,
• повышение кровяного давления,
• гипергидроз,
• тошнота,
• снижение аппетита,
• скрежет зубов,
• расширение зрачков с ухудшение реакции на свет,
• гипертермия,
• затруднение мочеиспускания,
• снижение координации движений,
• конвульсивные состояния (при передозировке).

Опасность употребления

МДМА характеризуется кратковременной и долговременной формами толерантности. Толерантность увеличивается после недельного систематического приема препарата. Снижение интенсивности положительных эмоций подтверждает множество людей. Толерантность вызывает увеличение принимаемой однократной дозы, что приводит к передозировкам. Она провоцирует нарастание отрицательных эмоций и полное сглаживание положительных. У больных при большом стаже приема наблюдаются эффекты сенсибилизации, которые вызывают чувство оживления при малых дозах вводимого препарата.

Последствия употребления

К последствиям злоупотребления можно отнести ряд физиологических и психологических аспектов.

К физиологическим аспектам можно отнести:

• физическое истощение,
• депрессию,
• раздражительность,
• бессонницу,
• трудности концентрации.

На физиологическом уровне отмечается прогрессирующий серотониновый синдром, который является причиной выброса кортизола, вазопрессина, пролактина и пр. Это приводит к нарастанию артериального давления при одновременном резком повышении температуры головного мозга. Это опасное явление при передозировке может вызывать не только дофаминовый шок, но и гибель клеток головного мозга от перегрева. У людей нарушается пропускная способность гемато-энцефалического барьера, что вызывает выброс ионов натрия в межклеточную жидкость, повышая содержание в них ионов калия. Это приводит к неумеренной жажде, обильному потреблению жидкости и скапливанию ее в межклеточном пространстве головного и спинного мозга. Это приводит к потере координации и ухудшению состояния головного мозга, вызывая рассеянность, невнимание, забывчивость и пр.

К психологическим аспектам можно отнести постепенное нарастание положительных эмоций при незначительном увеличении дозировки и постепенном нарастании отрицательных при еще большем увеличении.

Наркотик вызывает расстройства восприятия окружающего макро- и микропсии. К психологическим последствиям приема можно отнести:

• депрессивные расстройства,
• приступы паранойи,
• немотивированную агрессию по отношению к знакомым и незнакомым людям,
• панические расстройства.

У зависимых наблюдаются рудиментарные галлюцинации, которые характеризуются усилением яркости и четкости объектов, искажением из размера и формы.

Метаболиты МДМА вызывают отмирание производящих серотонин нервных окончаний. Это приводит к формированию стойких депрессивных состояний с суицидальными мыслями, которые с трудом поддаются лечению.

Злоупотребление МДМА вырабатывает толерантность к приему психоактивных веществ. Люди, которые, в результате длительного приема получили невосприимчивость к этому препарату, становятся, в большинстве случаев, полинаркоманами или переходят на использование тяжелых наркотических веществ. Таблетки, произведенные в подпольных лабораториях, включают ядовитые вещества, вызывающие развитие тяжелых хронических заболеваний.

Фильм: Правда об Экстази (МДМА/MDMA).

Рассчитайте стоимость лечения от зависимости

МДМА (метилендиоксиметамфетамин, более известный под названием экстази) – химическое психоактивное вещество амфетаминовой группы . Сленговые названия – колеса, шайбы, круглые. Впервые таблетки экстази запатентовала компания Merck Pharmaceuticals в Германии в 1914 году. В 1950-х в рамках проекта «МК Ультра» проводились исследования с применением МДМА, направленные на поиск методов манипулирования сознанием. В 1976 году американский химик А. Шульгин синтезировал и испытал экстази на себе. Еще через 9 лет препарат начали запрещать.

Действие таблеток экстази

Наркотик экстази наиболее распространен в виде разноцветных таблеток с вытисненными рисунками . Как и другие препараты группы амфетаминов, МДМА обладает психостимулирующим эффектом. В отличие от амфетамина , таблетки экстази активизируют высвобождение серотонина – гормона удовольствия, и окситоцина – гормона привязанности и удовлетворения. Недостача в организме первого вызывает депрессивные состояния и раздражительность, избыток – чувство безграничного счастья и любви.

Выработка окситоцина в естественных условиях усиливается в момент оргазма или в родовой деятельности. Он способствует возникновению психологической привязанности к партнеру или младенцу. Употребление экстази сильно обостряет чувство эмпатии . У человека возрастает коммуникабельность, снимается дискомфорт в общении с посторонними людьми, усиливается чувственность и улучшается восприятие музыки – она словно пробирается в глубину сознание и контролирует тело.

К чему приводит прием экстази?

Максимальная концентрация МДМА в крови достигается спустя 1,5–3 часа после употребления, а действие длиться до 8 часов, в зависимости от дозы. Экстази, как и другие психоделические вещества, вызывает в основном только психологическое привыкание , но это не значит, что ущерб для здоровья отсутствует. Для диабетиков и лиц, имеющих проблемы с почками и сердцем, экстази становиться ядом. Главной опасностью является нарушение терморегуляции.

1. Гипонатриемия (водное отравление) . Из-за чрезмерной физической активности человек употребляет много воды, которая с интенсивным потоотделением выводит из организма жизненно необходимые минералы и микроэлементы. Внутренние органы дают сбой и перестают работать.
2. Гипертермия . При активных танцах без остановки в жарком закрытом помещении (а ночные клубы зачастую именно такими и являются) происходит незаметный, но опасный скачек температуры до 40°С и выше. Это влечет за собой отказ почек, печени и даже остановку сердца.
3. Смерть от передозировки . Риск летального исхода от экстази достаточно низок. Проблема в том, что таблетки в чистом виде принимают лишь единицы. Обычно в «меню» добавляются антидепрессанты, алкоголь и другие наркотики. Это сильно повышает вероятность передозировки и возникновения серьезных осложнений.

Разрушительные последствия от таблеток экстази могут появиться спустя некоторое время. Обычно они проявляются через два-три месяца регулярного приема наркотика:

• легкие галлюцинации после употребления высоких доз;
• резкое повышение артериального давления и учащение сердцебиения;
• спазм мышц лица, подергивание нижней челюсти;
• невозможность сконцентрироваться и депрессия в трезвом состоянии;
• головокружение, потемнение в глазах, тошнота, рвота;
• потеря аппетита и истощение, следовательно, быстрая потеря веса.

Несмотря на то, что продажа и хранение МДМА карается законом , его нелегальный сбыт продолжает приносить многомиллиардные прибыли на черном рынке. Почти всегда таблетки экстази являются одним из первых этапов развития

Систематическое (ИЮПАК) наименование (RS)-1-(Benzo[d]dioxol-5-yl)-N-methylpropan-2-amine

Легальность

Австралия: запрещён (S9)

Канада: Список I

Новая Зеландия: Класс В

Великобритания: Класс А

США: Список I

Евросоюз: Список психотропных веществ I

Способность вызывать зависимость

Способность вызывать привыкание Средняя

Способы применения:

Обычно: перорально

Редко: сублингвально, инсуффляция, инъекции, ректально

Метаболизм Печёночная, широко вовлечен CYP450, включая CYP2D6

Метаболиты MDA, HMMA, HMA, DHA, MDP2P, MDOH

Начало действия 30–45 минут (перорально)

Биологический период полувыведения

(R)-MDMA: 5.8 ± 2.2 часа

(S)-MDMA: 3.6 ± 0.9 часа

Продолжительность действия 4–6 часов

Экскреция Почечная

Синонимы 3,4-MDMA, экстази, Молли

Формула C11H15NO2

Молекулярная масса 193.25 г·моль−1

MDMA (сокращенно от 3,4-метиленедиокси-метамфетамин) – это психоактивный наркотик класса замещенных метиленедиоксифенетиламинов и замещенных амфетаминов, обладающий эйфорическим и эмпатогенным действием. Фармакологически, MDMA высвобождает , и и является ингибитором обратного захвата этих нейромедиаторов. MDMA стал широко известен под названием «экстази» (сокращенно «E», «X» или «XTC») и часто продается на чёрном рынке в форме таблеток, однако термин «экстази» также может подразумевать наличие в таблетке примесей. MDMA в форме кристаллического порошка называют «Мэнди» (Великобритания) и «Молли» (США), обозначая этим вещество, в котором отсутствуют примеси. Термин «Молли» может также обозначать связанные с MDMA наркотики, такие как метилон, метилендиоксипировалерон, или любую другую группу соединений, известных как «соли для ванн». В большинстве стран мира обладание MDMA незаконно, однако существуют исключения для научного и медицинского использования. По данным за 2013 год, в рекреационных целях экстази использовало от 9 до 28 миллионов человек (от 0.2% до 0.6% oт общего количества человек в мире в возрасте от 15 до 65 лет). Эти цифры приблизительно равны количеству человек, использующих , и , однако меньше, чем количество пользователей . Экстази принимается в различных целях, связанных с его психотерапевтическим использованием, и часто – на дискотеках (рейвах) и на вечеринках с электронной музыкой. MDMA может иметь ограниченный потенциал для лечения некоторых психических заболеваний. Побочные эффекты экстази включают нейротоксичность и ухудшение когнитивных функций. Для определения потенциальной полезности MDMA для лечения требуется провести больше исследований.

Использование

В медицине

В настоящее время MDMA не применяется в медицине.

Рекреационное использование

MDMA является предпочтительным наркотиком в рейв-культуре и также является популярным в клубах, на фестивалях и на домашних вечеринках. В рейв-культуре, сенсорные эффекты музыки и освещения часто действуют в синергии с наркотиком. Кроме того, этот наркотик так популярен у тусовщиков благодаря своей психоделической амфетаминовой природе. Некоторые пользователи во время действия препарата ощущают «единение со всеми людьми», что связано с ингибированием обратного захвата нейромедиаторов, другие же используют его как «топливо» во время вечеринки, что связано со стимулирующими эффектами экстази. Иногда MDMA используется в сочетании с другими психоделиками, такими как LSD, псилоцибы или кетамин. Многие пользователи предпочитают сочетать экстази с ментоловыми продуктами, для ощущения «холодка» во время действия наркотика (ментоловые сигареты, охлаждающий крем Vicks VapoRub, таблетки NyQuil сосательные таблетки против простуды.

Рекреационные эффекты

Доступные формы

В среднем, таблетка экстази содержит 60–70 мг MDMA, обычно в качестве гидрохлоридной соли. MDMA в форме порошка обычно имеет 30–40% чистоту, из-за добавления примесей (например, лактозы) и связывающих веществ. Таблетки, продаваемые под видом экстази, иногда могут содержать только 3,4-метилендилксиамфетамин (MDA), а не MDMA; количество изъятых таблеток экстази, содержащих примеси, похожие по действию на MDMA, ежегодно меняется.

Побочные эффекты

Кратковременные эффекты

Наиболее серьезными немедленными побочными эффектами MDMA являются гипертермия и обезвоживание. Имеются сообщения о развитии серьезной и опасной для жизни гипонатремии (чрезвычайно низкая концентрация натрия в крови) у пользователей MDMA, которые, с целью предотвратить обезвоживание, употребляют огромные количества воды без пополнения запаса электролитов. Даже без чрезмерного потребления воды, MDMA может увеличить задержку воды и синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона, в этом случае стоит воздержаться от потребления воды (за исключением случаев, когда наблюдается сильная потливость). Гиперволюмия, наблюдаемая в результате этого, может немедленно вызвать одновременно дилюционную гипонатриемию (которая может вызвать судороги) и гипертензию (которая может вызвать сердечный приступ). При чрезмерном потреблении воды, можно рекомендовать употребление соли для увеличения осмотического давления, однако, несмотря на то, что такой способ улучшает состояние при гипонатриемии, он может ухудшить гипертензию. Оба состояния связаны с чувством внутричерепного давления, либо в артериях мозга, как при гипертензии, либо в тканях мозга, как при гипонатриемии. Немедленные побочные эффекты MDMA могут включать:

Последствия

Эффекты, которые могут длиться до недели после отмены MDMA или при редком употреблении

: Физические

Тризм (тоническое сокращение жевательных мышц)

Потеря аппетита

Бессонница

Психологические

Беспокойство или паранойя

Депрессия

Раздражительность

Импульсивность

Неусидчивость

Ухудшение памяти

Ангедония

Долговременные эффекты

Было показано, что использование MDMA может привести к поражению головного мозга, представляющего собой форму церебрального нарушения, в серотонергическом нервном приводящем пути у людей и других животных. Кроме того, было показано, что длительное воздействие MDMA на человека вызывает заметную нейротоксичность в серотонергических терминалях аксона. Нейротоксические поражение терминалей аксона могут наблюдаться более двух лет. Температура мозга во время приема MDMA положительно кореллирует с вызванной MDMA нейротоксичностью у животных. Побочные нейропластические изменения в микроциркуляторной части и белом веществе также наблюдаются у людей, использующих низкие дозы MDMA. У людей, использующих экстази, также наблюдалось снижение плотности серого вещества в некоторых структурах мозга. Кроме того, MDMA оказывает иммуносупрессивные эффекты на периферическую нервную систему и провоспалительные эффекты на ЦНС. У детей матерей, использующих MDMA во время беременности, наблюдается ухудшение двигательной функции в возрасте 4 месяцев от рождения, что может вылиться либо в задержку развития, либо в постоянный нейрологический дефицит. MDMA также вызывает постоянное нарушение когнитивного функционирования у людей. У людей также наблюдались ухудшения многих аспектов познания, включая память, обработку зрительной информации и сон; масштаб этих нарушений кореллирует с использованием MDMA на протяжении жизни. Экстази связано со значительными ухудшениями всех видов памяти (долговременной, кратковременной и рабочей).

Зависимость и абстиненция

Некоторые исследования показали, что постоянное использование MDMA связнно с повышенным риском депрессии и беспокойства после прекращения приема наркотика. Другие мета анализы показали возможность нарушения исполнительного функционирования. Приблизительно у 60% пользователей MDMA могут наблюдаться симптомы абстинентного синдрома, включая, но не ограничиваясь следующими: усталость, потеря аппетита, депрессия и трудности с концентрацией. При постоянном использовании MDMA может развиться толерантность.

Передозировка

Симптомы передозировки MDMA могут значительно варьироваться. Они могут включать: Сердечно-сосудистая система , при сильной передозировке :

Генерализованный тромбогеморрагический синдром

Внутричерепное кровоизлияние

Сильная гипертензия или гипотензия

ЦНС , при средней или незначительной передозировке:

Ненормальная скорость рефлексов

Волнение

Спутанность сознания

Паранойя

Стимуляторный психоз

При сильной передозировке:

Нарушение когнитивной функции и памяти с потенциалом для развития ретроградной или антероградной амнезии

Конвульсии

Галлюцинации

Потеря сознания

Серотониновый синдром

Скелетно-мышечная система:

Ригидность мышц

Острый некроз скелетных мышц

Дыхательная система:

Синдром острой дыхательной недостаточности

Мочевыделительная система:

Почечная недостаточность

Отёк головного мозга

• Гиперпирексия (опасное для жизни увеличение температуры тела)

  Гипонатриемия (синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона)

Длительное использование и зависимость

Было показано, что MDMA вызывает увеличение количества ΔFosB в прилежащем ядре. Поскольку MDMA высвобождает дофамин в мезокортиколимбической проекции, механизмы, путем которых он влияет на ΔFosB в прилежащем ядре, аналогичны действию других психостимуляторов. Таким образом, длительное употребление высоких доз MDMA может привести к изменению структуры мозга и развитию наркотической зависимости, что связано с чрезмерной экспрессией ΔFosB в прилежащем ядре.

Взаимодействия

MDMA может взаимодействовать с рядом других наркотиков и препаратов, в том числе с серотонергическими препаратами. MDMA также взаимодействует с веществами, ингибирующими ференты CYP450, такими как ритонавир (Норвир), в особенности – с ингибиторами CYP2D6. Одновременное использование MDMA с другими серотонергическими препаратами может привести к развитию опасного для жизни заболевания – серотониновому синдрому. При приеме MDMA в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы, такими как фенелзин (Нирдил), транилципромин (Парнат) или моклобемид (Аурорикс, Манерикс), может развиться сильная передозировка и смерть.

Фармакология

Фармакодинамика

MDMA действует в первую очередь как пресинаптический агент, высвобождающий серотонин, норэпинефрин и дофамин, что связано с его активностью в качестве рецептора, связанного со следовыми аминами-1 (TAAR1) и везикулярного моноаминного переносчика-2 (VMAT2). MDMA является субстратом моноаминных транспортеров (DAT, NET и SERT), поэтому он входит в моноаминные нейроны через эти нейронные белки мембранного транспорта; действуя в качестве субстрата моноаминных транспортеров, MDMA вызывает конкурентное ингибирование обратного захвата на этих нейронных мембранных транспортерах (то есть, он конкурирует с эндогенными моноамиными за обратный захват). MDMA ингибирует везикулярные моноаминные переносчики (VMATs), второй из которых (VMAT2) широко экспрессируется внутри моноаминных нейронов на везикулярных мембранах. Оказавшись внутри моноаминного нейрона, MDMA начинает действовать в качестве ингибитора VMAT2 и агониста TAAR1. Ингибирование VMAT2 при помощи MDMA приводит к увеличению концентрации соответствующих нейротрансмиттеров (серотонина, норэпинефрина, дофамина) в цитозоли моноаминового нейрона. Активирование TAAR1 при помощи MDMA влияет на сигнальные события протеинкиназы А и протеинкиназы С, которые затем фосфориллируют связанные моноаминовые транспортеры – DAT, NET или SERT – нейрона. В свою очередь, эти фосфориллированные моноаминовые транспортеры могут либо обратить направление транспорта, то есть, переместить нейротрансмиттеры из цитозили в синаптическую щель, либо удалиться в нейрон, производя, в свою очередь, эффлюкс нейротрансмиттера и неконкурентное ингибирование обратного захвата на нейронных мембранных транспортерах. В общем, MDMA входит в моноаминные нейроны, действуя в качестве субстрата для моноаминных транспортеров. Активность MDMA на VMAT2 вызывает перемещение нейротрансмиттеров из синаптических пузырьков в цитозоль; активность MDMA на TAAR1 смещает нейротрансмиттеры из цитозоли в синаптическую щель. MDMA также имеет слабую агонистическую активность на постсинаптических серотониновых рецепторах 5-HT1 и 5-HT2, и его более действенный метаболит MDA может усиливать это действие. Плацебо-контролируемое испытание с участием 15 добровольцев показало, что 100 мг MDMA увеличивает уровни в крови, и степень этого увеличения коррелирует с субъективно воспринимаемыми эффектами MDMA, связанными с общительностью. (S)-MDMA более эффективен что касается высвобождения 5-HT, NE и DA, а (D)-MDMA в общем менее эффективен, и более селективен в отношении высвобождения 5-HT и NE (имея лишь небольшую эффективность по отношению к высвобождению DA). MDMA является лигандом на обоих подтипах сигма-рецепторов, однако его эффективность на этих рецепторах еще не была установлена.

Фармакокинетика

MDMA достигает максимальной концентрации в кровотоке между 1,5 и 3 часами после приема. Затем он медленно метаболизируется и экскретируется, при этом уровни MDMA и его метаболитов в течение следующих нескольких часов снижаются до половины их пиковой концентрации. Метаболиты MDMA, которые были обнаружены в организме человека, включают 3,4-метилендиоксиамфетамин (MDA), 4-гидрокси-3-метамфетамин (HMMA), 4-гидрокси-3-метоксиамфетамин (HMA), 3,4-дигидроксиамфетамин (DHA) (или альфа-метилдофамин, α-Me-DA), 3,4-метилендиоксифенилацетон (MDP2P) и 3,4-метиленедиокси-N-гидроксиамфетамин (MDOH). В настоящее время активно изучается влияние этих метаболитов на психоактивные и токсические эффекты наркотика. 65% MDMA выводится из организма в неизмененном виде с мочой (и 7% метаболизируется в MDA) в течение 24 часов после приема. MDMA метаблизируется в основном двумя метаболическими путями: (1) O-диметилинирование, после чего следует метилирование, катализируемое катехол-О-метилтрансферазой (COMT) и/или конъюгированием глюкуронида/сульфата; и (2) N-деалкилирование, деаминирование и окисление в соответствующие производные бензойной кислоты, связанные с глицином. Метаболизм может осуществляться прямо через ферменты цитохрома P450 (CYP450) CYP2D6 и CYP3A4 и COMT. Комплексная, нелинейная фармакокинетика связана с автоингибированием CYP2D6 и CYP2D8, что приводит к кинетике нулевого порядка при высоких дозах. Считается, что это может привести к постоянно высоким концентрациям MDMA, если пользователь принимает последовательные дозы препарата. MDMA и его метаболиты выводятся из организма в виде конъюгатов (сульфатов и глюкуронидов). MDMA является хиральным соединением и почти всегда применяется в виде рецемата. Однако, два его энантиомера демонстрируют разную кинетику. MDMA может демонстрировать стереоселективность, при этом S-энантиомер имеет более короткий период полувыведения и более длительную экскрецию, чем R-энантиомер. Данные показывают, что площадь под кривой «концентрация в плазме крови-время» (AUC) у (R)-энантиомера была в 2 раза больше по сравнению с (S)-энантиомером после пероральной дозы 40 мг у человека. Также, плазменный период полувыведения (R)-MDMA был значительно дольше, чем у (S)-энантиомера (5.8 ± 2.2 часа против 3.6 ± 0.9 часов). Однако, из-за того, что экскреция и метаболизм MDMA имеют нелинейную кинетику, периоды полувыведения будут выше при более высоких дозах (100 мг в некоторых источниках считается «обычной» дозой).

Физические и химические характеристики

Свободное основание MDMA представляет собой бесцветное масло, нерастворимое в воде. Наиболее распространенной солью MDMA является хлористоводородная соль; чистый гидрохлорид MDMA является водорастворимым порошком белого или белого с металлическим оттенком цвета; может встречаться в форме кристаллов.

Обнаружение в жидкостях организма

MDMA и MDA могут быть обнаружены в крови, плазме или моче для тестирования на употребление, подтверждения диагноза отравления или при проведении судебной экспертизы. Некоторые скрининговые программы по установлению употребления наркотиков используют образцы волос, слюны или пота. Большинство коммерческих тестов иммунопробы на амфетамин вступают в перекрестные реакции с MDMA или его основными метаболитами, однако хроматографические техники могут без труда определить и отдельно измерить каждое вещество в организме. Концентрация MDA в крови или моче человека, который принял только MDMA, в целом, меньше, чем 10% MDA в исходном веществе.

История

Ранние исследования

MDMA был впервые синтезирован в 1912 году Антоном Кёллишем, химиком из компании Merck. В то время Merck была заинтересована в веществах, которые способны останавливать аномальные кровотечения. Патент на одно подобное соединение – гидрастинин – был у компании Bayer. По совету коллег, Кёллиш разработал аналог гидрастинина, метилгидрастинин. MDMA было промежуточным соединением в синтезе метилгидрастинина, и компания Merck не была на тот момент заинтересована в его качествах. 24 декабря 1912 года, Merck подала две патентные заявки, описывающие синтез MDMA и его последующее преобразование в метилгидрастинин. Записи Merck показывают, что исследователи возвращались к синтезу экстази лишь время от времени. В 1927 году Макс Оберлин изучал фармакологию MDMA и выявил, что соединение оказывает подобное воздействие на уровень сахара в крови и гладкую мускулатуру. Исследования были остановлены «частично из-за сильного увеличения стоимости сафрилметиламина». В 1952 году Альберт фон Шур изготовил простые токсикологические тесты с использованием препарата, скорее всего, во время исследования новых стимуляторов или циркуляторных механизмов. 7 лет спустя, в 1959 году, Вольфган Фрухсторфер также синтезировал MDMA во время исследования стимуляторов. MDMA исследовали и за пределами Merck. В 1953 и 1954 годах Вооруженные Силы США заказали исследование токсичности и поведенческих эффектов мескалина и некоторых аналогов, в том числе MDMA, на животных. Эти исследования, проведенные Университетом Мичигана в Анн-Харбор, были рассекречены в октябре 1969 года и опубликованы в 1973 году. Впервые соединение было описано в прессе в 1960 году в польской научной газете.

Исследования Шульгина

Химик Александр Шульгин сообщил о синтезе MDMA в 1965 году в ходе исследования метиленедиокси- соединений во время работы в Dow Chemical Company, однако в то время он не исследовал психоактивность соединения. Около 1970 года Шульгин отправляет инструкции по синтезу N-метилированного MDA (MDMA) основателю Лос-Анджелесской химической компании, по его же просьбе. Этот человек затем передал инструкции клиенту, который находился в районе Среднего Запада. MDMA использовался рекреационно в области Чикаго к августу 1970 года. Шульгин впервые услышал об эффектах N-метилированного MDA в 1975 году от знакомого студента, который рассказал, что соединение является «амфетаминоподобным». Приблизительно в конце мая 1976 года Шульгин вновь услышал об эффектах N-метилированного MDA, на этот раз – от студента-выпускника из группы медицинской химии Государственного Университета Сан-Франциско. После самостоятельных опытов коллеги из Университета Сан-Франциско, Шульгин синтезировал MDMA и испытал его на себе в сентябре-октябре 1976 года. Впервые Шульгин сообщил о соединении в своей презентации на конференции в Бетезда, Мэрилэнд, в декабре 1976 года. Два года спустя, он и Дэвид Е. Николс опубликовали отчет о психотропном воздействии наркотика на человека. Они описали MDMA как вещество, вызывающее «легко контролируемое изменение сознания с эмоциональными и чувственными оттенками», сравнимое «с марихуаной, псилоцибином без галлюциногенного компонента или с низкими дозами MDA». Из-за того, что MDMA позволяет пользователям отбросить привычный взгляд на мир и увидеть его в чистом виде, Шульгин назвал вещество «окном». Шульгин любил использовать MDMA для расслабления, называя его «своим низкокалорийным мартини», и даже давал его друзьям, исследователям и другим людям, которым, по его мнению, он мог был бы быть полезен. Одним из таких людей стал психотерапевт Лео Зефф, который был известен тем, что применял психоделики в своей медицинской практике. Испробовав вещество в 1977 году, Зефф был настолько впечатлен, что вернулся в практику и начал продвигать использование экстази в психотерапии. Зефф назвал вещество «Адам», поскольку считал, что оно позволяет вернуть человека в «состояние первобытной невинности».

Рост популярности

Внесение в список

В Великобритании MDMA стал вне закона в 1977 году, после модификации существующего Закона о злоупотреблении наркотиками 1971 года. Хотя MDMA не был явно определен в этом законодательном акте, закон распространил определение наркотиков класса A, включив в него различные кольцо-замещенные фенетиламины. В 1982 году Управление по борьбе с наркотиками США начало собирать информацию об MDMA с целью запретить наркотик в том случае, если им удастся собрать достаточное количество данных о злоупотреблении им. К середине 1984 года использование MDMA стало более заметным. 10 июня в газете San Francisco Chronicle появилась статья о веществе под названием «Adam», однако автор перепутал MDMA с метилоксиметиленедиоксиамфетамином (MMDA). В следующем месяце Всемирная Организация Здравоохранения идентифицировала MDMA в качестве единственного вещества из двадцати фенетиламинов, изымаемое правоохранительными органами значительное количество раз. Управление по борьбе с наркотиками США впервые предложило внести экстази в список запрещенных веществ 27 июля 1984 года. Вскоре после этого от врачей, психотерапевтов и исследователей начали поступать жалобы с протестами против внесения вещества в список и с просьбами о проведении судебного слушания. В статье, опубликованной в журнале Newsweek в следующем году, один из фармакологов УБН заявил, что Управление было не осведомлено о том, что экстази может применяться в психиатрии. 31 мая 1985 года MDMA было помещено в список I контролируемых веществ в США. Никаких двойных слепых исследований относительно эффективности MDMA в психотерапии проведено не было. Однако, благодаря нескольким экспертным показаниям, показывающим, что MDMA имеет одобренное медицинское использование, судья по административным правонарушениям, председательствовавший на заседании, дал рекомендацию классифицировать MDMA в качестве вещества из списка III. Несмотря на эту рекомендацию, управляющий УБН Джон Лоун отклонил это предложение и поместил наркотик к список I. Позже, психиатр из Гарварда Лестер Гринспун подал в суд на УБН, заявив, что УБН проигнорировало медицинскую ценность MDMA, и федеральный суд поддержал Гринспуна, назвав аргументы Лоуна «натянутыми» и «неубедительными», убрав MDMA из списка I. Несмотря на это, меньше месяца спустя Лоун пересмотрел показания и вновь переклассифицировал MDMA в список I, заявив, что экспертные показания, базирующиеся на более 200 случаях использования экстази в психиатрии, являются недействительными, поскольку ни один из этих случаев не был опубликован в медицинских журналах. В 1985 году, экспертный комитет по наркотической зависимости Всемирной Организации Здравоохранения рекомендовал включение MDMA в список I Конвенции о психотропных веществах 1971 года. С тех пор статус вещества не менялся.

После внесения в список

В конце 1980х годов MDMA начинает широко использоваться на Ибице, в Великобритании и других странах Европы и становится неотъемлемой частью рейв-культуры и других музыкальных культур, вдохновленных психоделиками. Распространяясь наряду с рейв-культурой, незаконное употребление MDMA становится все более популярным среди молодежи в университетах и высших школах. MDMA становится одним из четырех наиболее популярных незаконных наркотиков в США, наряду с кокаином, героином и каннабисом. В соответствии с данными 2004 года, только марихуана опередила экстази по популярности среди новичков в США. После криминализации MDMA, его медицинское использование в основном было прекращено, однако некоторые психотерапевты продолжили выписывать его нелегально. Позже Чарльз Гроб занялся проведением исследования безопасности MDMA на здоровых добровольцах с постепенным повышением дозы препарата. Последующие легальные исследования MDMA на людях были проведены в США в Детройте (Университет Уэйна), Чикаго (Университет Чикаго), Сан Франциско (UCSF и медицинский центр California Pacific), Балтиморе (внутривузовские программы NIDA–NIH) и Южной Каролине, а также в Швейцарии (Университетский Госпиталь Психиатрии, Цюрих), Нидерландах (Маастрихтский Университет) и Испании (Автономный Университет Барселоны). В 2000х годах порошок MDMA (кристаллин) стали называть «молли». В 2010 году BBC сообщила, что в Великобритании за последние годы снизилось использование MDMA. Это может быть связано с увеличением рейдов и захватов партий наркотика правоохранительными органами и снижением производства прекурсоров, используемых для производства MDMA. На снижение популярности MDMA могли повлиять такие факторы, как подмена MDMA другими веществами, такими как метамфетамин или легальными альтернативами MDMA (BZP, MDPV и метилон).

Общество и культура

Легальный статус

В большинстве стран мира MDMA является веществом, контролируемым Конвенцией о психотропных веществах ООН и другими международными соглашениями, однако существуют ограничения, разрешающие использование вещества в исследовательских и ограниченных медицинских целях. В общем, нелицензированное использование, продажа или производство MDMA считаются уголовными преступлениями. В Австралии MDMA был объявлен вне закона в 1986 году из-за вредных для здоровья эффектов и потенциала для злоупотребления. В этой стране вещество входит в список 9 запрещенных веществ, таким образом, оно доступно только для научно-исследовательского использования. Продажа, использование или производство этого вещества в иных целях строго запрещены. Разрешение на использование вещества в исследовательских целях должно быть одобрено комитетом по этике исследований на человеке. В Великобритании MDMA является нелегальным после принятия в 1977 году дополнения к Закону о злоупотреблении наркотическими веществами 1971 года, таким образом, продажа, покупка или обладание наркотиком без лицензии являются незаконными. Меры наказания включают максимум 7 лет заключения под стражей и /или неограниченный по размеру штраф за обладание; пожизненное заключение и/ или неограниченный по размеру штраф за производство или перевозку. В США, MDMA в настоящее время входит в список I Закона о контролируемых веществах. На слушании в федеральном суде 2011 года, Американский союз борьбы за гражданские свободы выиграл дело, в котором выступил против современного ведения дел по MDMA/экстази, поскольку зачастую оно основано на устаревших научных данных и приводит к большому числу тюремных заключений. Другие суды поддержали существующие руководящие принципы ведения дел. Представители окружного суда Теннесси объяснили, что «окружной суд не имеет ресурсов, имеющихся в доступе Комиссии, для контролирования различных дел, связанных с наркотиками». В июне 2011 года в Нидерландах, экспертный комитет по списку выпустил отчет по данным, связанным с вредом и легальностью MDMA, становясь на сторону дальнейшего сохранения статуса препарата в списке I. В Канаде, MDMA входит в список 1, поскольку это вещество является аналогом амфетамина.

Экономика

Европа

По информации Европейского центра мониторинга наркотиков и наркотической зависимости за 2008 год, несмотря на сообщения о продаже таблеток по цене всего 1 евро, в большинстве европейских стран экстази часто продается по 3-9 евро за таблетку, содержащую 25–65 мг MDMA. По данным этой же организации, к 2014 году цена составляла 5-10 евро за таблетку, содержащую обычно 57–102 мг MDMA, однако MDMA в форме порошка начал приобретать большую популярность.

Северная Америка

В 2014 году, организация ООН по вопросам наркотиков и преступности выпустила отчёт по общемировому употреблению наркотиков, в котором сообщалось, что розничная цена на экстази в США составляет от 1 до 70 долларов США за таблетку, или от 15000 до 32000 долларов за килограмм. Для автоматического мониторинга сетей дистрибуции наркотика была создана новая область исследования, Drug Intelligence, использующая новейшие достижения науки и техники и позволяющая учёным-полицейским осуществлять мониторинг сетей незаконной дистрибуции наркотика.

Австралия

В Австралии MDMA особенно дорог, он продаётся по цене 15–30 австралийских долларов за таблетку. Чистота наркотика при этом составляет в среднем 34%, от 1 до около 85%. Большинство таблеток содержат 70–85 мг MDMA. Большая часть MDMA проникает в Австралию через Нидерланды, Великобританию, Азию и США.

Спор

Был проведен анализ с участием экспертов в области наркотической зависимости в психиатрии, химии, фармакологии, судебно-медицинской экспертизы, эпидемиологии, а также полицейских и юристов. Анализ показал, что относительно развития привыкания, вреда здоровью и социальной жизни, экстази занимает 16 место среди 20 популярных рекреационных наркотиков.

Вред или польза?

Некоторые ученые (например, Дэвид Натт) выступили против категоризации MDMA в ряду других наркотиков, которые, по их мнению, являются гораздо более вредными. Исследование, проведенное в Великобритании в 2007 году, поместило MDMA на 18 место среди 20 рекреационных наркотиков по вреду, который он причиняет организму человека. Данные по каждому наркотику основывались на таких показателях, как риск причинения физического вреда, возможность развития физической и психологической зависимости и отрицательное влияние на семейную и социальную жизнь. Авторы не оценили негативное влияние экстази на когнитивное здоровье пользователей, например, его влияние на ухудшение памяти и концентрации. Проведенное позднее в Великобритании (в 2010 году) исследование учло показатели когнитивного функционирования, и поставило MDMA на 17 место среди 20 рекреационных наркотиков.

Исследования

MAPS в настоящее время спонсирует проведение пилотных исследований MDMA в терапии посттравматического стрессового расстройства и лечения социофобии у взрослых аутистов. MDMA также предлагался в качестве дополнительного средства для лечения наркотической зависимости. Исследования по безопасности и эффективности MDMA в качестве средства для лечения различных заболеваний, особенно ПТСР, показали, что MDMA имеет терапевтическую эффективность у некоторых пациентов; однако, с уточнением, что MDMA не является безопасным средством, из-за его длительных нейротоксических и когнитивных эффектов. Автор указал, что окситоцин и D-циклосерин являются потенциально более безопасными средствами для лечения PTSD, несмотря на ограниченные данные по их эффективности. Этот обзор и последующий обзор, проведенный другим автором, показали, что, поскольку MDMA имеет потенциал для длительных негативных эффектов (серотонергическая нейротоксичность и длительные нарушения памяти), для установления его эффективности в лечении PTSD «необходимо проведение значительно большего количества исследований».

:Tags

Список использованной литературы:

Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). «Chapter 15: Reinforcement and Addictive Disorders». In Sydor A, Brown RY. Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. p. 375. ISBN 9780071481274. «MDMA has been proven to produce lesions of serotonin neurons in animals and humans.»

Verebey K, Alrazi J, Jaffe JH (1988). «The complications of "ecstasy" (MDMA)». JAMA 259 (11): 1649–1650. doi:10.1001/jama.259.11.1649. PMID 2893845.

«Status and Trend Analysis of Illict Drug Markets». World Drug Report 2015 (pdf). Retrieved 26 June 2015.

Meyer JS (2013). «3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA): current perspectives». Subst Abuse Rehabil 4: 83–99. doi:10.2147/SAR.S37258. PMC 3931692. PMID 24648791.

Liechti ME, Gamma A, Vollenweider FX (2001). «Gender Differences in the Subjective Effects of MDMA». Psychopharmacology 154 (2): 161–168. doi:10.1007/s002130000648. PMID 11314678.

Keane M (February 2014). «Recognising and managing acute hyponatraemia». Emerg Nurse 21 (9): 32–6; quiz 37. doi:10.7748/en2014.02.21.9.32.e1128. PMID 24494770.

«Polydipsia as another mechanism of hyponatremia after ‘ecstasy’ (3,4 methyldioxymethamphetamine) ingestion».

De la Torre R, Farré M, Roset PN, Pizarro N, Abanades S, Segura M, Segura J, Camí J (2004). «Human pharmacology of MDMA: Pharmacokinetics, metabolism, and disposition». Therapeutic drug monitoring 26 (2): 137–144. doi:10.1097/00007691-200404000-00009. PMID 15228154. «It is known that some recreational drugs (e.g., MDMA or GHB) may hamper the potential to ejaculate or maintain an erection.»

Halpin LE, Collins SA, Yamamoto BK (February 2014). «Neurotoxicity of methamphetamine and 3,4-methylenedioxymethamphetamine». Life Sci. 97 (1): 37–44. doi:10.1016/j.lfs.2013.07.014. PMID 23892199. «In contrast, MDMA produces damage to serotonergic, but not dopaminergic axon terminals in the striatum, hippocampus, and prefrontal cortex (Battaglia et al., 1987, O"Hearn et al., 1988). The damage associated with Meth and MDMA has been shown to persist for at least 2 years in rodents, non-human primates and humans (Seiden et al., 1988, Woolverton et al., 1989, McCann et al., 1998, Volkow et al., 2001a, McCann et al., 2005)»

Singer LT, Moore DG, Fulton S, Goodwin J, Turner JJ, Min MO, Parrott AC (2012). «Neurobehavioral outcomes of infants exposed to MDMA (Ecstasy) and other recreational drugs during pregnancy». Neurotoxicol Teratol 34 (3): 303–10. doi:10.1016/j.ntt.2012.02.001. PMC 3367027. PMID 22387807.

Laws KR, Kokkalis J (2007). «Ecstasy (MDMA) and memory function: a meta-analytic update». Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental 22 (6): 381–88. doi:10.1002/hup.857. PMID 17621368.

Среди современной молодежи слово экстази наверняка знакомо практически всем. Даже если тот или иной человек никогда не пробовал данного психостимулятора, скорей всего он догадывается о том, какие психотропные действия он вызывает. На самом ли деле он приводит в экстаз? Если да, то скорей всего он опасен для организма? Если снова да, то насколько сильно?

Экстази, что это?

В химической терминологии данный препарат носит название метилендиоксиметамфетамин, а если сокращенно, то MDMA. При проглатывании, он начинает вызывать у человека приятные ощущения, сопровождающиеся невероятным приливом энергии, желанием действовать, отсутствием какого-либо утомления, а также ликвидацией различных психологических комплексов. Практически все чувства человека очень сильно обостряются, удовольствие от чего-угодно также усиливаются до предельного максимума, причем практически от всего, что угодно, будь то вкусное мороженое, вскапывание огорода, секс или танцы.

Нужно отметить, что экстази способен вызывать острую зависимость, поэтому во всех отношениях он считается самым настоящим наркотиком. Человеку, попробовавшему препарат, крайне трудно убедить себя больше никогда этого не делать.

Как выглядит и каким образом употребляется

Среди молодежи экстази имеет очень много сленговых названий: пилюльки, шайбы, бублики, пуговицы, смайлы, витамины, аскорбинки, ешки и пр. Практически все эти названия были придуманы из-за его внешнего вида, который представляет собой разноцветные, казалось бы, безобидные таблетки с самыми разными и весьма забавными изображениями: птицами, рыбками, бабочками, динозаврами, единорогами, якорями, корабликами и т.п. Можно встретить экстази и в желатиновых капсулах или в порошковой форме, но это бывает крайне редко.

Употребление препарата происходит обыкновенным пероральным способом, т.е. проглатыванием. Порошок также обычно глотают, хотя некоторые предпочитают вдыхать его носом через специальную трубочку или смешивать с водой и вводить шприцом внутривенно.

История создания

Когда заходит разговор о каких-либо препаратах или веществах, причиняющих вред человеческому здоровью, в голову приходит вполне закономерная мысль: для чего оно было выведено, в чем состоит его суть? Относительно экстази все довольно просто: сначала оно было придумано в качестве лекарства, которое было предназначено для проведения психотерапевтических курсов лечения, а также как средство для остановки кровотечения.

Данное химическое вещество было синтезировано более 100 лет назад - в 1912 г. в городе Дармштадт, знаменитым немецким химиком Антоном Кёлишем, который умер через несколько лет и так и не узнал, какое мощное влияние его открытие оказало на человечество. Уже через полвека его синтез заинтересовал исследователей из США, изучавших инструменты влияния на сознание человека.

В историю вошел другой химик - Александр Теодор Шульгин, русско-американский ученый-фармаколог, создавший более 170 психоделических веществ. Именно он в конце 1970-х снова синтезировал экстази, опробовав его эффект на себе и подробно его законспектировав, что вскоре способствовало бурному распространению данного химического соединения.

Аккумулятор для любителей клубной жизни

В это время в США активно начала зарождаться культура хиппи, захлестнувшая американскую молодежь. Появление нового препарата, способного вызывать чувства легкости, заряда бодрости и отличного настроения сразу пришлось ей по вкусу - MDMA ушла в массы, "веселые" таблетки стали продаваться во многих ночных клубах и барах. Американское правительство при этом не считало их тяжелым наркотиком, поэтому его производство и распространение не каралось законом.

Когда в 1984 году, наконец, было доказано обратное - было уже поздно, т.к. к этому моменту уже очень многие люди "подсели" на это вещество, поэтому повсеместно открылось множество подпольных цехов по его производству.

В чем заключается опасность

Самые главные опасности от экстази начинают проявляться после его сочетания со спиртными напитками, однако, к сожалению практически всегда данные таблетки традиционно употребляются именно после принятия алкоголя.

Помимо эйфории, употребление экстази, как всех прочих наркотиков, влечет за собой целый ряд побочных воздействий, таких как:

• Повышенное артериальное давление и тахикардия - это доказывает, что вещество активно воздействует на работу сердца, поэтому у людей, страдающих какими-либо сердечно-сосудистыми недугами, препарат способен спровоцировать самые негативные последствия;
• Крайне высокая температура тела;
• Мышечное перенапряжение, сопровождающее спазмами и болью;
• Утрата координации, сильные головокружения, которые опасно высокой вероятностью падений и получений различных физических травм и увечий;
• Нервное перевозбуждение, нарушение сна, состояние тревоги;
• Повышенное потоотделение, что способствует обезвоживанию организма, а также увеличивает риск простуды.

После того, как действие наркотика завершается, наступает неприятная фаза: человек ощущает резкую боль в голове и теле, слабость и тошноту, рефлексы у него заторможены, память сильно затуманена. В общем и целом, такое состояние сильно похоже на алкогольную интоксикацию, т.е. это своеобразное похмелье, только с крайне тяжелыми признаками. Почти все люди при этом испытывают сильную депрессию, вызванную дефицитом гормона радости - серотонина, кроме того, обычно не проходит жажда принять очередную дозу, чтобы вновь ощутить заряд, который был накануне.

Люди, употребляющие экстази на постоянной основе, уже через несколько месяцев подобной практики начинают страдать ухудшением памяти, забывчивостью, рассеянностью и заметным понижением интеллектуального уровня.

Им бывает трудно сконцентрироваться на каких-либо конкретных вещах, из-за чего нередко начинают возникать состояния нервозности и паники.

Опасность подделок

Для того, чтобы сэкономить, некоторые подпольные производители MDMA зачастую добавляют в продукт все что угодно, это могут быть измельченные таблетки димедрола или других препаратов, или самый обыкновенный мел, а иногда это может быть какой-нибудь смертельный яд, например, крысиный.

Симптомы передозировки

Опасность существует и при передозировке экстази, когда человек одновременно или в короткий промежуток времени проглатывает несколько таблеток. Определить "передоз" MDMA достаточно просто, человек в таких случаях не может контролировать свое поведение, ведет себя чересчур буйно, при этом он не понимает где находится и что здесь делает, зачастую подвергнут галлюцинациям. Часто бывает и такое, что мозг во время подобной интоксикации полностью отключается, а в теле при этом наблюдаются рефлекторные подергивания. Кроме того, наблюдаются такие побочные эффекты, как повышенное потоотделение, лихорадка и расширенные зрачки.

Оказание первой помощи

Последствия сильной передозировки могут быть очень плачевными, однако, если оказать правильную и своевременную помощь, интоксикацию можно ослабить. Самое главное, что нужно знать - если человек после передозировки веществом потерял сознание, необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Пока скорая едет, хорошо бы найти кого-то из друзей пострадавшего и простого свидетеля, кто мог знать или видеть сколько было съедено таблеток. Кроме того, нужно точно зафиксировать, когда именно пациент потерял сознание - эти данные смогут быть полезными прибывшим фельдшерам для определения грамотных действий по оказанию помощи.